喉返神经及其分支的应用解剖及临床意义

目的为颈部手术中喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。方法解剖30具(60侧)成人颈部尸体标本,对喉返神经及其分支进行定位观测,并使用统计软件对数据进行处理。结果(1)喉返神经横径为(1.92±0.35)mm。(2)喉返神经行于气管食管沟内,但也有少部分离开一定距离斜行入沟内,尤以右侧常见。(3)87.0%喉返神经分支形态呈树枝状;13.0%喉返神经分支与分支或分支与交感神经间吻合成袢状。(4)喉返神经在喉外一般有2～5条分支,以3、4支型多见,占71.7%。(5)93.3%喉返神经的喉支在距甲状软骨下角尖端(16.5±7.2)mm处分为前、后支,喉外支多在其下10.5～70.2mm范围内发出。前、后支可在甲状软骨下角尖端的前下、后下和直接下方入喉。(6)61.7%喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上,距甲状腺下极(10.2±7.1)mm;4.0%分支发出部位与甲状腺下极相平齐;31.7%在其平面以下,与之距离为(8.5±5.6)mm。(7)喉返神经位于甲状腺下动脉主干之后者为多见,占46.7%;但左右有明显差异,左侧神经位于动脉之后的多见,而右侧神经位于动脉之前的多见。结论在颈部手术中应注意喉返神经的各种变异,通过显露和辨认喉返神经防止其损伤。

腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床价值分析

目的探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床价值。方法本研究选取本院2010年1月～2011年1月收治的60例上消化道穿孔患者为观察对象,所有患者均通过随机分组法分为腹腔镜手术组和开腹手术组,并分别接受两种手术治疗,对比分析两组患者临床治疗效果和相关指标。结果腹腔镜手术组患者住院时间、体温异常情况、肛门排气恢复时间、术后镇痛效果和术中出血量等指标显著优于开腹手术组,两组患者临床治疗效果对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院费用和手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术具有住院时间短、术后恢复快、手术创伤小等优势,临床应用价值较高。

食管癌根治术后急性放射性食管炎的相关因素分析

目的通过对41例食管癌根治术后接受放疗的患者进行多因素相关分析,了解与胃代食管急性放射性食管炎严重程度有关的因素,为临床工作提供参考。方法以RTOG急性放射性损伤分级对放射性食管炎进行评估,记录患者一般情况、治疗相关情况以及治疗后急性放射性食管炎评级,并对记录结果进行多因素分析。结果吸烟史、治疗方式、放疗方式、不同血红蛋白下降幅度与急性放射性食管炎的严重程度有显著的相关性(P<0.05)。结论引起急性放射性食管炎的最主要因素是治疗方式和放疗方式的选择,使用同期化疗或加速超分割放疗会加重食管炎的严重程度,既往有吸烟史的患者或患者在治疗结束时出现明显的血红蛋白水平下降亦提示可能合并较严重的食管炎。

急性阑尾炎误诊的原因及预防措施

目的：探讨其他疾病误诊为急性阑尾炎误诊的原因，降低误诊率。方法：回顾性分析我院2001年3月-2011年3月收治的485例急性阑尾炎，其他疾病误诊为急性阑尾炎10例的临床资料。结果：本组其他疾病误诊为急性阑尾炎中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡穿孔2例。回肠坏死性憩室炎2例，升结肠癌1例，盲肠炎性肉芽肿1例，睾丸扭转1例，黄体破裂1例，肠系膜淋巴结炎1例。结论：病史询问不仔细，体格检查不全面及辅助检查不完善是误诊为急性阑尾炎的主要原因。认真询问病史、系统体检、综合分析完善的辅助检查结果可以减少急性阑尾炎的误诊。