某三甲医院革兰阴性菌耐药性与抗菌药物预警的临床研究

目的通过对医院常见革兰阴性菌耐药监测,进行抗菌药物预警,从而为临床合理使用抗菌药物提供技术支持。方法从医院信息系统中提取2011年1月~2012年12月期间消耗抗菌药物种类、数量,利用Excel2000对数据进行汇总分析,从检验科获取期间的细菌学检查和药敏资料,选取大肠埃希菌等临床常见病原菌的分离株和耐药资料,用WHONET软件进行统计分析。结果对排名前四的革兰阴性菌耐药率按30%~40%、40%~50%、50%~75%、>75%进行抗菌药物预警,并分析相关抗菌药物使用频度的变化。结论革兰阴性菌的耐药和抗菌药物的使用是相关联的,参照药敏试验结果,以细菌耐药监测为依据,合理使用抗菌药物,是防止革兰阴性菌耐药性的产生、减少医院感染的关键。

2011～2015年某三甲医院金黄色葡萄球菌耐药监测与抗菌药物预警

目的通过对2011年1月~2015年12月某三级甲等综合医院金黄色葡萄球菌耐药与抗菌药物临床应用的预警,为临床合理用药提供技术支持。方法从某三甲医院检验科获取2011年1月~2015年12月金黄色葡萄球菌的病原菌的感染情况,分析全院金黄色葡萄球菌的药敏结果。结果在革兰氏阳性菌耐药性中,金黄色葡萄球菌排名第一。除2011年和2014年金葡萄球菌检出占细菌总检出的百分比略少,其他三年均在9%~10%。万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺为高度敏感。阿莫西林、美洛西林、青霉素G属于青霉素类、对金葡萄球菌5年内耐药率>75%,需要暂停由金葡萄球菌引起的感染性疾病的临床应用。四环素、头孢氨苄、头孢丙烯、阿奇霉素、红霉素、头孢西丁、头孢呋辛钠、头孢唑啉、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氟氧沙星对金葡萄球菌的耐药率逐年增加高达50%~75%,需要参照药敏试验结果选药。结论糖肽类在近5年内仍旧是多重耐药金黄色葡萄球菌的首选药物。青霉素类对病原菌的耐药性很高,虽然它的使用不高。一、二代头孢大环内酯类和喹诺酮类的广泛使用,增加了金黄色葡萄球菌的耐药率。建议临床采用抗菌药物交替轮回、升阶梯、降阶梯等方式,以减缓细菌耐药的进程。

常见革兰阳性菌耐药监测与抗菌药物筛选的临床研究

目的通过总结本院2012年1月～2013年12月期间常见革兰阳性菌耐药与抗菌药物的筛选情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集医院2012年1月～2013年12月期间临床送检标本中分离的所有病原菌。采用MIC法进行药敏,并从医院信息系统中药库管理程序调出2012年1～12月、2013年1～12月的抗菌药物使用数量,通过抗菌药物使用数量和相应使用强度,计算出使用频度,进行排序。对排名靠前的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药率按30%～40%、40%～50%、50%～75%、>75%进行抗菌药物筛选。结果三甲医院抗菌药物使用量总体呈下降的趋势,尤其是四代头孢,单环β-内酰胺下降明显,头孢菌素类药物主要是一代二代占主导地位。加强对三代、四代头孢菌素、糖肽类以及碳青霉烯类的临床使用监管,对预防抗菌药物滥用起到积极的作用。常见的革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的敏感性好,说明糖肽类抗菌药物仍旧是治疗多重耐药葡萄菌感染的首选。结论本研究为医院合理使用抗菌药物提供技术支持,也为吉林地区细菌耐药及抗菌药物筛选提供数据支持。