新生儿气胸19例诊治分析

目的探讨通过不同救治方式在抢救新生儿气胸中的作用。方法对19例新生儿气胸并发呼吸衰竭患儿,以吸氧、紧急胸腔穿刺排气及闭式引流、给予肺表面活性物质、nCPAP、机械通气综合治疗,观察患儿氧合情况和生命指征等变化和转归。结果 19例抢救成功16例。结论新生儿气胸起病凶险,救治方式的选择至关重要。在紧急情况下及时诊断和有效治疗,是挽救这类危重儿的可靠手段。

新生儿感染性肺炎224例细菌学分析

目的通过对新生儿感染性肺炎细菌学分析,探讨社区获得性肺炎和医院感染性肺炎细菌学特点,更好地指导临床应用抗生素。方法根据肺炎获得的地点分为社区获得性肺炎(CAP)和医院感染性肺炎(HAP)。CAP于入院24 h取痰。HAP于胸部X线片证实后取痰。应用法国梅里埃公司VTTEK细菌鉴定仪鉴定菌种,药敏采用KB纸片扩散法。结果肺炎克雷伯菌是本研究中CAP组和HAP组共同的主要致病菌。大肠埃希菌为CAP组中第2位,鲍氏不动杆菌为HAP组致病第2位。药敏试验分析,肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对较常用的青霉素类和头孢类耐药率高。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南均敏感,4例鲍氏不动杆菌对亚胺培南不敏感。CAP组和HAP组中革兰氏阴性杆菌产ESBLs分别为18.2%和42.9%,可能与患儿在住院期间使用三代头孢菌素有关。结论新生儿CAP致病菌有明显地区差异,应根据各地检测结果指导临床使用抗生素。

十二指肠管饲佐治新生儿胃食管反流的应用研究

目的:了解十二指肠管饲在新生儿胃食管反流时的作用。方法:在NICU住院的90例患儿通过前瞻性随机对照方法,比较十二指肠喂养和胃管喂养的营养摄入量、体格生长指标及相关并发症,来评估十二指肠喂养方式在新生儿胃食管反流治疗中的应用效果。结果:十二指肠喂养患儿各项指标明显高于胃管喂养,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:十二指肠喂养可改善早产儿喂养困难,是提高营养摄入量优良方法。

先天性肾上腺皮质增生症1例

1 病例资料 患儿男，49 d，因拒乳、呕吐、体重减低1个月余，于2012-02-29入我院。系第1胎第1产，出生体重4.0 kg，生后10 d曾因进乳差、吸吮无力、进乳速度慢、体重不增就诊于当地医院，入当地医院时测体重2.87 kg，诊断为“新生儿感染、新生儿肾功不全、新生儿高钾血症”，给予抗感染、支持及对症治疗13 d，病情好转出院。此后患儿进乳差，体重减低持续存在。生后27 d，患儿因发热，进乳差、腹泻、体重明显下降再次入当地医院，诊断为“新生儿败血症、营养不良、高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、脱水”，住院期间因患儿反复发生高钾、低钠，且患儿皮肤颜色偏黑，曾考虑先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH），因17-羟孕酮检测结果正常，排除了该诊断，给予抗感染、纠正离子紊乱、静脉营养治疗14 d，病情好转出院。生后49 d入我院。入院时查体：体重2.6 kg，身长55 cm，头围37 cm。一般状态及反应差，精神萎靡，皮肤颜色偏黑，营养不良外貌：皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪消失，肋骨及肋间隙清晰可见。前囟及眼窝凹陷，双眼睑不能闭合，呼吸表浅（40次/min），心肺腹查体未见异常。阴囊颜色发黑，睾丸容量2 mL，阴茎长2.7 cm。四肢肌张力减低，原始反射减弱。腹部超声检查未见异常。入室血气分析示：pH 7.38，二氧化碳分压（PCO2） 28 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），氧分压（PO2 ）164 mmHg，血钠（Na＋） 108 mmol/L，血钾（K＋） 7.1 mmol/L，血钙（Ca）1.24 mmol/L，血糖（Glu）3.9 mmol/L，乳酸（Lac）0.7 mmol/L，红细胞比容（HCT）36%，碳酸氢根（HCO-3）19.4 mmol/L，剩余碱（BE）-8.5 mmol/L，血红蛋白（HGB）122 g/L。血常规：白细胞（WBC）18.5 × 109/L，中性粒细胞0.61，淋巴细胞0.28，红细胞（RBC）3.65 × 1012/L，血红蛋白（HGB）115 g/L，血小板（PLT）582 ×109/L。