麻醉护理在临床麻醉工作中的管理

在整个临床治疗和护理过程中,麻醉科护理工作的效果和质量对于医院工作的整体质量具有十分重要的影响,临床护理质量的提高是一项较为庞大的系统性工作。随着人们对于临床护理质量要求的不断提高,以及我国医疗护理水平的发展,全身麻醉在实际临床工作中的应用范围也在逐渐扩大,因而对于提高麻醉患者的护理质量和麻醉的安全性也提出了更高的要求,以巩固临床治疗效果。本文对麻醉护理在临床麻醉工作中的应用方法和价值进行了探究。

异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉在老年胃镜检查中的应用

目的:探讨异丙酚、芬太尼复合麻醉用于老年胃镜安全有效、舒适可靠性。方法:选择100例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者,年龄50～80岁,体重45～80kg。随机分成两组各50例:A组采用异丙酚和芬太尼复合麻醉组首先建立静脉通路,常规监测SBP、HR、RR、SpO2,吸氧去痰5分钟后,静注芬太尼0.05～0.1mg待患者出现头晕眼皮发硬,然后静注异丙酚0.8～1mg/kg,抽异丙酚10ml加利多卡因2ml再加生理盐水8ml缓慢静推,B组采用单纯的异丙酚静脉麻醉,异丙酚1.5～2mg/kg。结果:A组较B组异丙酚用药量少麻醉起效时间显著(P<0.01),B组一过性呼吸暂停、血压下降高于A组。结论:异丙酚芬太尼复合麻醉老年胃镜操作简单麻醉显效快用药量少毒性低苏醒快,镇静镇痛效果完善确切,并发症少。

腰硬联合麻醉在高龄老年下肢手术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉进行高龄老年下肢手术的可行性与安全性。方法、入室后开放外用静脉通道,建立常规监测,首先将手术床调整至头高脚低位约15°,患者患侧卧位,然后施行椎管内穿刺操作。CESA采用DurasafeTray联合穿刺包,用17G穿刺针经L2、3或L3、4正中穿刺硬膜外腔,然后用Whitacre 25G腰穿针经17G硬膜外针刺入蛛网膜下腔,针口斜面向头,确认有脑脊液回流后注入0.75%布比卡因重比重液,抽取0.75%布比卡因2.0m1与20%葡萄糖液1 ml配制成重比重液3ml留1.5ml～1.8m,针口斜面向头,脑脊液流出后将药液在12 s注入,拔出腰穿针后将导管经硬膜外针置入硬膜外腔3lm。10分钟后平卧位后如果BP<100mmHg将给予面罩吸氧并给予麻黄碱10mg。结果、腰硬联合麻醉(CSEA)适用于高龄老年下肢手术CSEA综合了腰麻(SA)与硬膜外麻醉(EA)的优点,具有SA起效快、可靠性强、阻滞完善的少量局麻药就获得满意阻滞范围优点,也具有EA可控性强、可用于术后镇痛的优点,又弥补了两者的若干缺点,减少了术后头痛、低血压等副作用,由于药物用量少,减少了对心血管及神经系统毒性的潜在危险。结论、腰硬联合麻醉(CSEA)具有麻醉起效快、镇痛和肌松效良好、可靠性强,单侧阻滞,作用持续时间长麻醉有延时性,用药量少、毒性低、阻滞效果完善确切、并发症少,心血管反应小。意识清醒呕吐物误吸的危险性低,运动阻滞完善。对心血管影响小,安全性和成功率高,可用于术后镇痛,CSEA麻醉适用于高龄老年下肢手术一种较佳的麻醉方法。