多功能经颅骨颅内穿刺针持续颅内压监测指导颅脑创伤手术丙泊酚麻醉用量

目的探讨以自行设计的"多功能经颅骨颅内穿刺针(专利号:ZL 2008 2 0100454.6)"持续颅内压监测,指导颅脑创伤手术丙泊酚全身麻醉的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,筛选重庆市急救中心2013年5月至2016年8月68例颅脑创伤手术患者。其中男性37例,女性31例,年龄(46.3±25.8)岁,体质量(63.7±5.6)kg。按随机数字表法分为常规组和试验组(n=34),根据动态监测脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)和颅内压(intracranial pressure,ICP)以调整丙泊酚使用。术前利用多功能经颅骨颅内穿刺针行快速颅内压监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP);比较两组患者麻醉前(T0)、诱导后(T1)、手术1 h(T2)、手术2 h(T3)、手术结束前10 min(T4)患者SBP、DBP、MAP、ICP、CPP的变化。结果在麻醉诱导前两组SBP、DBP、MAP、ICP、CPP指数均无明显差异(P>0.05);在T2和T3,常规组SBP、DBP、MAP、ICP、CPP下降的程度相对于试验组更加显著(P<0.05)。结论多功能经颅骨颅内穿刺针在颅脑创伤手术中可有效地监测ICP、CPP改变并能指导丙泊酚的使用,有一定的临床推广价值。

腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对子宫全切除术患者心血管功能的影响

目的:了解连续硬膜外阻滞和腰-硬联合椎管内阻滞,对子宫全切除术患者心血管功能的影响。方法:选择60例子宫全切除术患者,随机分为两组。A组为实险组,用腰-硬联合椎管内阻滞。B组为对照组用连续硬膜外腔阻滞,分别观察麻醉前、麻醉后各时间点血压、心率变化。结果:腰-硬联合椎管内阻滞效果对子宫全切除术患者的心血管功能的影响小于连续硬膜外腔阻滞。结论:腰-硬联合椎管内阻滞用于子宫全切除术是安全可靠的。

硬膜外麻醉时穿破硬脊膜后改用连续蛛网膜下腔阻滞的临床研究

目的:探讨硬膜外麻醉教学过程中发生穿破硬脊膜后,改用连续蛛网膜下腔阻滞的可行性。方法:学生在操作过程中穿破硬脊膜后,迅速置入硬膜外导管,改水平卧位后分次小量注药(2%利多卡因1mg/kg),调控阻滞平面。同时,配对选择ASA同为Ⅰ～Ⅱ级的32例连续硬膜外麻醉患者,分别采用t检验对麻醉前、麻醉后10、20、30min四个时点的SBP,MAP及麻醉后CO进行组间数据对照比较。结果:硬膜外麻醉过程中发生穿破硬脊膜而改用连续蛛网膜下腔阻滞的32例患者均获得满意的麻醉效果,其两组间两两数据的对照比较差异均无统计学意义(P>0.05)。说明连续蛛网膜下腔阻滞对血流动力学的影响,并不比连续硬膜外麻醉严重。但20min时的MAP与基础值及10min值的自身对照比较,P值均<0.01,提示连续蛛网膜下腔阻滞给药后20min是血压下降的高峰期,要注意及时处理。结论:在意外穿破硬脊膜后,随机改为连续蛛网膜下腔阻滞是可行的,特别是下腰段者更为合适。

异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术的安全性评价

目的:观察异丙酚和雷米芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜手术临床应用效果及其安全性。方法:观察64例患者诱导麻醉与气管插管时的血压、心率,记录患者术后自主呼吸恢复、刺激睁眼、定向力恢复、离开苏醒室时间。结果:诱导前血压为(122±25)mm诱导时为(103±28)mmHg;平均动脉压分别为(96±18)mmHg和(74±16)mmHg;心率分别为(74±16)次/min和(66±12)次/min;诱导期血压和心率与诱导前比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。气管插管前血压和心率与气管插管后血压和心率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后患者自主呼吸恢复时间为(12±6)min,刺激睁眼时间(10±5)min,定向力恢复时间(16±4)min,离开苏醒室时间(25±15)min。结论:异丙酚与雷米芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉进行腹腔镜手术效果良好,安全性高。

术前含漱甘草溶液预防儿童全身麻醉气管插管后咽喉痛和咳嗽的作用

目的探究术前含漱甘草溶液预防儿童全身麻醉气管插管后咽喉痛和咳嗽的作用。方法88例拟在气管插管全身麻醉下行手术的患儿,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例。对照组麻醉前不做处理,研究组麻醉前含漱甘草溶液。比较两组患儿术后0、1、4、12、24 h的咽喉痛疼痛评分以及咳嗽发生情况。结果研究组患儿术后0、1、4、12、24 h的咽喉痛疼痛评分分别为(4.7±1.1)、(5.1±1.6)、(4.9±1.2)、(3.7±1.3)、(3.5±1.0)分,均低于对照组患儿的(5.9±1.4)、(6.2±1.1)、(6.0±1.9)、(5.6±1.0)、(4.8±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿术后0、1、4、12、24 h的咳嗽发生率分别为6.8%、22.7%、38.6%、31.8%、22.7%,均低于对照组的31.8%、59.1%、65.9%、54.5%、40.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前含漱甘草溶液预防儿童全身麻醉气管插管后咽喉痛和咳嗽的作用良好,能够有效减轻患儿术后咽喉痛,同时减少术后咳嗽的发生,值得推广使用。

2种麻醉方式对老年糖尿病足患者行截肢术治疗的效果比较

目的比较全麻和腰丛-坐骨神经阻滞麻醉2种麻醉方式对老年糖尿病足患者行截肢术治疗的效果。方法2017年7月-2019年6月,选择在该院行截肢手术治疗的糖尿病足患者64例作为研究对象,采取随机数字表法,分为全麻组和神经阻滞组。全麻组患者采取全身麻醉的方式,神经阻滞组患者采取腰丛-坐骨神经阻滞麻醉方式进行麻醉。从患者手术前后心率和血压检测结果、疼痛评分、术中出血量和术后引流量等方面,对麻醉效果进行比较。结果在患者心率和血压的应激反应,以及术中出血量和术后引流量等方面比较,2种麻醉方式差异无统计学意义(P>0.05)。但神经阻滞组患者术后苏醒时、苏醒2 h和苏醒6 h的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果选择腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的方,可以进一步减轻患者术后的疼痛表现。

超声胃容量测定对急诊四肢创伤患者预防反流误吸的应用效果研究

急诊四肢创伤患者在手术麻醉期间出现反流误吸是影响急诊麻醉的重要因素之一,直接影响患者的手术安全及生命安全。使用超声技术对需要急诊麻醉的患者进行评估,具有简便、及时、准确的特点,值得临床推广使用,但在应用的过程中仍有一定的问题需要重点关注。本文就超声胃容量测定对急诊四肢创伤患者预防反流误吸的效果进行综述。

右美托咪定在椎间孔镜手术镇静效果临床观察

目的分析右美托咪定在椎间孔镜手术中的镇静效果。方法以我院120例接受椎间孔镜手术患者为研究对象,根据右美托咪定用量的不同分成甲、乙、丙三组,甲组不予以右美托咪定,乙组应用0.2-0.3 ug/(kg·h)右美托咪定麻醉,丙组采用0.4-0.5 ug/(kg·h)右美托咪定麻醉;比较三组不同时间段镇静状况。结果丙组手术开展时(T1)、手术结束时(T2)Ramsay镇静评分明显低于甲乙两组(P<0.05)。结论在椎间孔镜手术中0.4-0.5 ug/(kg·h)右美托咪定镇静效果较佳,值得应用。