右美托嘧啶在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静中的应用价值分析

目的探讨右美托嘧啶在硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静中的应用效果。方法在我院行妇科手术的56例患者随机分为对照组和研究组,对照组28例行用常规方法麻醉,研究组28例采用右美托嘧啶进行硬膜外麻醉。结果对照组与研究组术中Ramasay评分为(2.0±0.0)分和(4.0±0.0)分,术中对照组心率为(75±8)次/分,研究组心率为(58±9)次/分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术中患者镇静效果显著。

控制性低中心静脉压辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的应用

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月~2022年12月择期腹腔镜左半肝切除术治疗肝癌或肝血管瘤40例的临床资料,其中20例采用CLCVP辅助全身麻醉(对照组),20例CLCVP辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉(观察组),比较2组术中平均动脉压、心率、手术时间、出血量以及麻醉不良事件。结果2组均顺利完成手术。观察组在输注硝酸甘油20 min、肝叶切除后平均动脉压降低及建立气腹、输注硝酸甘油20 min时心率增加较对照组更不明显(P<0.05),且观察组手术时间短[(4.30±0.73)h vs.(6.10±1.02)h,t=-6.406,P=0.000],术中出血少[300(100~500)ml vs.700(300~1600)ml,Z=-5.106,P=0.000],麻醉不良事件如苏醒延迟(0例vs.10例,P=0.000)、呼吸遗忘(0例vs.15例,P=0.000)、恶心呕吐(3例vs.12例,χ^(2)=8.640,P=0.003)较对照组少,2组谵妄发生率差异无显著性(P>0.05)。结论CLCVP辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉可以安全用于腹腔镜左半肝切除术,能够满足手术需要,优于单纯的CLCVP辅助全身麻醉。

椎管内麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用

目的探究椎管内麻醉对老年下肢骨折手术患者简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)评分与不良事件发生情况的影响。方法选取2019年1月—2021年10月在吉林省前卫医院接受手术的老年下肢骨折患者,合计50例,对其以抽签法进行随机分组,即对照组(n=25)与观察组(n=25),对照组实施全麻,观察组实施椎管内麻醉,对比两组患者的MMSE评分、不良事件发生率以及认知功能程度。结果观察组术后2 h精神状态评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8、16 h,观察组与对照组的神经状态评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组认知功能情况为:观察组正常21例、轻度4例、中度0例、重度0例,正常、轻度、中度、重度占比是84.00%、16.00%、0、0;对照组正常10例、轻度4例、中度6例、重度5例,正常、轻度、中度、重度占比是40.00%、16.00%、24.00%、20.00%。观察组认知功能正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎管内麻醉在骨科手术患者的应用,可以提升MMSE评分,减少重度以及重度认知功能问题的出现,并降低不良事件发生率。

瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopic cholecysteetomy,LC）具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。LC手术操作时间较短,除了需要维持麻醉与手术过程中各项生命体征平稳外,麻醉要求具有较好的可控性：诱导快、清醒快、并发症少,以利于患者早日出院。瑞芬太尼和七氟醚是两种新型的麻醉药,

丙泊酚联合氯胺酮辅助硬膜外阻滞在腹腔镜下阑尾切除术的麻醉体会

目的:探讨丙泊酚联合氯胺酮辅助硬膜外阻滞在腹腔镜下阑尾切除术的麻醉效果。方法:105例阑尾炎患者均行腹腔镜下阑尾切除术,术前采用硬脊膜外麻醉,并静脉推注氯胺酮及丙泊酚减轻麻醉内脏牵拉反应及对膈肌的刺激。结果:所有病例均取得了理想效果,无肢体挣扎,无恶心、呕吐及精神症状发生。结论:腹腔镜下阑尾切除术采用丙泊酚联合氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉效果满意,不良反应少,值得推广。

分析全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的分析全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法方便选择2015年5月—2016年5月于吉林省前卫医院行胃肠手术的老年患者180例,以随机数字表将其均分为研究组与对照组各90例。研究组采取全凭静脉麻醉,对照组采用吸入麻醉。通过MMSE量表检测2组患者术前、术后1、3、10 h及24 h的认知功能。结果研究组术后1 h、术后3 h及术后10 h时MMSE评分分别为(25.6±1.8)分、(28.4±1.2)分、(29.4±0.6)分,高于对照组的(22.4±1.8)分、(24.2±1.3)分、(25.0±1.2)分(P<0.05),研究组术后24 h时MMSE评分(29.4±1.3)分与对照组(28.4±1.5)分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与吸入麻醉相比,全静脉麻醉对老年患者术后认知功能的保护作用更佳,适于临床推广。

分析不同麻醉方案对髋关节置换术老年患者血流动力学的影响

目的分析不同麻醉方案对髋关节置换术老年患者血流动力学的影响。方法方便择取2015年1月—2016年5月长春中医药大学附属医院收治的髋关节置换术老年患者84例,将其均分为研究组与对照组。研究组应用腰硬联合麻醉,对照组应用气管插管-静吸全麻。观察对比不同手术时间两组患者血流动力学的变化。结果研究组填充骨水泥后、缝皮时及完成手术时HR(72.5±10.3)次/min、(73.5±10.2)次/min、(74.3±15.5)次/min,低于对照组(82.5±10.5)次/min、(83.5±10.2)次/min、(84.2±10.3)次/min(P<0.05),DBP(77.5±8.2)mm Hg、(78.6±9.2)mm Hg、(78.6±8.6)mm Hg与SBP(125.5±17.5)mm Hg、(127.5±15.5)mm Hg、(126.6±15.8)mm Hg高于对照组(70.5±7.7)mm Hg、(70.4±8.7)mm Hg、(71.1±10.5)mm Hg与(115.5±12.5)mm Hg、(113.5±17.5)mm Hg、(118.5±14.5)mm Hg(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可以有效保证髋关节置换术老年患者血流动力学的稳定性,适于临床应用。

咪达唑仑与盐酸右美托咪定对子宫切除术患者全身麻醉恢复期影响

目的探讨咪达唑仑与盐酸右美托咪定对子宫切除术患者全身麻醉恢复期影响。方法 83例子宫切除术的患者,随机分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组于麻醉前20 min静脉输注咪达唑仑治疗,观察组静脉输注盐酸右美托咪定治疗,观察比较两组清醒后5、10、20 min Ramsay镇静评分及拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间,并对两组术后躁动发生情况及不良反应发生情况进行比较。结果观察组清醒后5、10、20 min Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.52%(4/42),低于对照组的26.83%(11/41)(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定应用于子宫切除术患者,镇静效果优于咪达唑仑,可缩短患者拔管时间、定向力及自主呼吸恢复时间,且安全性高,临床推广价值高。

氯胺酮异丙酚复合利多卡因在小儿手术中的麻醉效果观察

目的探究氯胺酮异丙酚复合利多卡因在小儿手术中的麻醉效果。方法选取我院74例手术治疗患儿,按照随机数字表法分为治疗组(n=37)和对照组(n=37)。对照组采用氯胺酮麻醉,治疗组联合异丙酚、利多卡因麻醉,统计记录两组术中心率(MR)、平均动脉压(MAP)变化情况及不良反应生率。结果治疗组给药前HR、MAP与术中比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术中HR、MAP值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率(8.10%)低于对照组(37.84%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮异丙酚复合利多卡因应用于小儿手术中麻醉效果显著,可有效改善心率、平均动脉压,降低不良反应发生率。

七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值比较

目的对七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值进行研究。方法随机将52例行开颅手术治疗的成人患者分成七氟醚组与丙泊酚组。结果两组心率、血压比较差异无统计学意义(P>0.05);P组不良反应率低于S组(P<0.05)。结论对行开颅手术的患者应用丙泊酚与七氟醚麻醉,效果较好。

超声引导下神经阻滞麻醉对锁骨骨折患者疼痛与生命体征稳定性的影响

目的探究超声引导下神经阻滞麻醉对锁骨骨折患者疼痛与平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)的影响。方法选取吉林省前卫医院2018年7月至2019年5月收治的73例锁骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者采取臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经麻醉,观察组患者采取超声引导下神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉前、麻醉后2、12、24、48 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;比较两组患者麻醉前(T_0)、麻醉后15 min(T_1)以及手术结束时(T_2)MAP、HR、SpO_2水平;比较两组患者不良反应发生情况。结果与麻醉前比,麻醉后2~48 h两组患者VAS评分均呈逐渐降低趋势,观察组显著低于对照组(均P<0.05);与T_0时比,T_1~T_2时两组患者MAP、HR水平均呈逐渐降低趋势,观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者各时间点SpO_2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者恶心、呕吐、支气管痉挛、躁动不良反应发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉用于锁骨骨折,可使患者生命体征平稳,且有效减少患者疼痛感,降低不良反应发生率,安全有效。

丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的对比分析

目的:探讨急性脑出血手术中应用丙泊酚与咪达唑仑的麻醉效果。方法:收治急性脑出血患者172例,随机分成丙泊酚组和咪达唑仑组,比较两组的麻醉效果。结果:丙泊酚组围手术期平均动脉压,心率及血氧饱和度等指标改善情况明显优于咪达唑仑组(P<0.05)。结论:对急诊脑出血患者麻醉时,丙泊酚的麻醉效果明显优于咪达唑仑,安全性较高。

七氟醚吸入麻醉在小儿口腔手术中的应用分析

目的探讨七氟醚吸入在小儿口腔手术麻醉中的应用效果。方法以在我院行口腔手术的62例患儿为研究对象,患儿均给予七氟醚吸入麻醉。观察患儿吸入七氟醚后睫毛反射消失时间、停吸后清醒时间等指标。结果术中患儿睫毛反射消失时间为(41.2±8.6)s,七氟醚停吸后清醒时间为(6.6±3.2)min。手术所用时间为(55.2±3.6)min。手术过程中以及术后,患儿均未出现严重并发症,无呼吸抑制、咳嗽和呕吐等症状。结论七氟醚吸入应用到小儿口腔手术麻醉中诱导苏醒迅速,并发症较少。

腹腔镜下胆总管取石一期缝合术的麻醉管理

目的:分析腹腔镜下胆总管取石一期缝合术中迷走神经张力的发生情况及其影响因素,而探索此种手术的麻醉管理。方法:在气管插管静脉麻醉或吸入麻醉下对100例胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管取石一期缝合术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉深度、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和血管活性药物的应用情况,按前瞻性临床队列研究设计,应用单因素和多因素Logistic回归分析围术期变量与术中各项生命体征之间的关系。结果:100例患者中在牵拉胆囊管胆道镜探查取石中全部即时发生明显的心率减慢、血压下降。其中有8例患者这种明显的血压下降、心率减慢一直持续到术后1 h左右。多因素Logistic回归分析提示术中迷走神经张力增强引起的心率减慢血压下降多与麻醉的深浅、麻醉方式的选择、牵拉胆囊管的程度、胆道镜在胆总管内的运行情况、术前术中阿托品的应用情况相关。其中阿托品有助于显著地减轻这种迷走神经反射。结论:腹腔镜下胆总管取石一期缝合术中迷走神经张力增高引起的血压下降、心率减慢多在下胆道镜时发生,而既往有心动过缓的患者则增加这种危险。麻醉过程中,应用动态血气分析监测联合麻醉深度监测,及时增减麻醉深度应用心血管活性药物是此种手术麻醉的关键所在。

腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

目的:探讨腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理。方法:在气管插管静脉麻醉下对6例嗜铬细胞瘤患者行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压力(PEAK)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和血管活性药物的应用情况。结果:与术前比较人工气腹后5min内,MAP、HR、PEAK均明显升高,PETCO2显著升高,肿瘤探查后5min,MAP、HR明显高于探查前。结论:充分的术前准备、合理的麻醉方法、完善的监测和及时准确的血管活性药物的应用以及严格的呼吸管理是保证患者安全的关键。

依托咪酯与芬太尼复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜阑尾切除术中的应用及临床观察

目的：观察依托咪酯和芬太尼复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜阑尾切除术中的麻醉效果。方法：选择65~70岁行阑尾炎手术患者60例,在T10-11或T11-12一点行硬膜外穿刺,穿刺成功后向头端置管3~5 cm,翻身平躺给予试验量2%利多卡因4 ml之后根据麻醉平面再追加4~8 ml 2%利多卡因,开皮后给予芬太尼0.1 mg和依托咪酯0.15~0.3 mg/kg。结果：多数患者术中麻醉平稳,血压心率无明显变化,均顺利完成手术。结论：依托咪酯和芬太尼复合硬膜外麻醉用于老年腹腔镜阑尾切除术有效地降低了麻醉风险性。术后苏醒快、恢复快,是一种行之有效的麻醉方法。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的:本研究主要探究超声引导定位下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法:将本院近年来收治的应用传统解剖定位神经刺激仪协助实施麻醉的患者(30例)设为对照组,选取另外30例(观察组)实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的患者,分析两组患者的一般情况,比较哪种麻醉效果显著。结果:经过比较观察,在麻醉效果方面观察组的效果要优于对照组的,经统计(P<0.05)。结论:超声引导下对患者实施臂丛神经阻滞麻醉具有比传统方法麻醉更多的优势,阻滞效果好,成功率高,不良反应少,因此在临床中得到了更为广泛的应用。

羟考酮与右美托咪定复合腰方肌阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的 探讨羟考酮与右美托咪定复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block, QLB)在腹腔镜直肠癌根治术中的应用。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月全身麻醉下腹腔镜直肠癌根治术50例资料,根据麻醉医生是否掌握QLB技术分为2组,25例采用芬太尼族镇痛的全身麻醉(对照组),25例采用羟考酮与右美托咪定复合超声引导下QLB镇痛的全身麻醉(观察组)。比较2组进入手术室(T0)、麻醉诱导结束后气管插管前(T1)、建立人工气腹后(T2)、结-直肠端端吻合(T3)、手术结束后(T4)平均动脉压(MAP),心率(HR);围麻醉期不良事件;术中出血量、手术时间以及术后恢复情况。结果 观察组T1时MAP下降幅度低于对照组(P<0.05),T2时MAP升高幅度低于对照组(P<0.05),T2、T3时HR升高幅度低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉不良事件如苏醒延迟(0例vs. 10例,P=0.030)、苏醒期躁动(0例vs. 12例,P=0.000)、呼吸遗忘(0例vs. 12例,P=0.000)、恶心呕吐(3例vs.15例,χ^(2)=12.500,P=0.000)较对照组少,2组氧合指数低于300 mm Hg和延迟拔管发生率差异无显著性(均P=0.050)。2组手术时间和出血量无显著差异(P>0.05),观察组下地活动时间和排气时间与对照组比较更早(P<0.05)。结论 羟考酮与右美托咪定复合QLB镇痛的全身麻醉可安全地用于腹腔镜直肠癌根治术,优于用芬太尼族镇痛的全身麻醉。