责任制护理小组管理模式在心脏内科中的临床应用

目的主要讨论责任制护理模式在心脏内科护理中的主要应用,以及这种方式对护理时间和质量以及患者满意度产生的影响。方法通过对护理人员在能力水平、资历以及技术职称方面的不同将他们分为三组运用分层级管理的模式,来进行对比、回顾性的分析,对在实施前后满意度、直接的护理时间、健康教育的效果、护理质量的合格率进行比较。结果在实施责任制护理小组的管理模式之后,在护理质量的合格率上达到了100%,与实施之前的91.89%相比,它们之间存在的差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。在实施之后对患者的突发状况了解、以及用药状况的人数比例明显高于实施之前,所村子啊的差异具有统计学意义(P<0.05)。实施之后的护士的直接护理时间以及医生和患者的满意度也明显比实施之前要高,存在的差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论责任制的护理模式就是将功能制护理、责任制的小组护理、分层级管理等护理的特点相结合,患者从入院到出院可以得到全面的、高质量的护理,不仅提高了护理的质量,还使护患之间更加信任和理解,使患者的满意度提高了。

细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价

目的探究细节管理在神经内科护理管理中应用的效果。方法选取2015年2月至2016年2月,我院接受治疗的40例神经内科患者作为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组采用常规管理,观察组在常规管理的基础上采用细节管理,观察分析两组患者的护理满意度,护理效果和护理缺陷事件的发生率。结果观察组的患者护理满意度(90%)远远高于对照组的护理满意度(70%),护理效果评分明显高于好于对照组,护理缺陷事件发生率低于对照组,两组患者的护理满意度,护理效果和护理缺陷事件发生率相比具有一定的差异,有统计学意义(P<0.05)。结论在常规管理的基础上采用细节管理在神经内科护理中具有较大的意义。

神经内科中精细化护理管理对护理质量的影响

目的观察神经内科护理中精细化护理管理的应用效果。方法选择我院神经内科患者实施此次研究,例数为88例,时间为2017年1月-2018年1月,根据抽签法分为观察组和对照组。观察组使用常规护理+精细化护理管理,对照组使用常规护理,比较两组患者护理质量、不良事件发生率。结果观察组一级及以上护理合格率、护理文书书写合格率、基础护理合格率高于对照组,并发症发生率、意外事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论在神经内科患者中实施精细化护理管理可获得十分显著的效果,能够有效降低不良事件发生率,提升护理质量,临床应用及推广价值极高。

老年社区获得性肺炎患者行疏风解毒胶囊辅助治疗的价值及可行性

目的探讨疏风解毒胶囊辅助治疗老年社区获得性肺炎对患者临床症状改善情况、炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月吉林省前卫医院收治的61例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,依据不同治疗方法将其分为A组(30例)与B组(31例)。均给予两组患者止咳、化痰、吸氧等常规治疗,同时A组患者接受盐酸莫西沙星氯化钠治疗,B组在A组的基础上加用疏风解毒胶囊治疗,两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗7 d后的临床疗效,临床症状改善情况,治疗前与治疗7 d后的炎症因子水平及莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重度指数(PSI)评分情况。结果B组患者治疗总有效率高于A组,临床疗效优于A组(P<0.05);B组患者咳嗽改善时间、肺部啰音改善时间、气促改善时间均短于A组(均P<0.05);与治疗前比,治疗7 d后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05);与治疗前比,治疗7 d后两组患者LCQ评分均升高,且B组高于A组;两组患者CURB-65评分、PSI评分均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎患者行疏风解毒胶囊辅助治疗可有效减轻炎症反应,缩短其临床症状恢复时间,提高生活质量,疗效显著。

PCT、CRP、WBC在辅助诊断革兰阴性杆菌脓毒血症中的价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)在革兰阴性杆菌脓毒血症病原菌的辅助诊断价值。方法回顾性分析2019年1月—2019年12月在吉林大学第一医院住院的革兰阴性杆菌脓毒血症患者479例,根据血培养报告的致病菌进行分组,大肠埃希菌(eco)组230例、肺炎克雷伯菌(kpn)组173例、铜绿假单胞菌(pae)组30例、鲍曼不动杆菌(aba)组29例和阴沟肠杆菌(ecl)组17例;比较各组间外周血PCT、CRP、WBC的差异,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价上述指标对不同致病菌脓毒症的辅助诊断价值。结果(1)PCT在eco组升高的程度最低,且明显低于kpn、pae、aba和ecl组(P<0.05);CRP在eco组升高的程度最低,且明显低于kpn、pae、aba和ecl组(P<0.05);CRP在ecl组升高的程度最高,且明显高于eco和kpn二组(P<0.05);WBC增高,在各组间无明显差异(P>0.05);(2)PCT、CRP、WBC对革兰阴性杆菌脓毒血症的辅助诊断价值:PCT的cutoff值为时0.63 ng/mL时,其敏感度71.4%,特异度76.9%,其AUC为0.848(95%CI:0.816~0.880);CRP的cutoff值为33.58 mg/L时,其敏感度83.3%,特异度71.2%,AUC为0.782(95%CI:0.731~0.833);WBC的cutoff值为10.75×10^(9)/L时,其敏感度41.8%,特异度64.4%,ROC曲线下面积(AUC)为0.494(95%CI:0.432~0.556);PCT、CRP联合诊断的敏感度69.1%,特异度86.5%,AUC为0.9(95%CI:0.874~0.927)。结论不同革兰阴性杆菌脓毒血症患者PCT、CRP组间存在统计学差异;CRP和PCT对革兰阴性杆菌感染具有较高的诊断价值。PCT和CRP联合诊断效能优于单个指标的诊断效能。

外周血microRNAs用于肺炎合并脓毒症诊断及预后评价的价值

目的研究外周血微小RNAs(microRNAs)用于肺炎合并脓毒症诊断及预后评价的价值。方法选择45例合并脓毒症的肺炎患者作为肺炎合并脓毒症组;83例未合并脓毒症的肺炎患者作为肺炎组;60例体检的健康者作为对照组。检测外周血miR-let-7d、miR-15b、miR-16、miR-25、miR-92a、miR-103、miR-107、miR-451的表达量,采用急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)评价肺炎合并脓毒症患者的病情严重程度,采用28d生存情况评价肺炎合并脓毒症患者的预后。结果与对照组比较,肺炎合并脓毒症组、肺炎组的外周血let-7d、miR-15b、miR-107、miR-451表达水平增加,miR-16、miR-25、miR-92a、miR-103表达水平降低(P<0.05);与肺炎组比较,肺炎合并脓毒症组的外周血miR-107表达水平增加,miR-16、miR-25、miR-103表达水平降低(P<0.05),let-7d、miR-15b、miR-92a、miR-451表达水平无统计学差异(P>0.05);外周血miR-16、miR-25、miR-103、miR-107表达水平对肺炎合并脓毒症具有诊断价值且与患者的APACHEⅡ、WBC、NEU、hs-CRP、PCT具有相关性;与肺炎合并脓毒症组中生存患者比较,死亡患者外周血miR-16、miR-25、miR-92a、miR-103表达水平降低,miR-107表达水平增加(P<0.05),let-7d、miR-15b、miR-451表达水平无统计学差异(P>0.05);外周血miR-16、miR-25、miR-92a、miR-103、miR-107表达水平对肺炎合并脓毒症的具有预测价值。结论外周血多种miRs可用于肺炎合并脓毒症的诊断及预后评价。

优质护理在肺炎护理中的临床效果分析

分析优质护理在肺炎护理中的临床效果。方法 选择2022年4月至2023年4月入院诊治的肺炎患者180例,以信封法分为两组,90例/组,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理,就两组临床效果进行分析。结果 分组护理后,两组FEV1、FVC、PEF水平、各维度SF-36评分比护理前升高,相比对照组,观察组更高;且观察组症状缓解时间及住院时间短,并发症发生率低(P<0.05)。结论 优质护理落实责任制,最大限度的满足患者需求,以提高护理质量,将其用于肺炎患者可改善肺功能,加速其康复,减少并发症的发生,并且可提高生活质量。

出血性和缺血性脑卒中患者危险因素比较

目的分析出血性脑卒中与缺血性脑卒中患者的危险因素。方法选择在该院就诊的脑卒中患者734例(出血性脑卒中143例,缺血性脑卒中591例),比较两类脑卒中患者的发病年龄、生活方式、社会经济状态、血管性风险因素及发病时间等情况。结果缺血性脑卒中与出血性脑卒中患者在发病年龄、是否经常锻炼、享受医疗服务情况、受教育程度、个人脑卒中史、是否患心脏疾病和糖尿病等方面具有显著差异(P<0.05);出血性脑卒中在冬季的发病率显著高于其他季节,而缺血性脑卒中在夏季的发病率显著高于其他季节(P<0.05)。结论不同脑卒中类型的危险因素既有共同之处,也各有侧重,针对性地预防对降低脑卒中的发病率、致残率及病死率均具有重要意义。

进展性缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨进展性缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2010年6月～2010年12月入住吉林大学白求恩第一医院的进展性缺血性脑卒中患者50例(A组)及非进展性脑梗死患者50例(B组),用彩色多普勒超声对所有患者进行双侧颈总动脉及颈内动脉探查。结果动脉斑块最易在颈总动脉分叉处形成,两组比较无显著差异,P>0.05;A组颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块多于B组,P<0.05;A组患者中、重度颈动脉粥样硬化例数多于B组,P<0.05;A组患者中、重度颈动脉狭窄例数多于B组,P<0.05。结论进展性缺血性脑卒中与非进展性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块都最易发生在颈总动脉分叉处;颈动脉粥样硬化不稳定斑块与进展性缺血性脑卒中关系密切,可能是导致脑梗死早期进展的重要危险因素;进展性缺血性脑卒中重度颈动脉粥样硬化及重度颈动脉狭窄明显高于非进展性脑梗死,也是发生进展性缺血性脑卒中的危险因素。

老年脑白质病变患者认知障碍特点及危险因素

随着全球老龄化的加剧，老年轻度认知功能障碍（MCI）引发越来越多的关注。患有MCI的老年人群是发展成为痴呆患者的高危人群，其概率较未患病老人高10倍以上。国内外研究表明脑白质病变（WML）是造成老年MCI的一个非常重要的独立危险因素，本次研究以不同部位和程度的WML的认知障碍特点为着眼点，探讨老年人群引发MCI的危险因素，以期延缓甚至阻止MCI的发生，为临床干预提供借鉴。

发热及感染与进展性缺血性脑卒中相关性的单因素分层研究

目的通过对进展性与非进展性缺血性脑卒中患者入院后发热及感染情况的分层对比研究,为进展性缺血性脑卒中的预测提供科学的依据。方法将入组的急性脑梗死患者按入院后病情变化分为进展组和非进展组,再按体温及感染情况分为若干组,并对结果进行统计学分析(χ2检验)。结果高热(T≥39.0℃)组与中低热(37.0℃≤T<39.0℃)组比较,差异显著,且SIP发病率,前者明显高于后者;有无发热组比较、肺部感染组与无感染组比较、肺部感染组与非肺部感染组比较、感染组与无感染组比较,均得出上述相同的结果。结论高热(T≥39.0℃)、肺部感染可作为进展性卒中的预测指标。

血清颗粒蛋白前体在慢性阻塞性肺疾病患者病情及预后评估中的价值

目的探讨血清颗粒蛋白前体(PGRN)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情评估及预后的判断价值。方法选取COPD急性加重期患者38例(AECOPD组)、COPD稳定期患者32例(SCOPD组)及同期健康对照者30例(对照组)。入院后24 h内采用酶联免疫吸附法测定血清PGRN浓度。追踪AECOPD患者到入院28 d后,根据转归分为死亡组和存活组。比较各组血清PGRN的差异,分析PGRN与COPD严重程度及AECOPD患者28 d病死率的关系。结果 AECOPD组及SCOPD组血清PGRN水平明显高于对照组;AECOPD组水平高于SCOPD组;死亡组明显高于存活组。受试者工作特征曲线显示血清PGRN诊断AECOPD及预测AECOPD患者28 d病死率均具有较高的灵敏度和特异度。结论血清PGRN可作为评估COPD患者病情严重程度及预后的重要指标。

微侵袭治疗脑出血置管路径及血肿腔内引流管长度的确定

在用普通立体定向仪进行微创脑出血手术的具体操作过程中,如何确定入颅点和引流管前端侧孔长度,一直是个难点.我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流术,成功治疗脑出血137例.通过这些手术,总结出确定颅外空间点、靶点的双点置管方法,解决了这个问题.现报道如下.

不同浓度硫酸镁外敷对肌内注射罂粟碱所致硬结的作用

目的:研究不同浓度硫酸镁外敷对肌内注射罂粟碱所致硬结(红肿)的作用。方法:将80例肌内注射罂粟碱出现皮肤硬结(红肿)的患者随机分成两组。研究组40例给予50%硫酸镁外敷4次/d,30 min/次,对照组40例给予30%硫酸镁4次/d,30 min/次。在治疗1 d、2 d、4 d、6 d末对硬结(红肿)减小程度进行比较。结果:研究组在1 d、2 d、4 d、6 d末硬结减小程度均显著高于对照组,差异有统计学意义(z=-3.108,P=0.002;z=-2.762,P=0.006;z=-3.276,P=0.001;z=-3.438,P=0.001)。结论:对肌内注射罂粟碱所致硬结(红肿)的外敷治疗,50%硫酸镁强于30%。

血清合肽素对呼吸衰竭患者预后评估的临床意义

目的探讨合肽素水平对呼吸衰竭患者预后的临床意义,以更好地开展治疗工作。方法选取2010年12月—2012年12月吉林省前卫医院呼吸科和吉林大学第一医院急诊科重症监护室收治的132例呼吸衰竭患者,检测患者入院时的血清合肽素水平,并记录各项实验室检测指标和临床生理指标。以28 d为终点比较存活组与死亡组患者的合肽素水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分;分析合肽素水平与28 d病死率的关系。结果 132例呼吸衰竭患者28 d内共有41例病死,死亡组血清合肽素水平高于存活组,差异有统计学意义〔(44.5±9.0)pmol/L比(29.2±12.0)pmol/L,P<0.01〕。合肽素水平与APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分均呈正相关(r值分别为0.562、0.550)。合肽素水平预测28 d病死率的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.840〔95%CI(0.772,0.907)〕,预测28 d病死率的最佳界值为34.5 pmol/L。血清合肽素>34.5 pmol/L、APACHEⅡ评分>17.5分和SAPSⅡ评分>30.5分是预测呼吸衰竭患者28 d病死率的独立危险因素。结论合肽素水平是预测呼吸衰竭患者28 d病死率的独立指标,其预测能力与APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分相近。

抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体与难治性癫痫的相关性研究

目的探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体与成人难治性癫痫发病机制的相关性。方法本研究分为3组,即正常对照组(NC组)、可控性癫痫组(NE组)以及难治性癫痫组(IE组)各30例,其中NC组来自医院体检中心的健康体检人员;NE组及IE组来自吉林大学第一医院神经内科癫痫诊疗中心。以酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测3组的血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗心磷脂抗体及抗神经节苷脂抗体数值,采用正态性检验,两组间定量资料比较。结果 IE组的血清3种抗体水平显著高于NE组及NC组,NE组和NC组的抗体浓度比较无统计学意义;3种抗体检测对于难治性癫痫的诊断具有高度一致性。结论成人难治性癫痫中谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体的检测对于难治性癫痫的诊断、治疗及预后判断具有指导作用。

Taurolidine联合X射线对小鼠恶性黑色素瘤细胞周期进程的影响

目的:观察taurolidine联合X射线照射对小鼠恶性黑色素瘤(B16-4A5和B16-F10)细胞周期进程的影响,探讨其诱导肿瘤细胞凋亡的发生机制。方法:选择B16-4A5和B16-F10细胞系按给药浓度随机分为4组,taurolidine剂量分别为0、25、50和100μmol.L-1,同时进行1、2和4Gy X射线照射,采用流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,Western blotting分析cyclin B、cdc2和caspase-3的表达。结果:与25μmol.L-1taurolidine组比较,50和100μmol.L-1 taurolidine组诱导B16-4A5和B16-F10细胞发生G0/G1期阻滞,细胞数分别升高54.9%、73.7%和36.8%、55.5%(P<0.05);50μmol.L-1 taurolidine联合2和4Gy X射线照射组,细胞G2/M期阻滞消除,细胞数分别降低52.1%、44.2%和59.3%、52.7%(P<0.05)。与对照组、单纯taurolidine组及单纯照射组比较,联合4Gy X射线照射组cyclin B和cdc2的表达降低,caspase-3的表达升高(P<0.05)。结论:taurolidine联合X射线照射可去除G2/M期阻滞,可选择地抑制肿瘤细胞cyclin B和cdc2的表达、增强caspase-3的表达,共同诱导细胞凋亡。