医院检验科质量控制难点与应对措施

伴随社会经济与科学技术的日益进步和发展,我国的医疗事业取得了突飞猛进的繁荣成果,极大促进了医学检验技术的提高。检验科属于医院当中的一个重要科室,其结果的准确度会直接影响到医护人员对患者的诊断和治疗。该文将重点分析医院检验科质量的控制难点,并提出对应合理的建议对策,希望可以帮助提升医疗的整体效果。

PCT、CRP、IL-6、SAA在恶性肿瘤患者血流感染中的诊断效能分析

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)4种血清学感染指标对恶性肿瘤患者血流感染的诊断效能。方法选择120例临床确诊血流感染且血培养阳性恶性肿瘤患者作为观察组,100例同期血培养阴性恶性肿瘤患者作为对照组。记录并比较2组血清PCT、CRP、IL-6、SAA水平,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)对4种感染指标进行诊断效能分析,计算单项检测与多项目联合检测水平的灵敏度、特异度及约登指数。结果观察组血清PCT、CRP、IL-6、SAA浓度水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线显示PCT的曲线下面积较大(0.935),最佳截断值0.594 ng·mL-1,此时的特异性和敏感度分别是96%、83%,具有一定的诊断价值,但不具备足够的敏感度;PCT、CRP、SAA、IL6联合检测曲线下面积最大(0.981),敏感度达到了92%,诊断效能最佳,对恶性肿瘤患者血流感染具有较高的诊断价值。结论恶性肿瘤患者普遍年龄较大并伴有基础疾病,机体抵御病原菌侵袭的能力下降,更容易发生血流感染。PCT、CRP、SAA、IL6联合检测在早期诊断血流感染方面具有较高的应用价值,可以在一定程度上提高临床诊断准确度,改善患者的预后、降低病死率。

血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平对早期肝细胞癌的诊断价值

目的探讨微小RNA(micro RNA,miRNA)-574-5p、miRNA-106b、高敏甲胎蛋白异质体(highly sensutive-alpha fetoprotein heterogeneity L3,hs-AFP-L3)水平检测对早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值。方法选择吉林省肿瘤医院2020年3月至2022年3月收治的HCC患者186例(HCC组)、肝硬化患者120例(肝硬化组)、接受体检的健康人员120例(对照组)为研究对象。比较各组血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平,并比较HCC组不同病理特征患者血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3对早期HCC的诊断价值。结果HCC组、肝硬化组和对照组患者血清miRNA-574-5p(1.09±0.33比0.84±0.27比0.61±0.18)、miRNA-106b(1.22±0.39比0.71±0.22比0.56±0.19)、hs-AFP-L3[(23.08±4.36)μg/L比(2.61±0.79)μg/L比(0.47±0.14)μg/L]水平差异有统计学意义,HCC组患者各项指标均显著高于肝硬化组和对照组,肝硬化组患者各项指标均显著高于对照组(P均<0.05)。HCC肿瘤个数为多发、肿瘤最大径≥5 cm、中晚期、有远处转移、有静脉瘤栓患者血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平分别高于单发[miRNA-574-5p:1.24±0.43比0.83±0.27;miRNA-106b:1.46±0.45比0.97±0.31;hs-AFP-L3:(25.73±5.21)μg/L比(19.15±4.25)μg/L]、肿瘤最大径<5 cm[miRNA-574-5p:1.29±0.46比0.82±0.24;miRNA-106b:1.51±0.44比0.95±0.29;hs-AFP-L3:(26.82±5.03)μg/L比(19.12±3.99)μg/L]、早期[miRNA-574-5p:1.31±0.44比0.90±0.28;miRNA-106b:1.49±0.51比0.99±0.32;(26.60±4.98)μg/L比(18.94±4.02)μg/L]、无远处转移[miRNA-574-5p:1.36±0.46比0.88±0.25;1.45±0.41比0.96±0.32;hs-AFP-L3:(26.79±5.44)μg/L比(19.04±3.83)μg/L]、无静脉瘤栓患者[miRNA-574-5p:1.39±0.43比0.92±0.31;miRNA-106b:1.43±0.39比1.0±0.34;hs-AFP-L3:(26.41±4.54)μg/L比(20.11±4.01)μg/L](P<0.05);肝功能Child-Pugh分级A级、B级、C级患者血清miRNA-574-5p(0.85±0.26比1.08±0.37比1.27±0.40)、miRNA-106b(0.92±0.29比1.15±0.35比1.41±0.38)、hs-AFP-L3[(18.69±3.72)μg/L比(23.17±4.88)μg/L比(26.45±5.32)μg/L]含量逐渐增加(P均<0.05)。miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3联合检测诊断早期HCC的曲线下面积为0.919(95%CI为0.873~0.980),敏感度和特异度分别为0.882、0.901。结论miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3联合检测对早期HCC的诊断具有较高的临床价值。

医院环境表面革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

二十世纪中期,随着磺胺和青霉素的发现和广泛应用,也促使了抗生素的过度使用和滥用。许多微生物对不同的抗微生物药物产生耐药,在有些病例中几乎对所有抗微生物药物均耐药。

老年非小细胞肺癌ECOG评分、CYFRA21-1、NSE与外科手术预后关系

目的探讨老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者相关病理及检验指标与外科手术预后的关系。方法 208例NSCLC患者中男性120例、女性88例,平均(70.27±19.33)岁。收集患者一般病理资料及检查结果,并行统计学分析。结果 NSCLC患者的CYFRA21-1、CEA、CRP、CA125、NSE、SCC-Ag、TGF-α在术前组和术后组相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析表明,NSCLC患者年龄、ASA分级、肿瘤大小、ECOG评分、病理类型、临床分期、淋巴结转移状态、CYFRA21-1、CRP、CA125、NSE、TGF-α与患者3、5年的生存率,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明,ECOG评分≥2分(OR=2.39,95%CI=1.12~8.35,P=0.022)、临床分期Ⅲ+Ⅳ(OR=9.36,95%CI=3.24~27.84,P=0.044)、淋巴结转移N3(OR=4.88,95%CI=1.57~7.77,P=0.017)、CYFRA21-1≥3.5 ng/mL(OR=8.66,95%CI=2.03~20.64,P=0.011)和NSE≥15 ng/mL(OR=3.23,95%CI=1.84~6.11,P=0.023)是影响NSCLC患者手术预后的独立危险因素。结论血清CYFRA21-1、NSE及ECOG在NSCLC外科手术治疗预后的预测中起重要作用,且术后CYFRA21-1、CEA、CRP、CA125、NSE、SCC-Ag、TGF-α指标的监测,有助于预后进展的评判。

糖尿病慢性肾衰竭患者血糖检验方法的探讨

目的:通过比较葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法两种血糖检验方法来验证葡萄糖氧化酶法是否可以用于糖尿病慢性肾衰竭患者的血糖检验。方法:我们采用数据统计分析的方法,分别对以上两种方法所测得的结果进行统计学分析。结果:我们发现两种方法相关性良好。在病发早期两种血糖测定方法存在显著性差异(P<0.01),葡萄糖氧化酶法低于己糖激酶法;但是,随着病情的发展,两种血糖测定方法所得结果无显著性差异。结论:葡萄糖氧化酶法测定血糖可以用于糖尿病慢性肾衰竭患者的血糖检验。

分级检验法在肾脏生化检验中的应用分析

目的探讨分级检验法在肾脏生化检验中的应用效果。方法便利抽样法选取2017年4月—2018年4月本院检验科39例患者的肾脏生化检验标本。所有标本均分别采用分级检验法、常规检验法进行肾脏生化检验。观察两种方法血清肌酐、尿素氮、胱抑素C检验阳性率,并对组间差异进行对比。结果分级检验组血肌酐、尿素氮检测阳性率分别为64.10%(25/39)、64.54%(24/39),高于常规检验组的10.26%(4/39)、7.69%(3/39),差异有统计学意义(χ2=24.207、24.980,P=0.000、0.000);分级检验组胱抑素C检测阳性率为10.26%(4/39),常规检验组则为7.69%(3/39),差异无统计学意义(χ2=0.157,P=0.692)。结论肾脏生化检验中分级检验法的应用效果更为理想,能提升血清肌酐、尿素氮检出阳性率。

血型实验室输血检验质量对输血安全的影响

目的分析常见的输血安全风险,探究血型实验室输血检验质量对输血安全的影响。方法选取我院2014年1月—2017年12月所收治的2 000例需要进行输血的患者作为研究对象。按照时间先后分组,2014年1月—2015年12月所收治的1 000例需要进行输血的患者作为对照组;2016年1月—2017年12月所收治的1 000例需要进行输血的患者作为研究组。其中,对照组采用常规输血路径;研究组在此基础上实施加强输血检验、血型鉴定、交叉配血等质量控制,比较两组的输血安全事故的发生率。结果研究组安全事故的发生率为1.2%,对照组安全事故的发生率为7.4%,研究组优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输血过程中对各项输血环节进行有效的质量控制,可减少安全事故的发生。

检验试剂分组比对的临床意义

目的通过对待评价的试剂与已获批准的试剂进行相关性测试比对,初步探讨比对的具体步骤及意义。方法选择包含高、中、低值在内的40份标本,分别用实验试剂与对照试剂进行测定,连续测5d,共200份标本,记录测定结果 ,分组进行配对t检验、相关及回归分析,对数据进行统计学处理。结果低值、中值P>0.05,无统计学差异,且具有良好的相关性;而高值P<0.05,有统计学差异,且无良好的相关性。结论待评价的试剂与已获批准的试剂进行高中低值测定,分别进行统计学分析,能很好的评价试剂,为试剂改良提供依据。

六西格玛方法在临床常规化学检验质量管理中的应用

目的以选取该院的常规化学检验进行研究,探究六西格玛方法在临床常规化学检验质量管理中的应用效果。方法以该院检验科的22个常规化学检验项目为研究对象,以卫生行业标准WS/T403-2012的允许总误差(TEa%)作为质量规范,分析各个项目的质量目标指数以及精密度和准确率,并分析出下质量问题的原因以及改进的方向。结果参与评价的22个检测项目中,有2个(9.09%)项目σ值≥6、有13个(59.09%)项目σ值为3≤σ<6、σ<3的项目有7项(31.82%),平均σ值为3.69。在20个σ<6的项目中需要进行正确度改进的项目为6个,占比30.00%,需要精密度改进的12个,占比60.00%,两者均需要改进的占2个,占比10.00%。结论在临床常规化学检验质量管理中应用六西格玛方法可以不断的改善质量水平,完善精密度以及准确率,为临床诊断和治疗提供可靠的依据,值得推广。

溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究

目的探讨和分析溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防。方法选取2016年6月在我院接受健康体检的50例健康者作为研究对象,对50例健康者均取4 ml血样,置于2支试管,1支试管内的血样使用肝素抗凝作为对照样品,另1支试管内的血样使用人工方法进行溶血作为观察样品,对两组样品的临床生化检验项目进行分析。结果观察样品的总胆固醇、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钾与对照组样品相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论溶血现象会对临床生化检验项目产生影响,需采取一定的预防措施避免溶血现象的发生。

白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验分析

目的探讨白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻（AAD）临床检验的特点与治疗措施。方法分析2013年1月~2014年1月收治的AAD患者120例,收集标本培养细菌,根据检验结果分为研究组（白色念珠菌感染）以及对照组（非白色念珠菌感染）,对比两组患者的血钾、血钠、空腹血糖以及清蛋白水平。结果研究组患者的血钾、血钠以及空腹血糖水平高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组患者的清蛋白水平低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AAD腹泻原因多种多样,对AAD患者应当规范及时地取大便样本培养、观察鉴定,从而明确感染菌种,合理使用抗生素加以控制,提高临床治疗的效果。

直接细菌鉴定与药敏试验法在临床血液检验中的应用

目的对直接细菌鉴定与药敏试验法在临床血液检验中的应用价值进行评价分析,为今后的临床检验工作提供有价值的参考依据。方法随机抽取2017年1月—2018年6月我院收集到的血液标本568份作为研究对象。经血培养仪培养后,分别采取直接细菌鉴定和药敏试验法、常规细菌鉴定与药敏试验法进行检测,并对检测结果进行统计分析。结果 568份血液标本中,阳性标本219例,常规检测法鉴定出革兰阴性杆菌166株,革兰阳性球菌53株,直接鉴定法检出革兰阴性杆菌152株,革兰阳性球菌39株,阳性标本191例;两种方法细菌鉴定结果符合率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);直接法细菌鉴定、药敏试验结果报告时间较常规法发生明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液检验工作中,直接细菌鉴定与药敏试验法的检测结果准确性与常规方法无明显差异,但是操作更为简单,耗时更短,临床价值显著。

多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用价值

目的探讨多项生化指标检验对脂肪肝的诊断价值。方法抽取我院2015年8月—2017年8月收治的42例脂肪肝患者为观察组。另设同期在我院接受体检的42例健康人为对照组,对入组患者总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和甘油三酯等生化指标进行检测,比较两组检测情况。结果对照组总胆固醇阳性检出率为16.67%,天门冬氨酸氨基转移酶阳性检出率为21.43%,丙氨酸氨基转移酶阳性检出率为19.05%,甘油三酯阳性检出率为11.90%,观察组总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和甘油三酯阳性检出率分别为59.52%、92.86%、73.81%和43.62%,差异存在统计学意义(P <0.05);比较两组各项生化指标水平,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论多项生化指标检验可提高脂肪肝诊断准确性。

长春地区7716例女性患者HPV基因型分布特征分析

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是一种双链、环状DNA病毒^([1]),人是其唯一宿主。HPV主要通过性传播感染,有性生活的女性在其一生中大约75%~80%概率会感染HPV^([2])。虽然大多数HPV感染(70%~90%)无症状,并会在1~2年内自愈,但持续感染(或多次再感染)会导致发病甚至死亡^([3])。目前已经发现的HPV基因型大约有200种不同分型,其中20多种是已知或可能会致癌的分型^([3]),根据其致病性分为高危型HPV(High risk-Human papilloma virus,HR-HPV)和低危型HPV(Low risk-Human papillomavirus,LR-HPV)两大类。

新型冠状病毒快速检测标本前处理方法改良及其效果评价

目的:改良新型冠状病毒(SARS-CoV-2)标本前处理检验方法,并评价其效果。方法:收集90例SARS-CoV-2阴性标本和30例SARS-CoV-2阳性标本,按检验方法分为传统组、改良1组和改良2组。传统组标本采用胍盐联合56℃、30 min水浴方式灭活、单管震荡、标本去编号和单手开盖方式检验;改良1组采用胍盐灭活、单管震荡、标本去编号和单手开盖方式检验;改良2组采用胍盐灭活,上下、左右和180度角的方式整批震荡,标本去编号及单手开盖方式检验。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组标本的循环阈值(Ct)和检出时间,Spearman相关分析法分析组间Ct值的相关性,Blank-Altman法进行一致性检验,记录各组标本SARS-CoV-2检出时间。结果:改良1组Ct值与传统组Ct值具有强相关性(P<0.01),相关系数(r)=0.9754(0.9662—0.9821);改良2组与传统组的Ct值具有强相关性(P<0.01),r=0.9862(0.9809—0.9900)。改良1组与传统组检测SARS-CoV-2阴性标本的组间偏差为0.1582(-0.6137—0.9301),检测SARS-CoV-2阳性标本的组间偏差为0.1170(-0.4031—0.6371),改良1组与传统组呈良好的一致性;改良2组与传统组检测SARS-CoV-2阴性标本的组间偏差为0.0157(-0.5504—0.5818),检测SARS-CoV-2阳性标本的组间偏差为0.0227(-0.4541—0.4994),改良2组与传统组呈良好的一致性。改良1组90例SARS-CoV-2标本检出时间为15 min,改良2组90例SARS-CoV-2标本检出时间为10 min,传统组90例SARS-CoV-2标本检出时间为45 min。与传统组比较,改良1组检出时间可减少约67%,改良2组可减少约11%。结论:改良的SARS-CoV-2标本检验方法与传统检验方法具有强相关性和良好一致性,可节约核酸检测时间,提高SARS-CoV-2核酸检测效率。

芒果苷通过MMP9调控巨噬细胞M2极化对胰腺癌的作用及其机制研究

目的:探讨芒果苷通过MMP9调控M2型巨噬细胞极化治疗胰腺癌的作用及机制。方法:在体内水平绘制肿瘤生长曲线,免疫组化染色评价芒果苷对胰腺癌的治疗效果;免疫荧光、ELISA检测芒果苷对胰腺癌中M2型巨噬细胞表达的影响;免疫荧光、ELISA、Western blot及qRT-PCR检测芒果苷对MMP9以及下游M2型巨噬细胞极化相关信号通路表达的影响。在体外水平利用MTT检测M2型极化巨噬细胞对胰腺癌的作用及芒果苷对胰腺癌的治疗效果;ELISA检测芒果苷对M2型极化巨噬细胞的影响;免疫荧光及Western blot检测芒果苷对MMP9及下游M2巨噬细胞极化相关信号通路表达的影响。结果:小鼠胰腺癌模型中,芒果苷可抑制胰腺癌生长,且可抑制胰腺癌中M2极化巨噬细胞表达;同时芒果苷可抑制胰腺癌中MMP9及下游M2巨噬细胞极化相关信号通路表达。在M2型极化巨噬细胞-胰腺癌细胞共培养模型中,芒果苷抑制胰腺癌细胞增殖,抑制巨噬细胞M2型极化,同时抑制MMP9及下游M2巨噬细胞极化相关信号通路表达。结论:芒果苷可通过抑制MMP9及下游M2巨噬细胞极化相关信号通路抑制巨噬细胞M2极化治疗胰腺癌。

hMAM联合MMP-9和C-erbB2 mRNA表达检测在乳腺癌外周血微转移诊断中的应用

目的:探讨生物标记物人乳腺珠蛋白(hMAM)联合基质金属蛋白酶9(MMP-9)和人表皮生长因子受体2(C-erbB2)mRNA在乳腺癌外周血微转移患者中阳性表达情况,阐明其用于诊断乳腺癌外周血微转移的临床应用价值。方法:选择74例乳腺癌患者、21例乳腺纤维腺瘤患者和10名健康人作为研究对象,所有患者均行手术治疗,采集外周血,运用实时荧光定量PCR检测外周血hMAM、MMP-9和C-erbB2 mRAN表达水平,比较hMAM、MMP-9和C-erbB2联合检测阳性表达率,并分析不同临床病理特征患者之间hMAM、MMP-9和C-erbB2联合检测的差异。结果:MMP-9、C-erbB2 mRNA阳性表达率在有无淋巴结转移患者间比较差异有统计学意义(χ~2=6.450,P<0.05;χ~2=5.636,P<0.05),hMAM mRNA阳性表达率在HER-2阳性与阴性患者间比较差异有统计学意义(χ~2=5.804,P<0.05)。乳腺癌患者hMAM及联合MMP-9和C-erbB2 mRNA阳性表达率分别为37.84%(28/74)、59.46%(44/74)和48.65%(36/74),三者联合阳性表达率为64.86%(48/74),均高于健康对照组(χ~2=5.676,P<0.05;χ~2=3.102,P>0.05;χ~2=5.339,P<0.05;χ~2=2.310,P>0.05)、乳腺纤维腺瘤组(χ~2=8.438,P<0.01;χ~2=4.491,P<0.05;χ~2=7.982,P<0.01;χ~2=4.844,P<0.05)和非乳腺癌组(对照组+乳腺纤维腺瘤组)(χ~2=13.093,P<0.01;χ~2=6.471,P<0.05;χ~2=11.837,P<0.01;χ~2=6.103,P<0.05)。与Ⅰ+Ⅱ期比较,Ⅲ+Ⅳ期乳腺患者hMAM mRNA单独及联合阳性表达率均增加,其中hMAM mRNA单独及联合C-erbB2 mRNA阳性表达率比较差异有统计学意义(χ~2=5.157,P<0.05;χ~2=4.912,P<0.05)。结论:hMAM诊断乳腺癌微转移的阳性率较低,联合MMP-9和C-erbB2 mRNA检测可以提高诊断阳性率,对于早期乳腺癌微转移诊断具有一定临床应用价值。

纤维蛋白原与乳腺癌患者预后关系的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨纤维蛋白原(Fib)表达水平与乳腺癌患者预后的关系,为乳腺癌患者预后判断提供循证医学依据。方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)等数据库有关Fib与乳腺癌患者预后关系的研究,检索时限均为建库至2019年1月。由2名研究员按纳入和排除标准进行数据提取,使用STATA14.0软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入8篇病例对照研究,共158204例患者。纳入研究的异质性检验,I2=58.4%,P=0.019,故采用随机效应模型进行分析。Fib高表达水平与乳腺癌患者低总生存期(OS)有关[相对风险比(HR)=1.37,95%置信区间(CI):1.14,1.64,Z=3.36,P=0.001];Fib高表达水平与亚洲组乳腺癌患者低OS有关(HR=1.83,95%CI:1.23,2.72,Z=3.00,P=0.003)。敏感性分析,纳入8项研究结果稳定可信;Begg’s检验,Z=1.61,P=0.108,无明显的发表偏倚。结论:高表达水平的Fib与乳腺癌患者预后不良明显关联。

乳腺癌患者外周血中hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA联合检测及其临床意义

目的:探讨外周血中人乳腺珠蛋白(hMAM)、乳腺小黏蛋白(SBEM)和癌胚抗原相关黏附因子19(CEACAM19)mRNA联合检测在乳腺癌诊断中的作用,阐明其临床意义。方法:收集104例乳腺癌患者(乳腺癌组)、52例乳腺良性病变患者(良性乳腺病组)和50名健康人(健康对照组)的外周血,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测受试者外周血有核细胞中hMAM、SBEM和CEACAM19 mRAN表达水平并计算其阳性表达率,分析其与乳腺癌患者临床病理特征的关系。结果:乳腺癌组患者外周血中SBEM和CEACAM19 mRNA阳性表达率与淋巴结转移有关联(P<0.05),CEACAM19 mRNA阳性表达率与雌激素受体(ER)表达有关(P<0.05),hMAM mRNA阳性表达率与人表皮生长因子受体2(HER-2)表达有关(P<0.05)。与健康对照组和良性乳腺病组比较,乳腺癌组患者外周血中hMAM单独或联合SBEM和CEACAM19 mRNA检测阳性表达率均明显升高(P<0.05)。三者联合检测,hMAMmRNA阳性表达率从39.4%升高至66.3%。TNM分期Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌患者外周血中hMAM单独或联合SBEM和(或)CEACAM19 mRNA检测阳性表达率均高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌患者(P<0.01);三者联合检测,TNM分期Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌患者外周血中hMAMmRNA阳性表达率从20.40%升高至48.98%,TNM分期Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌患者外周血中hMAMmRNA阳性表达率从56.40%升高至81.82%。结论:乳腺癌患者外周血hMAMmRNA阳性表达率不高,联合SBEM和CEACAM19 mRNA检测可以提高其阳性表达率,对于乳腺癌诊断具有一定的临床意义。