蓝激光内镜在消化道早癌精准诊断中的进展

目前消化道早癌的诊治已经是热点话题,其定义为病灶局限于黏膜层和黏膜下层的癌,包括早期食道癌、早期胃癌、早期结直肠癌。对于消化道早癌的诊断技术已经从单一的普通白光内镜,逐步过渡到色素内镜、电子染色窄带成像技术(NBI)、智能电子分光技术(FICE)、放大内镜和共聚焦光显微内镜(CLE)等,从而不断提高早期癌的检出率,甚至还能提供病变深度、范围和组织病理学等信息,而蓝激光内镜是来源富士公司推出的蓝激光内镜系统(LASEREO),为精准诊断消化道早癌带来更多可能性。该文就蓝激光成像技术(BLI)在消化道早癌精准诊断中的进展作一综述。

内镜下胆总管取石的护理

目的:探讨内镜下胆总管取石的护理方法。方法:2013年1月-2014年1月收治胆总管结石患者202例,通过整体化护理,对患者进行有效的心理护理、术中的密切配合、术后并发症的观察及护理。结果:202例患者均插管成功,1次取石成功182例(90%);2次取石成功20例(10%)。52例患者出现术中内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)切口渗血,术后均未发生大出血及穿孔现象。32例并发急性胰腺炎,10 d后治愈出院。结论:内镜胆总管取石是疗效确切、创伤小、并发症少的微创介入治疗。经过全方面的护理可以有效降低并发症的发生,也是手术成功的关键所在。

内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的:探讨经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的护理措施。方法:对11例贲门失弛缓症患者在全麻状态下,经口内镜下环形肌切开术,进行术前有效的心理护理、物品药品的合理准备、术后并发症的预防护理、健康宣教。结果:成功行POEM术11例全部康复出院。随访3~12个月,贲门失弛缓症明显缓解。结论:高质量全面的护理是经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的重要条件。

结肠镜下诊治不典型阑尾炎的临床研究

目的 探讨结肠镜在不典型阑尾炎的诊断、治疗中的作用。方法 选择右下腹痛但缺乏典型阑尾炎表现的患者110例,行结肠镜检查提示阑尾开口周围存在炎症的患者确诊为阑尾炎,进一步行结肠镜下插管、冲洗等治疗,观察患者的治疗效果。结果 52例经结肠镜确诊为阑尾炎,并行结肠镜下治疗后,全部患者右下腹痛症状、体征消失,无严重并发症,临床治愈,随访6～18个月均无复发。结论 结肠镜对不典型阑尾炎具有确诊作用,结肠镜治疗阑尾炎安全、有效。

SpyGlass DS胆道镜联合射频消融在肝外胆管癌诊治中的应用

目的探讨SpyGlass DS胆道镜联合射频消融在肝外胆管癌诊断和治疗中的作用。方法对临床疑诊为胆管癌的患者进行SpyGlass DS胆道镜检查,直视下观察胆管病变及活检,病理学检查证实胆管癌,不能手术切除的患者,接受胆管腔内射频消融(RFA)治疗。结果15例患者成功进行SpyGlass DS胆道镜下活检病理学检查,3例外科手术治疗,12例完成胆管腔内RFA治疗,平均操作时间(36.8±4.2)min,无相关并发症。结论SpyGlass DS胆道镜可以取得胆管癌标本,并明确病理学诊断,可进行胆管腔内RFA治疗,临床安全可行,疗效肯定,值得进一步推广。

超细胃镜经鼻检查在鼻咽喉疾病诊断中的应用

目的探讨超细胃镜经鼻检查在鼻咽喉疾病诊断中的作用。方法回顾分析在超细胃镜经鼻检查过程中发现的鼻腔、咽喉部病变。结果在12 586例超细胃镜经鼻检查病例中发现69例鼻咽喉病变,并采取相应的治疗。结论超细胃镜经鼻检查可以为临床发现鼻咽喉病变提供新的手段,值得进一步推广。

SpyGlass胆道镜下射频消融治疗胆道恶性梗阻的疗效分析

胆道恶性梗阻是胆管癌、胆囊癌、胰头癌和壶腹周围癌等肝胆胰恶性肿瘤的晚期表现，临床上由于发现较晚，绝大多数患者只能进行姑息性治疗。十二指肠镜下置入胆道支架内引流减压退黄是临床最常用的方法，但肿瘤组织生长易导致胆道支架堵塞，患者需反复更换支架。