恶性萎缩性丘疹病合并急腹症25例临床分析并文献复习

恶性萎缩性丘疹病是以血管内皮病变为主,逐步发生发展导致多个脏器血管系统受损的罕见性缺血性疾病。恶性萎缩性丘疹病的病因及发生机制尚不明确,因疾病发展过程中常可见特征性的丘疹而命名。我院2020年1月收治急腹症患者1例,术后经病理证实为恶性萎缩性丘疹病合并肠穿孔。因该病罕见,病例样本少,另检索2009—2020年在知网上已发表的明确为恶性萎缩性丘疹病合并急腹症患者24例。现回顾性分析25例临床资料,并结合相关文献探讨恶性萎缩性丘疹病的临床特点、诊治方法及预后。

双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值

目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切除术中采用空肠食管吻合法行消化道重建(传统组)。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹,双通道组消化道重建吻合时间[(33.76±6.95)min vs.(34.5±5.12)min]、术中出血量[(91.59±19.28)mL vs.(93.40±21.14)mL]、淋巴结清扫数量[(28.00±5.21)枚vs.(27.40±4.47)枚]、术后排气时间[(4.24±1.75)d vs.(4.25±2.10)d]及术后住院时间[(12.53±3.28)d vs.(13.60±3.62)d]与传统组相比差异均无统计学意义;两组术后并发症发生率[5.3%(1/19)vs.31.8%(7/22)]差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访(23±11)个月,双通道组出现肠梗阻1例(5.3%),无远期并发症发生;传统组出现反流性食管炎2例(9.1%),营养不良5例(22.7%);两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论:近端胃切除术中采用双通道吻合法较空肠食管(Roux-en-Y)吻合法更具优势,值得进一步推广应用。