探讨风险管理在肿瘤科护理管理中的应用

目的探讨分析风险管理在肿瘤科护理管理中应用的效果,为临床肿瘤科护理管理制定风险管理办法提供依据。方法随机选取2017年上半年来该院肿瘤科就诊的患者132例作为对照组,选取2017年下半年来该院肿瘤科就诊的患者132例作为实验组,对照组患者按照以往护理方式进行常规护理,实验组患者在常规护理基础上加强护理风险管理,比较分析两组患者的护理效果和患者总满意度。结果对照组有效54例(40.91%),总有效率78.03%;实验组有效69例(52.27%),总有效率88.64%,实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。两组数据总满意度比较,对照组患者总满意度为83.33%,实验组总满意度为93.18%,实验组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义。结论通过对肿瘤科患者加强护理风险管理,临床效果显示护理效果明显增加,对患者进行调查问卷发现患者满意度增加。说明在肿瘤科患者中实施护理风险管理可以有效提高护理效果,具有较高的临床护理应用价值,值得临床推广。

康莱特可有效提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量

目的探讨康莱特注射液在增加晚期恶性肿瘤患者体重,减轻疼痛作用。方法106例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组滴注康莱特注射液联合对症、支持治疗55例;对照组51例,单用对症、支持治疗。结果治疗组治疗前后比较,体重,疼痛程度明显改善,差异有显著性(P<0.05);Karnofsky评分改善率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论康莱特既能抗癌症恶病质,又能缓解肿瘤晚期患者的疼痛,有效地改善晚期恶性肿瘤患者的生存质量。

外周血CD4^+CD25^+CD127^(low)调节性T细胞在恶性肿瘤患者免疫功能评估中的作用

目的观察恶性肿瘤患者外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞(CD4+CD25+CD127lowTreg)的数量变化,探讨外周血CD4+CD25+CD127lowTreg检测在恶性肿瘤患者免疫功能评估中的作用。方法以35例正常人作为对照组,采用流式细胞术检测74例肿瘤患者外周血CD4+CD25+CD127lowTreg在CD4+T细胞的比例,分析不同TNM分期恶性肿瘤患者外周血中CD4+CD25+CD127lowTreg占CD4+T细胞的百分比,采用实时荧光定量RT-PCR技术检测PBMC转录因子Foxp3表达水平。结果肿瘤患者外周血中CD4+CD25+CD127low Treg占CD4+T细胞百分比为(6.19±1.82)%,明显高于对照组(3.12±1.16)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅲ、Ⅳ期患者外周血CD4+CD25+CD127lowTreg百分比分别为(6.08±2.14)%、(6.88±2.65)%,明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者(5.65±1.86)%,P<0.05;病理分型为低分化者CD4+CD25+CD127lowTreg百分比为(6.72±2.60)%,明显高于高分化者(5.94±2.11)%,P<0.05;有淋巴结转移者CD4+CD25+CD127lowTreg百分比为(6.95±3.12)%,明显高于无淋巴结转移者(5.02±2.09)%,P<0.05。结论恶性肿瘤患者外周血CD4+CD25+CD127lowTreg占CD4+T细胞的比例明显升高,监测CD4+CD25+CD127lowTreg有利于评估肿瘤患者的免疫功能和辅助判断肿瘤患者的病情进展及预后。

PICC在肿瘤患者中的应用

静脉化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,肿瘤患者由于长期化疗药物的刺激,易导致静脉炎的发生,加上化疗药物不同的酸碱度及高渗性等均对局部有较强的刺激作用,易导致给药静脉及邻近组织的坏死[1]。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）在国外从20世纪90年代初开始应用,在我国仅有十几年的历史[2]。

阿瓦斯丁联合化疗治疗晚期恶性肿瘤体会

我们应用阿瓦斯丁（Avastin,5mg/kg体重,2次/W）,联合化疗治疗晚期恶性肿瘤5例,现报告如下。 1患者一般状况 患者均病理明确诊断,影像学有可供客观测量的实体肿瘤,诊断符合WHO诊断标准,患者KPS评分≥70,

苯酰甲硝唑注射液联合顺铂胸腔内注射治疗老年恶性胸腔积液57例

恶性胸腔积液（MPE）是晚期肿瘤的常见并发症,常见于肺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、恶性间皮瘤等〔1〕,常引起患者胸闷、呼吸困难等症状,并反复发作,难以控制。老年恶性肿瘤合并MPE,一般状态差,不能耐受全身化疗,治疗目的是控制胸腔积液,缓解症状,以提高患者生活质量和延长生存期。

卡培他滨联合奥沙利铂时辰治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的:观察卡培他滨(Xeloda)联合奥沙利铂(L-OHP)(Xelox方案)时辰治疗晚期胃肠癌的近期疗效。方法:口服卡培他滨1000mg/m2,2次/d,d1-14;奥沙利铂130mg/m2+5%葡萄糖500ml,d1,在14:00至17:00给药,持续3小时静脉滴注,采用时辰给药方法。按照WHO的标准进行评价。结果:全组21例胃肠癌患者均可进行评价,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,总有效率(CR+PR)42.9%,胃癌有效率为40%,结肠、直肠癌有效率为45.5%。临床获益率(CR+PR+SD)66.7%。本组9例缓解(CR+PR),随访时间至2009年8月,中位缓解时间8个月,中位生存时间11个月。Xelox方案不良反应较轻,主要为末梢神经炎16例(76.2%)和血小板减少10例(47.6%),患者均能耐受。结论:卡培他滨联合奥沙利铂(Xelox方案)时辰治疗晚期胃肠癌,安全有效,不良反应较轻,是治疗晚期胃肠癌较好的方案。

不同方法诱导人外周血γδT细胞的比较研究

目的探讨不同诱导方法对人外周血γδT细胞生成率的影响。方法用抗γδT细胞受体,IL-2,人肝癌细胞SMMC-7721提取的热休克蛋白70(HSP70)以及它们的不同组合诱导人外周血γδT细胞的生成。结果γδT cell re-ceptor(0.4μg/ml)即可诱导γδT细胞的大量产生,达61.5%,在0.8μg/ml时进一步升高,达75.7%;当与IL-2联合应用时产生率无明显变化;在与HSP70联合使用时,产量明显升高,分别达71.1%和85.6%;HSP70与IL-2联合使用也可以产生大量γδT细胞,达75.6%。结论用抗γδT细胞受体,IL-2,人肝癌细胞SMMC-7721提取的HSP70以及它们的不同组合可以诱导人外周血γδT细胞的大量生成。

ATP-生物荧光法体外药敏试验在结肠癌化疗中的临床应用

目的研究三磷酸腺苷生物荧光(ATP-TCA)法体外药敏试验与结肠癌化疗疗效的相关性。方法取结肠癌术后新鲜组织标本22例,应用ATP-TCA法对5-氟脲嘧啶(5-FU)、草酸铂(L-OHP)和L-OHP+5-FU体外药敏试验;根据药敏试验将患者分为有效组和无效组,并应用L-OHP+5-FU/CF方案进行化疗。结果ATP-TCA试验可评价率95.5%,5-FU、L-OHP和LOHP+5-FU的敏感率分别是33.3%、19.1%和42.9%;化疗有效率有效组77.8%、无效组8.3%。结论ATP-TCA法体外药敏试验对结肠癌患者化疗药物及化疗方案筛选,实现化疗个体化有重要的价值。

肺癌与2型糖尿病的关系

目的探讨肺癌与2型糖尿病的相关性。方法采用回顾性分析方法对本院收治的2000年1月-2007年10月,年龄〉60岁的肺癌患者,合并2型糖尿病的患者比例,以及化疗前、化疗中、化疗后糖尿病发生情况进行临床分析。结果肺癌患者合并2型糖尿病的比例明显高于非肿瘤患者;化疗前确诊的糖尿病患者化疗期间血糖有不同程度的增高,化疗后继发的糖尿病患者化疗结束后有所缓解。结论肺癌与2型糖尿病有明显相关性。

老年晚期非小细胞肺癌调强放射治疗的近期疗效

肺癌是一种常见病、多发病，80％的非小细胞肺癌（NSCLC）患者诊断时多为中晚期，丧失了手术治疗机会，尤其是老年患者常合并心脑血管疾病，不适合手术治疗，故放疗在老年肺癌的治疗中占有重要低位。本文就应用三维适形调强放疗（IMRT）治疗老年NSCLC的临床疗效进行观察分析。

人体外周血CD3^+CD4^-CD8^-双阴性T细胞体外扩增的实验研究

目的探讨人体外周血CD3^+CD4^-CD8^-双阴性T细胞(DNT细胞)在体外进行分离和扩增的方法。方法取健康的成人外周血20ml,应用Rosettesep抗体吸附法去除CD4^+T细胞和CD8^+T细胞;再将DNT细胞放入anti-CD3mAb包被的培养板中,并加入rhIL-2、rhIL-4,共同培养,第10天和第14天计数细胞扩增倍数及记录扩增曲线;利用Easysep免疫磁珠法纯化,采用流式细胞仪检测其纯度。结果经分选、纯化后的DNT细胞,纯度可达94%以上;体外培养第10天和第14天,DNT细胞扩增倍数分别为53倍和41倍。结论通过Rosettesep抗体吸附法及Easysep免疫磁珠法分离及纯化DNT细胞是可行的,可获得大量高纯度的DNT细胞。

低剂量辐射对人骨髓间充质干细胞造血生长因子表达量的影响

目的:探讨低剂量辐射(LDR)对人骨髓间充质干细胞(BM-MSC)的兴奋性效应及其分子机制。方法:应用体外传代培养的P4和P5BM-MSC,采用X射线照射,分为50、75和100mGy3个照射剂量组,剂量率为12.5mGy.min-1,每组细胞设对应假照组,采用ELISA方法检测LDR后BM-MSC细胞因子表达量的变化。结果:与同一时间假照组比较,50、75和100mGyX射线照射人BM-MSC后,在培养24和48h时干细胞因子(SCF)分泌量均有升高趋势,仅75mGy照射后48h时SCF分泌量明显升高,与同一时间假照组比较差异有显著性(P<0.05);50和75mGy照射组在24和48h,100mGy照射组在24h时IL-6分泌量明显升高,与同一时间假照组比较差异有显著性(P<0.05);50、75和100mGy照射BM-MSC后,与同一时间假照组比较,除50mGy照射后72h外,M-SCF分泌量在照射后在24、48和72h均明显升高(P<0.05),以75mGy照射后72h升高最明显。结论:LDR对BM-MSC有兴奋效应,表现为细胞生长加速,同时在一定时间内可以使造血生长因子表达量增多。

Wnt2、APC及c-myc在胃癌中的表达

目的探讨Wnt信号转导系统与胃癌发生发展的关系。方法免疫组化法检测胃癌组织中Wnt2、APC、c-myc表达。结果与非癌对照组比较,胃癌组织Wnt2表达明显增加(P<0.05),而且,进展期胃癌组织中Wnt2表达明显增加(P<0.05)。与高分化胃癌组比较,低分化胃癌组织中表达明显增高(20.0%)(P<0.05)。Wnt2表达与胃癌有无淋巴结转移无关。胃癌组织APC中表达率为41.3%,与非癌对照组比较P<0.05。进展期胃癌APC明显低于早期胃癌,低分化胃癌APC表达明显低于高分化胃癌(P<0.05)。APC表达与有无淋巴结转移无关。与非癌对照组比较,胃癌组织c-myc表达明显增高(P<0.05),进展期胃癌表达明显高于早期胃癌表达(26.7%),有淋巴结转移者胃癌组织中c-myc表达明显高于无淋巴结转移者(P<0.05)。中、低分化胃癌组织c-myc表达均明显高于高分化胃癌组(P<0.05)。结论 Wnt2、APC、c-myc均可作为胃癌诊断及预后的监测指标,其中c-myc表达还与胃癌有无淋巴结表达有关。

茶多酚联合5-aza-CdR对高转移性肝癌小鼠的影响

目的探讨联合应用TP与5-aza-CdR对高转移性肝癌小鼠肿瘤细胞生物学特性及小鼠生存率的影响。方法将移植成功肿瘤的小鼠根据用药方法不同随机分成4组,即A、B、C、D组。每组12只,同时选择阴性对照小鼠12只,实验后取肿瘤细胞体外进行黏附、侵袭和迁移率及检测CDH1蛋白表达实验,体内实验则取肺、淋巴结检查远处转移情况;取肝组织检查局部侵袭情况,并测量肿瘤体积大小。结果E-cad蛋白表达下降是与CDH1启动子区存在甲基化状态有密切关系,体外研究发现B组与C组在黏附、侵袭、迁移率、死亡、肿瘤体积等各项指标均无统计学差异(P>0.05),与B组比较,D组细胞体外黏附、侵袭、迁移率未见差异,但肿瘤体积却明显下降。体内实验发现B、C两组发生死亡、局部侵袭和肺、淋巴结转移上差异无显著性(P>0.05);与B组比较,D组死亡发生率明显下降,但局部侵袭和肺、淋巴结转移率上差异无显著性(P>0.05)。与对照组比较,A、B、C、D组在死亡、局部侵袭和肺、淋巴结转移发生率均有统计学差异(P<0.05)。结论高转移性肝癌小鼠CDH1启动子区甲基化直接导致E-cad蛋白表达下降,从而导致侵袭性、转移性、死亡率的提高,应用5-aza-CdR可以逆转这种状态,联合应用TP可以降低5-aza-CdR用量却不改变治疗效果,TP没有降低肿瘤细胞侵袭、转移的功能。