腰-硬联合麻醉剖宫产术中不同给氧方法对产妇及新生儿的影响

目的:观察腰硬联合麻醉剖宫产术中不同给氧方法对产妇及新生儿的影响。方法:麻醉方法:患者开放上肢静脉通路后,采取左侧卧位腰硬联合麻醉取L2～3间隙穿刺采用一次性SEA穿刺包,用针内针法,16号硬膜外穿刺针抵达硬膜外腔后取25G笔尖式腰穿针通过硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下隙,见到脑脊液后注入罗比卡因12～15mg加10%葡萄糖配成重比重局部麻醉药共2ml,拔出腰穿针,再向头侧置入硬膜外导管后平卧,平卧位下用皮肤针刺法测定阻滞平面,为防止血压下降均予赫斯500ml快速输液扩容,麻醉平面固定后,若腰麻平面不足或开始失效时,于硬膜外导管追加1.6%碳酸利多卡因(首剂5ml实验量,以后每次5ml间隔5min总计3～4次,直至能够满足手术要求),全部病例随机分成3组,每组各30例。Ⅰ组面罩给氧流量4L/min;Ⅱ组鼻导管给氧流量4L/min;Ⅲ组不给氧(对照组)。结果:面罩吸氧后产妇PaO2明显高于吸氧前,Ⅱ组吸氧后仅略高于吸氧前,个别病例还低于麻醉前。结论:麻醉机面罩给氧可以提高腰硬联合麻醉下产妇PaO2,胎儿脐静脉PO2及新生儿Apgar评分。

罗比卡因＋利多卡因用于高位颈段硬膜外麻醉在甲状腺手术中的应用

目的：观察罗比卡因(Ropivacaine)+利多卡因(Lidocaine)用于颈段硬膜外麻醉在甲状腺手术中，患者呼吸、循环、镇痛效果及不良反应等方面的变化。方法：选择20例ASAI～Ⅱ级甲状腺手术患者。Ⅰ组患者为观察组，用0．5％罗比卡因+0．67％利多卡因用于高位颈段硬膜外麻醉，Ⅱ组为对照组，采用传统的方法即局麻方法。结果：Ⅰ组麻醉后SBP、DBP、HR、RR呈轻度下降，但无显著差异。Ⅰ组镇痛效果满意，不良反应发生率低。对照组ⅡSBP、DBP、HR、RR均上升，以牵拉甲状腺时增加明显，且镇痛效果不满意，不良反应发生率高。结论：0．5％罗比卡因+0．67％利多卡因适合于颈段硬膜外麻醉的甲状腺手术。

喉罩与气管插管在腹腔镜手术中的临床应用

目的:比较喉罩与气管插管对全身麻醉腹腔镜手术患者心率(HR)和血压(BP)变化。方法:腹腔镜手术患者80例,随机分为全身麻醉气管插管组、喉罩组,每组40例。全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼0.004mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴铵0.08mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静吸复合麻醉,即采用七氟烷低流量吸入,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵分别于麻醉前(基础,入室静卧10min后)插管后1min,拔管1min记录平均血压动脉压(MAP)、血氧分压(SpO2)、HR、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低。结论:喉罩组置入和拔除时对HR和MAP的影响不如气管导管剧烈。

依托咪脂和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除全麻手术患者中的效果对比

目的比较依托咪酯与丙泊酚在腹腔镜胆囊切除手术患者中用于全麻维持的效果比较.方法：选择60 例ASAⅠ-Ⅱ级40 -60 岁的行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A 组和B 组,每组各30 例.A 组患者插管后以依托咪酯0. 6 mg/ （kg·h）、瑞芬太尼6 μg/ （kg·h）持续泵入,B 组患者插管后以丙泊酚0. 5 mg/ （kg·h）、瑞芬太尼6 μg/ （kg·h）持续泵入,观察麻醉诱导后患者有无自主肌运动,记录诱导前、诱导后3 min、插管后1 min、切皮后、气腹充气后、切除胆囊、拔管前、拔管后3 min 血流动力学变化.结果：依托咪酯循环抑制作用较丙泊酚轻,诱导平稳,苏醒时间较丙泊酚略微延长,可以抑制应激反应满足手术需要.结论：依托咪酯应用于腔镜胆囊切除患者的静脉麻醉安全可靠,效果良好.

硬膜外注射生理盐水在预防阑尾手术牵拉反应中的应用

目的:探讨阑尾手术在腰硬联合阻滞麻醉下,硬膜外注射一定量生理盐水对提高阻滞平面,预防阑尾手术牵拉反应的影响。方法:80例阑尾手术患者随机分为对照组(Ⅰ组,n=40)和观察组(Ⅱ组,n=40),均采用腰硬联合阻滞麻醉,Ⅰ组在单纯腰麻下完成手术,Ⅱ组在手术开皮后硬膜外注射10ml生理盐水。结果:Ⅱ组抑制牵拉痛的总有效率(良好+较好)达97.5%,Ⅰ组仅67.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外注射生理盐水可以迅速提升麻醉阻滞平面,有效减轻甚至消除阑尾手术的牵拉反应,手术后阻滞平面恢复较快,比较安全,而且费用低,经济有效。

椎管内不同途径应用吗啡在剖宫产术后镇痛中的临床效果观察

目的:探讨蛛网膜下腔与硬膜外腔应用吗啡在剖宫产手术后镇痛中的效果与并发症的差异。方法:120剖宫产手术患者随机分为A组(n=60)和B组(n=60),均采用腰硬联合阻滞麻醉,A组患者在腰麻药中加入吗啡0.15 mg,B组患者在手术结束后硬膜外注入吗啡2 mg。结果:A组患者手术后镇痛效果优与B组。而并发症两组无统计学意义。结论:蛛网膜下腔应用吗啡于剖宫产手术后镇痛,效果确切,安全实用。

全麻对糖尿病患者血流动力学影响分析

目的探讨全麻对糖尿病患者的血液动力学的影响。方法将该院2015年1—6月间在全麻下进行腹部手术269例患者作为研究对象,根据患者是否合并有糖尿病将患者分为糖尿病组与非糖尿病组,对比两组患者麻醉诱导前后的血浆粘度、平均动脉压、心率、心输出量的变化。结果两组患者的血浆粘度在麻醉诱导前后变化均不明显,糖尿病组患者在麻醉前后平均动脉压、心率以及心输出量的变化较大,差异有统计学意义,非糖尿病组患者麻醉诱导前后平均动脉压、心率以及心输出量的变化不大,差异无统计学意义。结论糖尿病患者全麻时血流动力学具有较大的变化,在麻醉的过程中可以及早对其进行干预,防止患者在手术的过程中出现心脑血管并发症。