加强人文护理对减轻中晚期肿瘤患者恐惧、焦虑不良情绪的影响

目的观察加强人文护理服务对中晚期肿瘤患者临床作用的影响。方法 112例中晚期肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,各56例。对照组患者给予恶性肿瘤患者常规护理;观察组患者在常规护理基础上,加强人文护理服务。观察两组患者恐惧及焦虑不良情绪发生率的差异。结果对照组恐惧及焦虑不良情绪发生率为64.29%(36/56),观察组恐惧及焦虑不良情绪发生率为33.93%(19/56),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床常规进行中晚期肿瘤患者护理时加强人文护理,能明显降低患者恐惧及焦虑不良情绪发生率,值得临床推广应用。

血浆中糖化血红蛋白和3-硝基酪氨酸检测在糖尿病及其并发症诊断中的应用

目的:检测糖尿病(DM)及其并发症患者糖化血红蛋白(HbAlc)、3-硝基酪氨酸(3-NT)及其他生化指标的水平,探讨上述指标与DM及其并发症的关系,为DM患者的早期诊断及治疗提供依据。方法:选择DM患者64例,其中单纯DM患者18例(单纯DM组),DM并发症患者46例(DM并发症组),其中并发周围神经病变患者16例(DM并发周围神经病变组),并发其他并发症患者30例(DM并发其他并发症组);选择正常对照20人(正常对照组)。分别检测各组研究对象的HbA1c、3-NT、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)水平。结果:单纯DM组和DM并发症组患者的HbA1c、3-NT、FBG、TG和Cre水平均高于正常对照组(P<0.05);DM并发其他并发症组、DM并发周围神经病变组的3-NT水平明显高于单纯DM组(P<0.05);3-NT和TG水平随DM并发症的病情进展有逐渐升高的趋势,以DM并发周围神经病变组为最高。多元逐步回归分析,体质量指数(BMI)、TC与3-NT水平呈线性回归关系(r=0.272,r=0.216,P<0.05)。结论:HbAlc和3-NT对DM及其并发症的早期诊断及治疗监测具有重要意义,3-NT的检测对于DM并发症的进一步诊断有重要意义。

原发性胰腺癌患者高强度聚焦超声治疗前后外周血CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞的变化及其意义

目的:探讨原发性胰腺癌患者接受高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化,阐明HIFU治疗对原发性胰腺癌患者免疫功能的影响。方法:原发性胰腺癌组患者36例,对照组体检健康者28例,于HIFU治疗前、治疗4周后分别抽取外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的百分比,并比较治疗前后原发性胰腺癌患者KPS评分和癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA-199)水平的变化。结果:HIFU治疗前原发性胰腺癌组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);原发性胰腺癌组患者经HIFU治疗4周后外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分比较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。原发性胰腺癌组患者治疗后KPS评分与治疗前比较明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);CEA和CA-199水平与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU治疗可以改善原发性胰腺癌患者的细胞免疫功能。

宫颈癌介入治疗的研究进展

宫颈癌是最常见女性恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居第2位,且80%发生于发展中国家。我国宫颈癌发病率与死亡人数约占世界1/3[1]。在宫颈癌的临床治疗中介入治疗的应用越来越受到重视,许多研究表明介入化疗具有抑制淋巴结转移,缩小肿瘤体积,提高远期生存率的作用。宫颈癌病因尚未明了,常与性行为。

静脉留置针在临床输血中的应用观察

目的探讨静脉留置针在临床输血中的应用效果。方法将473例临床静脉输血患者分为2组,分别应用静脉留置针穿刺和普通头皮针静脉穿刺输血,观察对输血速度及输血故障的影响。结果静脉留置针穿刺输血速度优于普通头皮针输血速度,静脉留置针穿刺输血故障少于普通头皮针输血故障。结论静脉输血时应首选静脉留置针穿刺输血,不仅可保护静脉,同时有利于抢救及治疗,并可有效提高护理工作效率,被广大患者及护理人员所接受。

提高优质护理服务在乳腺癌患者术后辅助化疗中的临床作用观察

目的观察提高优质护理服务对乳腺癌患者术后辅助化疗临床疗效的影响。方法 106例乳腺癌术后患者,随机分为观察组和对照组,各53例。两组患者均遵医嘱给予化疗。对照组患者给予恶性肿瘤患者化疗常规护理,观察组在化疗常规护理基础上,提供优质护理服务。观察两组治疗4个周期后临床疗效的差异。结果对照组治疗总有效率为54.72%,治疗满意率为90.57%;观察组治疗总有效率为60.38%,治疗满意率为100.00%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床常规进行乳腺癌术后辅助化疗时提高优质护理,能明显提高患者的临床疗效,提高患者治疗满意率,值得临床推广应用。

慢性肺源性心脏病合并多脏器损害的防治经验

目的:总结慢性肺源性心脏病(简称肺心病)并发多脏器损害的防治经验。方法:回顾性分析138例慢性肺心病合并多脏器损害患者的临床资料,结合心电图、动脉血气分析、血离子、肝功能、肾功能等实验室检测全面分析。结果:在138例患者中,多脏器损害死亡率41.30%,其中2个脏器损害的患者死亡率21.43%,3个脏器损害的患者死亡率52.38%,3个以上脏器损害的患者死亡率76.92%。结论:慢性肺心病合并多脏器损害,受累器官越多,病死率越高,预防脑、肾、肝、胃肠、心脏、酸碱失衡及电解质紊乱等并发症,可减少死亡率。

不同5-FU剂量的FOLFIRI方案联合西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效观察

目的:探讨不同5-FU剂量的FOLFIRI方案联合西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效。方法:分析我院含5-FU的FOLFIRI方案联合西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌患者的24例,并对剂量限制性毒性、疗效、耐受性及不良反应进行评价。结果:LD 5-FU的治疗没有发生剂量限制性毒性症状,HD 5-FU的治疗中6.7%患者发生剂量限制性毒性症状。西妥昔单抗相关的不良事件患者数占总人数的45.8%,严重的不良事件患者数占总人数的33.3%。LD或HD的5-FU处理组的最佳总客观有效率分别为55.5%和53.3%,病情控制率分别为88.8%和93.3%,有效持续期分别为3.2~11.8个月和7.6~13.2个月。结论:西妥昔单抗联合每2周的伊立替康和改良的FOLFIRI方案中通常剂量5-FU或FA,形成的高剂量5-FU方案可以安全的应用于转移性结直肠癌患者的治疗;西妥昔单抗联合FOLFIRI方案在转移性结直肠癌临床治疗中可提高耐受性与疗效。

无创正压通气与雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比分析

目的:观察无创正压通气与雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比情况。方法:将慢性阻塞性肺疾病患者40例平分为治疗组与对照组各20例,在常规治疗的基础上,对照组加用氨溴索氧雾化吸入辅助治疗,治疗组加用无创正压通气治疗。结果:经过治疗后,治疗组20例痊愈8例,显效10例,有效2例,无效0例,总有效率为100.0%;对照组20例痊愈7例,显效5例,有效4例,无效4例,总有效率为80.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗前,两组外周静脉血气的pH值、PaCO2和PaO2对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、PaO2上升,PaCO2下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气与雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病都能取得比较好的效果,但是无创正压通气能更好的改善患者症状,提高治疗有效率,值得推广应用。

艾滋病合并遗传性非息肉病性结直肠癌综合征1例报道

遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC）报道少见,艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）合并HNPCC更容易误诊。本文对1例AIDS合并HNPCC进行了报道。

艾滋病合并遗传性非息肉病性结直肠癌综合征1例报道

遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（hereditary nonpolyposis colon cancer，HNPCC）报道少见，艾滋病合并遗传性非息肉病性结直肠癌综合征更容易误诊。本文对1例艾滋病合并遗传性非息肉病性结直肠癌综合征进行了报道。

紫杉醇脂质体联合卡铂化疗在卵巢癌治疗中的有效性及安全性

目的:探讨紫杉醇脂质体联合卡铂化疗在卵巢癌治疗中的有效性及安全性。方法:选取2016年3月至2019年3月本院94例卵巢癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各47例,其中对照组患者接受紫杉醇联合卡铂化疗,研究组患者接受紫杉醇脂质体联合卡铂化疗,比较两组患者的近期缓解率及毒副反应发生情况。结果:研究组与对照组的近期缓解率比较无统计学差异(P>0.05),与对照组相比,研究组患者毒副反应的发生率均显著低于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:紫杉醇脂质体联合卡铂化疗在卵巢癌治疗中疗效安全可靠。

保乳手术联合新辅助化疗在乳腺癌治疗中的效果观察

目的:探讨保乳手术联合新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床效果。方法:以本院2015年6月至2018年6月收治的90例乳腺癌患者为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组及研究组各45例,对照组患者接受乳腺癌根治术,研究组患者接受保乳手术联合新辅助化疗,比较两组患者的近期缓解率及手术前后患者的生活质量。结果:研究组患者近期缓解率高于对照组(P<0.05),术后随访6个月,两组患者的生活质量评分均显著高于术前,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论:保乳手术联合新辅助化疗可有效提高近期缓解率,保持乳房外观,提高患者术后的生活质量,值得在乳腺癌治疗中推广应用。

BEZ235联合AZD6244对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响

目的探讨联合应用PI3K和m TOR双重靶向抑制剂BEZ235及上皮间质转换(EMT)抑制剂AZD6244对人宫颈癌细胞增殖、迁移能力的影响。方法采用MTT法分析BEZ235、AZD6244对Hela和Si Ha细胞增殖能力的影响,损伤愈合实验检测BEZ235、AZD6244对Hela和Si Ha细胞迁移能力的影响,Western blot检测BEZ235、AZD6244对EMT相关标志物蛋白的表达变化。结果 BEZ235、AZD6244对宫颈癌细胞Hela和Si Ha的增殖有协同抑制作用;联合应用BEZ235、AZD6244可以通过EMT途径抑制Hela和Si Ha细胞的侵袭、迁移。结论 BEZ235、AZD6244联合应用可体外抑制Hela和Si Ha细胞的增殖、迁移,其部分机制是通过抑制EMT途径实现的。

病灶清除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤

目的探讨病灶清除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选取我院1985年9月至2010年11月,应用病灶清除骨水泥充填术治疗病理Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者55例,经5-10年随访,按Mankin HJ标准,评价肢体功能。结果本组患者切口均一期愈合,无感染。经5-10年随访,除3例患者于术后6个月、8个月、9个月肿瘤复发,行高位截肢术外,其余52例中随访5-7年28例,7-9年20例,9-10年4例,均无肿瘤复发。患肢功能按Mankin HJ标准评价,49例（94.5%）的肢体功能完全恢复,且基本上从事原来工作。结论对于骨巨细胞瘤的临床治疗,强调手术过程中刮除的精细操作和骨水泥填充时的再灭活作用,可以使囊内切除手术达到邻界切除手术的效果。远期随访患者关节功能恢复良好,可达到治疗的目的。

替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价

目的探讨恶性脑胶质瘤术后行放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法选取52例恶性脑胶质瘤术后患者,随机分为两组,每组各26例。1组行放疗,每次2Gy,5次/周,共30次,总剂量60Gy。2组行放疗联合替莫唑胺化疗,除给予1组相同的放疗外,还接受替莫唑胺同期化疗,化疗完毕比较两组患者的整体疗效及生活质量。结果 2组完全缓解7例,部分缓解11例,有效率为69.23%;1组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率占38.46%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论替莫唑胺联合放疗方案治疗术后恶性脑胶质瘤优于单纯放疗,值得临床推广。

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌临床护理

目的:探讨奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌的不良反应及其临床护理措施。方法:回顾性分析40例大肠癌应用奥沙利铂联合化疗的临床资料。结果:40例患者均完成了4个周期的治疗,治疗过程中均出现感觉迟钝、手指(趾)麻木、胃肠道反应、骨髓抑制不同程度的不良反应,未发生严重的不良反应。结论:对大肠癌化疗期间做好饮食护理、心理护理,化疗前、中、后的护理,可使患者顺利完成化疗,提高生活质量。

乳腺癌恶性程度与HGF/c-Met、端粒酶、微血管密度相关性研究

目的:探讨乳腺癌恶性程度与肝细胞因子及其受体(HGF/c-Met)、端粒酶(hTERT)表达、微血管密度(MVD)的相关性。方法:选择确诊为乳腺癌患者102例为实验组,同期确诊为良性乳腺疾病患者40例为对照组。real～timePCR检测手术切除组织的HGF与c-Met、hTERT基因表达,免疫组织化学SP法检测切除组织MVD。结果:乳腺癌Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的hTERT与MVD均显著高于Ⅰ期和对照组(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者hTERT无显著差异(P>0.05),Ⅰ期MVD显著高于对照组(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ期患者HGF、c-Met较Ⅰ、Ⅱ期显著升高(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ期患者MVD、hTERT无显著差异(P>0.05)但明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ期发生淋巴结转移比例明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01)。结论:HGF及c-Met、hTERT表达与MVD和乳腺癌临床分期和肿瘤的恶性程度具有明显关系,检测这些指标可以辅助判断乳腺癌的恶性程度和预后。

小细胞肺癌41例临床分析

目的 探讨小细胞肺癌的临床特点、治疗模式及影响预后的相关因素.方法 收集2009年8月至2014年5月我科收治的41例小细胞肺癌患者临床资料,分析其病例特点、治疗过程及结果,并进行随访,观察临床特点、治疗模式与生存时间的相关性.结果 41例患者1、2、3年生存率分别为90.01％、40.02％、30.08％,中位生存时间为17.03个月.多元回归分析显示消瘦与生存时间呈负相关（r=-1.029,P＜0.05）;胸部放疗与生存时间呈正相关（r=0.815,P＜0.05）.结论 消瘦、胸部放疗是影响预后的独立因素,与生存时间相关.

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗应用呼吸门控技术的计量学研究

目的探讨呼吸门控技术在早期周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)方面的剂量学优势。方法回顾分析2016年11月~2019年3月应用呼吸门控技术实现SBRT治疗的10例早期NSCLC患者资料。10例患者应用4DCT方式定位,利用患者呼吸波形重建10组CT图像,把10组CT传输到MIM6.9.4工作站。应用MIM工作站的呼吸运动分析功能产生全时相最大密度投影(MIP-10)、全时相平均密度投影(Mean-10)、呼吸末3时相最大密度投影(MIP-10)、呼吸末3时相平均密度投影(Mean-10),靶区勾画用MIP图像,计划设计用Mean图像。放疗医师在MIM工作站上勾画IGTV-10、IGTV-3,并外放生成CTV-10、CTV-3、PTV-10、PTV-3,比较靶区体积差异。靶区勾画完毕后将图像从MIM传输至瓦里安工作站,设计全时相计划(Plan-10)和呼气末3个连续时相呼吸门控计划(Plan-3)。比较患侧肺的V2.5、V5、V20、V25、患侧肺平均照射剂量D_(mean)、健侧肺D_(mean)、全肺D_(mean),并比较脊髓D_(max)、心脏D_(max)、食道D_(max)、气管D_(max)、胸壁D_(max)。结果呼吸门控技术减小了IGTV、CTV、PTV的靶区体积(P<0.05)。门控计划相比4DCT全时相计划降低了患侧肺V2.5、V5、V20、V25,降低了患侧肺D_(mean)、健侧肺D_(mean)、全肺D_(mean)(P<0.05),同时也降低了脊髓D_(max)、心脏D_(max)、食道D_(max)、气管D_(max)、胸壁D_(max),脊髓D_(max)差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期周围型NSCLC患者,应用呼气末3个连续时相来实现靶区勾画和计划设计,相比于全时相既缩小了靶区体积又降低了危及器官的照射剂量,具有一定剂量学优势。