骨科纳米生物材料的研究现状与展望

背景:随着纳米技术不断发展,越来越多的纳米技术已被应用到生物医药领域,为疾病诊断及治疗提供了很大的利益。目的:综述纳米生物材料的研究现状及其在生物医学上的应用。方法:由第一作者应用计算机检索中国期刊全文数据库、Pub Med数据及万方数据库,2000年1月至2014年10月关于纳米生物材料、纳米生物陶瓷材料的文章,设定中文检索词为"纳米、生物陶瓷",英文检索词为"nano,bioceramic"。结果与结论:随着纳米技术的不断研究及开发,一些纳米技术已进入了实际应用阶段,应用纳米技术能够对疾病的发生、发展起防治作用。纳米陶瓷显著提高了材料的强度、韧性和超塑性,克服了生物陶瓷的许多不足,在骨科领域获得重要应用,比如有人工关节、人工骨骼、骨充填材料、骨置换材料、人工椎体等。

不同植入材料在人工全髋关节置换临床应用中的反应

背景:早期临床工作中应用非生物型材料(骨水泥)治疗髋关节,由于固定范围较大,时间较长,且骨水泥界面的老化、破裂而引起假体松动等并发症,效果欠佳,所以置换后髋关节活动度的恢复会受到一定的影响。目的:探讨使用生物型与非生物型植入材料进行全髋关节置换的方法和进展,评价不同材料髋关节假体的特点及临床应用。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据及CNKI数据库,在标题和摘要中以"不同植入材料,全髋关节置换,内固定材料"或"Carpal bone,fracture ununited"为检索词,纳入与生物材料及组织工程人工髋关节相关的文章。结果与结论:生物型内固定材料具有良好的耐磨性、耐腐蚀性及生物相容性。目前髋关节置换临床应用最多的是金属关节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合,但金属的弹性模量与人体骨骼相差甚远,导致应力遮挡效应,容易引起假体的疏松和不稳定。生物惰性陶瓷在活体内具有很高的稳定性和很好的机械强度;生物活性陶瓷具有骨传导特点及与活骨整合的性能。复合材料假体因其可调的弹性模量和足够的力学强度,接近人体骨骼的力学性能而逐渐被重视。但目前还缺乏生物相容性好、生物力学相容性好的理想假体材料。因此应从改进人工髋关节设计和制造工艺,提高材料的耐磨性与力学性能,增强假体与宿主骨的结合性,减少应力遮挡等方面来提高植入物与宿主的生物相容性,更好地延长假体使用寿命。

老年人下肢静脉曲张患者保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术式

下肢大隐静脉曲张患者凡有症状,大部分采用手术治疗〔1〕。目前治疗方法繁多,其难度各异〔2〕,国外近年来开始选择性采用微创治疗〔3〕。国内临床上多采用传统术式,一般为大隐静脉高位结扎全段剥脱术。传统的腹股沟至踝关节剥脱存在很多弊端,本文分析单纯大隐静脉大腿段剥脱+小腿曲张静脉剥脱的术式治疗老年下肢静脉曲张患者的疗效。1资料与方法：.

隐股点重建对大隐静脉曲张疗效的评价

下肢静脉曲张是常见的下肢静脉疾病，在西方国家成年人中的发病率已达30％，其症状和体征由静脉高压引起的静脉功能和结构异常所致_2]。大隐静脉高位结扎剥脱和曲张静脉剥脱术是治疗大隐静脉曲张的传统手术方法，但有研究结果表明，隐股点处反流是导致下肢静脉曲张最主要的原因。

鼠药中毒动脉栓塞溶栓伴弥漫性肺泡出血的护理

l 病例介绍〈br〉 患者，男，74岁，因右手部突发疼痛、麻木、发凉、发绀10 h于2014年3月23日入我科，入院前一天有服鼠药史；既往高血压10年，有吸烟史20年，双下肢动脉闭塞溶栓术后。入院诊断：急性右上肢动脉栓塞，心律失常--心房纤维性颤动，高血压病3级；入院查凝血常规：国际标准化比值1.31；凝血酶原时间15.3；凝血酶时间27.8；心电图提示：心律绝对不齐。患者于入院第2天行肱动脉切开取栓，置管溶栓术。术后肱动脉搏动良好，桡动脉、尺动脉可触及较弱搏动。右前臂肿胀，引流管引出少量的淡血性液体。给予降压、抗聚、经溶栓导管泵入低分子肝素抗凝治疗。患者于术后第3天，出现左侧鼻出血，经耳鼻喉科会诊在表局部麻醉下行鼻内窥镜下左侧鼻腔出血点止血、油纱填塞。急查凝血常规：国际标准化比值测不出，凝血酶原时间测不出，血常规：白细胞8.57＆#215;109/ L，血红蛋白147.0 g/ L，血小板144＆#215;109/ L，停用抗凝药物，给予硝普纳控制血压。患者于4月2日突然出现呼吸困难，咯出大量泡沫样血痰，双肺可闻及湿性啰音，血氧饱和度75%左右，心率130~140次/ min。胸片提示：双肺可见大片状不规则阴影、部分出现实变及毛玻璃样影像。心电图提示：房颤伴快速心室率；血常规：血红蛋白78 g/ L，血小板178＆#215;109/ L，考虑患者弥漫性肺泡出血，与凝血因子有关，给予维生素 k1静脉滴注，红细胞悬液、冷沉淀及激素治疗，凝血功能有所改善。继续给予维生素 K1、右手臂出血停止，肺功能改善，凝血功能改善，2周后，患者出院。

长链非编码RNA GAS5及高通量分析在大隐静脉曲张诊疗中应用

大隐静脉曲张是一种较为常见的血管外科疾病,患者多以下肢肿胀和疼痛为主诉,若不及时治疗会导致血液在曲张的静脉内瘀滞从而形成血栓,并会引起肺动脉栓塞进而导致严重后果[1]。严重的大隐静脉曲张诊疗较为容易,通过患肢站立时视诊及血管彩超均可诊断。但如何在曲张早期尚未引起严重并发症时进行诊断目前仍有困难。

老年人下肢深静脉血栓的治疗

在我国,长期以来,单纯尿激酶溶栓是治疗深静脉血栓的主要方法;但随着对深静脉血栓治疗的深入,尿激酶的禁忌证及其并发症导致的局限性越来越突出,特别是对老年人群。在美国,尿激酶已不再作为深静脉血栓的常用药物〔1〕。而在国内,作为抗凝药物的低分子肝素已成为治疗下肢深静脉血栓的标准治疗手段。本文拟对比单纯尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的疗效。1资料与方法1.

诱导性升/降压技术在颈动脉内膜斑块切除术中的应用及疗效

目的探讨诱导性升降压在颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)中的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年8月至2018年8月于国内多中心收治的1486例颈动脉狭窄患者,经筛选共纳入1448例患者符合人组标准,在CEA术中均使用诱导性升降压技术。结果共纳入1448例患者,手术侧颈动脉重度狭窄患者占87.8%。评估代偿血管情况,平均手术时间(51.8±6.1)min,颈内动脉阻断时间(11.4±3.1)min。经诱导性升压后,所有患者残端压均升高,其中1438例(99.3%)>50mmHg。监测脑电氧饱和度,阻断前未升压时,术侧较对侧明显降低[(56%±3%)比(64%±4%),P<0.05];诱导性升压后,术侧rSO2较对侧rSO2低,但差异无统计学意义[(66%±3%)比(70%±2%),P>0.05];颈动脉开放后,术侧rSO2较对侧rSO2低,但差异无统计学意义[(68%±5%)比(69%±3%),P>0.05]。围手术期共发生脑梗死2例,同侧脑出血1例,对侧脑出血1例,心肌梗死2例。结论CEA术中使用诱导性升降压技术可起到临时脑保护作用.初步证明了诱导性升降压技术的安全性及有效性。