纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的临床疗效探讨

目的观察并分析纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的临床疗效。方法该研究中将2017年1—6月期间该院ICU科室收治合并严重肺部感染患者共60例作为观察对象,根据数字随机表法分组,对照组、观察组分别纳入30例。纳入对照组中患者予以常规治疗,纳入观察组中患者联合予以纤维支气管镜治疗。就两组患者在临床疗效以及治疗前后血清炎性指标方面的差异进行评估与对比。结果两组间对比临床疗效,观察组总有效率93.33%(28/30)较对照组73.33%(22/30)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间对比血清炎性指标,观察组血清降钙素原检出值(21.6±1.0)ng/mL,血清超敏-C反应蛋白检出值(21.5±1.6)mg/L均与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对比,观察组血清降钙素原检出值(5.8±0.9)ng/m L,血清超敏-C反应蛋白检出值(5.9±0.8)mg/L均较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用纤维支气管镜对ICU收治严重肺部感染患者进行治疗的临床疗效确切,可短期内改善患者炎性症状,有临床推广应用价值。

右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用

目的:观察α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(CHD)术后患儿的镇静效果及安全性。方法:选择先天性心脏病术后带气管插管入ICU行呼吸机辅助通气患儿40例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑(对照组,20例)和右美托咪定(DEX组,20例)镇静治疗,两组均常规给予舒芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry镇痛评分调整舒芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在3～4分;连续监测记录呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并进行血气分析。观察记录两组药物用量,机械通气(MV)时间,以及恶心、呕吐、腹胀、心律失常、神经系统异常、癫痫、撤药反应等副作用发生率。结果:两组均能使患儿达到镇静及镇痛目标评分,DEX组更易唤醒并保持安静。与对照组比较,DEX组舒芬太尼用量明显减少[(0.38±0.12)μg/(kg.h)与(0.56±0.16)μg/(kg.h)],差异有统计学意义(P<0.01);两组间平均动脉压(MAP)、心率(HR)在不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间指尖血氧饱和度(SpO2)及血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05)。MV时间、ICU停留时间、住院时间及死亡率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX用于CHD术后MV患儿镇静效果满意,可减少舒芬太尼用量,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,用药过程中及用药停止后呼吸无明显变化,是一种较为理想的C1CU镇静剂。

p62参与人恶性黑色素瘤细胞NF-κB活性调控

目的探讨多功能蛋白p62参与调控人恶性黑色素瘤细胞NF-κB活性的机制。方法选取人恶性黑色素瘤标本20例,免疫组化方法检测p50、p65、p62表达。人黑色素瘤A375细胞,转染p62-siRNA特异性表达载体。MTT法检测细胞生存率,western blot检测p62蛋白表达,NF-κB荧光素酶报告基因分析检测NF-κB活性。结果 Spearman等级相关性分析p50与p65、p65与p62表达呈正相关均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,A375细胞转染p62-siRNA特异性表达载体24h、48h和72h,p62蛋白表达、细胞生存率和NF-κB活性均明显降低(P<0.05)。结论人恶性黑色素瘤中p62表达与NF-κB高表达呈正相关,降低p62表达能通过抑制NF-κB活性降低A375细胞存活率,表明p62参与NF-κB活性调控。

术前访视卡在口腔颌面外科手术中的应用效果探讨

目的探讨在口腔专科局麻手术中应用术前访视卡的实践效果。方法将80例手术患者分为实验组和对照组,每组各40例。实验组在术前发放访视卡,并详细解释项目内容;对照组不发放访视卡。两组分别于术前日、手术日、术后日做HAD/焦虑抑郁量表,测量血压、脉搏。结果实验组:在术前日与手术日分析量表数值有特别显著差异,有统计学意义(P<0.01);术前日和术后日的分析量表数值无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。手术日实验组患者血压、脉搏对比术前日的波动与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前访视卡的应用满足患者的部分需求,减轻应激反应,使患者以最佳状态顺利渡过手术期,对消除和减轻患者在手术治疗过程中的思想顾虑和恐惧有极其重要的意义。另外,开展术前访视也一定程度上对护士业务能力、交流沟通能力提出新的要求,进一步对增加探访内容的规范化及语言表达的准确性。

负压吸引感染控制冲洗系统的应用

目的观察改良负压吸引感染控制冲洗系统在重症监护病房(ICU)对多重耐药菌感染的防控中的应用。方法根据该推广技术实施前后时间顺序,对吉林省人民医院2014年1—6月之间未采用该改良系统的重危患者100例作为对照组,对2014年7—12月采用该改良系统的重危患者100例作为观察组,分析两组住院时间、住院费用;采集两组负压表内、收集器内及其口周围病原微生物监测及院内感染率进行比较。结果对照组中负压表内、收集器内及其收集器口周围病原菌含量病原菌含量>104 cfu/m L、均明显高于观察组<104 cfu/m L,组间比较差异有统计学意义,P<0.05,对照组的住院时间(36.3±5.1)d、住院费用(35472.8±1 899.4)元以及院内感染率13%,观察组的住院时间(19.8±3.2)d、住院费用(23 679.4±833.7)元以及院内感染率4%,均明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论改良负压吸引感染控制冲洗系统能够显著降低ICU住院患者的院内感染率,缩短住院时间,降低住院费用,有利于患者的恢复,值得推广应用。

胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖临床疗效分析

目的 探讨胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖的临床疗效。方法 选取该科2014年3月—2016年3月收治的危重症患者108例,随机将其分为观察组与对照组,每组各54例。对照组采用胰岛素强化治疗方案将血糖控制在4.0-6.1 mmol/L。对照组应用常规胰岛素降糖治疗,将晨起空腹血糖控制在6.9-11.1 mmol/L。比较两组患者出ICU时生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU入住天数、不良反应发生率、死亡率、低血糖的发生率及胰岛素的用量。结果 出ICU时对照组的APACHEⅡ评分低于观察组,对照组机械通气时间、ICU入住天数明显高于观察组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组的不良反应发生率、死亡率高于观察组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的低血糖发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组胰岛素用量明显高于观察组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 胰岛素强化治疗能明显能改善危重症患者病情,有利于患者愈后,但应该防止低血糖。