骨科糖尿病足合并特异性感染截趾术的护理配合分析

目的探讨骨科糖尿病足合并特异性感染截趾术的护理配合。方法纳入2016年7月-2019年7月该院收治的60例骨科糖尿病足合并特异性感染患者,按照奇偶数分组模式将其分成两组。两组均采用截趾术治疗,对照组30例开展常规护理,而在此基础上研究组30例开展围术期护理配合干预,比较两组的干预效果。结果对比干预前,干预后两组患者的负面情绪评分均有所下降(P<0.05),且干预后研究组患者的负面情绪评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论骨科糖尿病足合并特异性感染患者截趾术期间开展有效的围术期护理配合有助于减轻不良情绪,并降低手术并发症发生率。

分层次护理管理在骨科护理管理中的效果探讨

目的探究分层次护理管理在骨科护理管理中的效果。方法选取某医院骨科2018年1—12月收治的40名骨科护理人员为研究对象,其中2018年1—6月为对照阶段(对照组)实施常规护理管理,2018年7—12月为观察阶段(观察组)实施分层次护理管理,对比两个阶段护理质量评分和患者护理满意评价。结果观察组护理满意度评分为95.00%高于对照组的80.00%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病区管理、文书书写、消毒隔离、三级考核平均分均高于对照组,组间对比数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科护理管理中采用分层次护理管理效果显著,患者对护理质量较为认可,护理满意度较高。

髓内钉固定与髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的探讨老年股骨粗隆间骨折(ITF)髓内钉固定与髋关节置换疗效比较。方法ITF患者94例依据手术方法分为内固定组置换组47例。内固定组采用髓内钉固定术治疗,置换组采用髋关节置换术治疗。记录两组ITF患者手术指标,术后恢复,并发症,生物力学性能,髋关节功能及生活质量。结果内固定组术中出血量明显少于置换组,手术耗时明显短于置换组(P<0.05)。内固定组下地负重时间明显长于置换组,而住院时间明显短于置换组(P<0.05);而两组骨折愈合时间无显著差异(P>0.05)。内固定组并发症明显多于置换组(P<0.05)。内固定组荷载800 N时压缩位移明显低于置换组,且荷载800 N时压缩刚度、扭转1.5°时扭矩及扭转1.5°时扭转刚度明显大于置换组(P<0.05)。内固定组Harris髋关节功能量表总分明显高于置换组(P<0.05)。内固定组日常生活活动能力(ADL)评分和简易生活质量量表(QOL-BREF)评分明显高于置换组(P<0.05)。结论髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者疗效优于髋关节置换术,术中出血量少、手术耗时短、住院时间短、生物力学性能好及髋关节功能显著改善,但下地负重时间长且并发症多。

膝关节周围开放性骨折合并血管神经损伤的治疗

下肢血管神经损伤是一些高能量损伤致膝关节周围骨折的严重并发症之一，仍然是一种诊断比较困难、治疗仍具挑战性的一种创伤，不及时准确处理，不仅可致残，甚至危及生命。对膝关节周围骨折合并伤及时准确处理，对提高临床疗效很有帮助。本文对我院救治的膝关节周围开发性骨折患者47例临床资料进行分析，探讨膝关节周围开放性骨折合并软组织伤的治疗方法。

老年膝关节骨性关节炎的关节镜微创治疗

目的：观察关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效。方法：对45例（均为单膝，双膝选择较重一侧）骨性关节炎患者采用选择性、有限化关节镜清理术，手术包括清除增生肥厚的滑膜组织，磨削股骨髁间窝和胫骨髁间前棘增生的骨赘，解除髁间窝狭窄，摘除关节游离体等。结果：45例平均随访6-24个月，平均16个月，按膝关节综合评分表进行评分，优25．1％，良54．2％，可17．0％，差3．8％，优良率79．2％。结论：关节镜下选择性、有限化微创清理治疗骨性关节炎，可有效解除临床症状，改善功能，延缓病程，提高生活质量，并具有疗效可靠、创伤小、并发症少、康复快等微仓4优点，是诊治骨性关节炎的有效方法。

经皮小切口微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骨折,闭合性骨折28例;开放性骨折4例。对其临床疗效进行分析。结果随访32例,平均随访13个月28例闭合性骨折手术切口皆一期愈合,4例开放性骨折伤口均一期愈合。26例于术后8～12周达临床愈合。5例于术后16周内达骨性愈合,1例于术后16～22周达骨性愈合。根据后期的疼痛和功能恢复情况将疗效分级:优26例,良5例,可1例。结论 MIPPO技术是治疗胫骨干骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。

自体腘绳肌腱与LARS韧带重建前交叉韧带中期疗效比较及磁共振成像在疗效比较中的价值

目的探讨自体腘绳肌腱与LARS韧带在前交叉韧带(ACL)重建中的疗效及磁共振成像(MRI)与临床体格检查间的相关性。方法选取ACL受伤并接受手术治疗的64例患者,根据所选移植物不同分为对照组(n=27,LARS人工韧带重建)和观察组(n=37,自体腘绳肌腱重建)。采用Lysholm评分、Tegner运动评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分评价术后临床疗效。所有入组患者进行MRI检查及体格检查,采用Spearman相关系数进行MRI结果与体格检查结果相关性分析。结果两组末次随访时,Lysholm评分、Tegner运动评分及IKDC评分较治疗前显著增加(P<0.001),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组重返运动时间显著短于观察组(P<0.001);重建术后MRI检查结果示表现良好者51例(79.69%),体格检查结果示3项检查中均为阴性者53例(82.81%);MRI检查结果与体格检查结果存在显著正相关性(r=0.748,P<0.001)。结论自体腘绳肌腱与LARS韧带在ACL重建中期均能够恢复膝关节的稳定性及功能,但对于需尽早恢复运动的人群而言,LARS人工韧带是其首选移植物;ACL重建术后患者进行MRI检查,具有敏感、无创及高分辨率的特点,对移植物恢复的评估具有较高价值。

多巴胺诱导SH-SY5Y细胞帕金森病模型中GRP78的表达

目的:探讨神经毒素多巴胺(DA)诱导SH-SY5Y细胞帕金森病(PD)细胞模型中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的表达,为深入研究PD的发病机制提供理论依据。方法:建立多巴胺诱导SH-SY5Y细胞帕金森病模型,实验组加入DA(溶解于0.2%维生素C,DA终浓度为200μmol.L-1),对照组加入等体积的0.2%维生素C,分别孵育24h,台盼蓝染色检测细胞存活率,Hoechst33342染色检测细胞凋亡。分别提取实验组和对照组细胞总蛋白,应用荧光差异双向凝胶电泳(DIGE)技术获得蛋白点的差异表达,应用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOFMS)鉴定差异蛋白质。结果:实验组细胞存活率为53.2%,与对照组细胞存活率(100%)比较显著下降(P<0.05)。荧光染色,实验组可见细胞核呈固缩状或碎裂状,呈典型的凋亡形态学改变;对照组可见细胞胞核着均匀一致蓝色。DIGE分析,实验组表达增高的一个蛋白质点,经质谱分析鉴定确认为GRP78。结论:多巴胺能够诱导SH-SY5Y细胞凋亡,凋亡过程中GRP78表达增高,提示GRP78增高可能与PD的发病机制有关。

骨孤立性浆细胞瘤临床病理分析

浆细胞源性肿瘤是单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床上通常分为多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）、骨孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone,SPB）和髓外（骨外）浆细胞瘤（Extramedullary plasmacytoma,EMP）;其中MM最常见,患者一般到血液科诊治,SPB比较罕见,而且临床表现及一般实验室检查无特异性，发病部位局限，因此首诊骨科时易被误诊。

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法：总结2005年1月-2008年12月我院对21例肱骨干骨折进行交锁髓内钉固定治疗及预后的回顾性分析。从手术时间、愈合率、愈合时间等疗效指标和桡神经损伤、骨不连、肩肘关节功能障碍等并发症发生情况,这几个方面对手术疗效进行评价。结果：髓内钉固定强度大可早期负重,功能恢复好。骨折无延迟愈合及不愈合,无畸形愈合。顺行钉术后肩关节评估,根据Neer评分标准,优（90-100分）为13例（61.9%）,良（80-89分）为7例（33.3%）,可（70-79分）为1例（4.8%）〈70分为差0例。肘关节活动基本正常,无不良影响。结论：肱骨交锁髓内钉对于肱骨干骨折是一种固定可靠,并发症少,骨愈合率高,功能恢复良好的手术方法。

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的疗效分析

目的：总结关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的方法与疗效。方法：选择27例盘状半月板损伤患者,行关节镜下半月板成形术。结果：27例患者术后均获得随访,随访8~12个月。所有患者无并发症发生,个别患者存在膝关节不是症状,如运动时轻微疼痛,膝关节发软等。按Ikeuchi评分进行疗效评价,优20例,良5例,可2例,优良率92.59%。结论：关节镜治疗盘状半月板损伤创伤小,恢复快,安全有效,疗效好。

以尺骨为支架克氏针置入固定桡骨远端不稳定骨折

根据桡骨远端不稳定骨折的特点,对于支撑不满意和骨质破坏严重的患者采用尺骨为支架以克氏针固定来恢复局部的稳定性。20例桡骨远端不稳定骨折患者,22～58岁,以青壮年为主,男性13例,女性7例,Colles骨折15例,Smith骨折3例,Barton骨折2例,均为不稳定性骨折,移位明显,其中2例伴下尺桡关节脱位。采取以尺骨作为支架克氏针置入固定治疗复位内固定。术后6周开始在指导下功能练习,平均随诊12个月,全部骨折在3个月内经X射线片证实均愈合,总体优良率90%。材料置入患者体内近期未出现全身毒性反应和慢性局部反应,无局部囊膜形成,未见血液系统和免疫系统明显不良反应。

侧脑室-脐腹腔分流术疗效评价

目的:探讨侧脑室-脐腹腔分流的手术操作方法,评价其临床治疗效果。方法:78例因脑积水入院治疗患者,36例行侧脑室-腹腔分流术,42例行侧脑室-脐腹腔分流术。以手术时间、脑室导管、远端导管的堵塞及感染率作为指标,对比分析侧脑室-脐腹腔分流术与传统侧脑室-腹腔分流术的不同。结果:侧脑室-脐腹腔分流术的手术时间[(37.0±6.2)min]明显小于传统的侧脑室-腹腔分流术手术时间[(50.0±7.5)min],侧脑室-脐腹腔分流术远端导管的堵塞率及感染率分别为2.38%和4.76%,明显低于侧脑室-腹腔分流术(16.7%和19.4%)。结论:侧脑室-脐腹腔分流术优于传统侧脑室-腹腔分流术,操作简单、经济美观,可提高患者的生活质量。

高龄患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的防治

目的：为提高对高龄患者髋部骨折术后并发肺栓塞的早期诊治及预防的认识,减少肺栓塞的发病率和病死率。方法：对42例髋部骨折术后患者并发肺栓塞的临床表现、诊断标准、治疗方法和预防措施进行回顾性分析。结果：42例髋部骨折术后患者死亡20例,其中骨折术后1~2 d突然脂肪栓塞死亡8例。手术后长期卧床1~3周,由于下肢深静脉血栓形成,血栓脱落造成大块肺栓塞,突然死亡12例。其余22例中,16例应用溶栓药物6 h内迅速改善右心室功能,呼吸困难缓解,48 h内病情稳定。6例在72 h内病情稳定。结论：早期有效的预防措施可明显降低高龄患者髋部骨折术后并发肺栓塞的病死率,积极的预防措施。

儿童胫腓骨骨折的治疗

目的探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法。方法应用手法复位石膏固定15例,手术切开复位钢板内固定19例。17例儿童开放性胫腓骨骨折行小切口开放复位后,混合式外固定支架外固定。结果本组51例患儿,经6个月至2年随访,均获骨性愈合,无骨感染、骨外露、肢体肿胀、关节僵硬。结论手法复位石膏固定、手术切开复位钢板内固定、小切口开放复位混合式外固定支架外固定治疗儿童开放性胫腓骨骨折疗效确切。

神经内科中精细化护理管理对护理质量的影响

目的观察神经内科护理中精细化护理管理的应用效果。方法选择我院神经内科患者实施此次研究,例数为88例,时间为2017年1月-2018年1月,根据抽签法分为观察组和对照组。观察组使用常规护理+精细化护理管理,对照组使用常规护理,比较两组患者护理质量、不良事件发生率。结果观察组一级及以上护理合格率、护理文书书写合格率、基础护理合格率高于对照组,并发症发生率、意外事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论在神经内科患者中实施精细化护理管理可获得十分显著的效果,能够有效降低不良事件发生率,提升护理质量,临床应用及推广价值极高。

脑出血护理中临床护理路径的应用效果

目的研究脑出血护理中临床护理路径的应用效果。方法选取120例脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径干预。对比患者住院时间及干预前后患者焦虑评分及睡眠质量评分。结果观察组住院时间短于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组焦虑评分及睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血护理中采用临床护理路径具有效果,可保证患者心理及生理状态。