心脏重症监护室并发谵妄的临床特点分析

目的探讨心脏重症监护室(CCU)患者发生谵妄的病因并提出预防对策,以期增加CCU医生对这一组疾病的认识。方法收集2012年1月～2012年12月本院CCU的508例患者的临床资料,其中并发急性谵妄12例。对其病史资料,实验室检查和临床特点等进行分析。结果谵妄总体临床发生率为2.4%。高龄、急性心血管疾病及合并症、介入手术、药物因素、环境因素及心理因素为CCU患者发生谵妄的危险因素。结论随着年龄的增长,合并症的增多、药物因素、心理因素参与及CCU特殊环境影响,谵妄发生的比例也随之增高。

心力衰竭治疗前后aVR导联QRS波振幅与脑钠肽的变化

目的探讨心力衰竭患者利尿治疗前后aVR导联QRS波振幅与脑钠肽变化的关系,探讨心力衰竭治疗有效的心电图指标,为临床疗效评估提供简便易行的预测方法。方法观察心力衰竭患者50例,分别于入院时利尿治疗前及治疗后出院时行12导联心电图检查,观察aVR导联QRS波振幅变化;监测体重;测定脑钠肽浓度。结果心力衰竭患者经利尿治疗后心电图aVR导联QRS波的振幅较治疗前显著增高,体重显著下降,BNP显著下降。结论 aVR导联QRS波振幅变化与脑钠肽可以用来评估心力衰竭患者利尿治疗疗效的简单可靠的指标。

aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后评估

目的探讨aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后价值。方法将74例急性前壁心肌梗死患者,根据心电图aVR导联T波方向不同分为T波直立组(A组)和T波倒置组(B组),分析两组患者心电图、脑钠肽、C反应蛋白、冠脉造影结果及心功能变化。结果 A组以老年人居多;脑钠肽、C反应蛋白明显升高;冠脉造影提示多伴有多支血管病变,且患者LAD比较长,多呈LAD包绕型,阻塞部位多为LAD近段;患者心功能更差。结论 aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后评估有重要价值,值得临床重视。

新活素对急性心肌梗死急诊介入术患者左房容积指数及预后的影响

目的:观察新活素对急性心肌梗死行急诊介入术患者左房容积指数及预后的影响。方法:选择入住CCU的78例确诊为急性心梗行急诊介入术的患者,随机分为常规治疗组(40例)和常规治疗加新活素组(38例)。观察两组患者治疗前、术后1周、术后1个月NTpro BNP、左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVI)、心电图等变化,记录新发房颤率及心衰再住院率。结果:1两组患者术后1周、1个月NT-pro BNP较治疗前下降,LVEF升高;与常规治疗组相比,新活素治疗组患者治疗效果更明显,LAVI水平下降更显著,房颤发生率和心衰再住院率更低(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,采用新活素降低和改善急性心肌梗死经急诊介入术患者左房容积指数的效果优于单纯常规治疗。

西洋参茎叶皂苷抗大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用及机制

目的:观察西洋参茎叶皂苷(Panax quinquefolius saponins,PQS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法:大鼠50只随机分5组,每组10只,即假手术组、模型组、PQS低、高剂量组及尼莫地平组。假手术组和模型组ig给予生理盐水,给药组ig给予PQS(100,300 mg·kg-1)和尼莫地平(21.6 mg·kg-1),每日1次,连续给药15 d后,除假手术组外,手术结扎冠脉建立心肌缺血再灌注模型。观察PQS对大鼠心脏功能及心肌梗死面积的影响;检测PQS对血清肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平的影响。结果:模型组左室收缩压(LVSP)降低,左室舒张末压(LVEDP)升高,心肌梗死面积增加,血清中CPK,LDH活性及MDA,TNF-α和IL-6含量升高,SOD和GSH-Px活性降低,与假手术组比较均具有显著统计学差异(P<0.01);与模型组比较,PQS和尼莫地平均可以使LVSP升高,LVEDP降低,减少心肌梗死面积,降低血清中CPK,LDH活性及MDA,TNF-α和IL-6含量,升高SOD和GSH-Px活性,均具有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。结论:PQS预处理能够有效的减弱心肌缺血再灌注引起的损伤,该作用与抑制心肌缺血再灌注引起的活性氧增加及减少炎症反应的发生有关。