“六精一全”医院药物临床应用管理模式的构建与应用

目的:分析“六精一全”医院药物临床应用管理模式的构建与应用价值。方法:选取我院“六精一全”药物临床应用管理模式前后80例患者,按时间先后顺序分为参照组和研究组,对比两组药物服务质量水平。结果:研究组药物服务质量各项评分均高于参照组,差异明显(P<0.05)。结论:“六精一全”模式在医院药物临床应用管理中的实施效果显著,对医院整体药学服务质量的提升有促进作用,可推广。

泌尿生殖系统支原体的培养及药敏分析

目的了解我地区解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)对常用抗生素的敏感性。方法采用珠海黑马试剂厂提供的试验盒进行支原体培养及药敏试验。结果64例支原体培养标本中28例阳性,其中Uu+Mh混合感染3例,单纯Uu阳性19例,单纯Mh阳性6例。结论解脲支原体感染明显高于人型支原体感染。支原体对强力霉素,美满霉素及阿奇霉素敏感性较高,对克林霉素、司巴沙星、氧氟沙星敏感性较差,由此可指导临床选择药物。

IL-17A在非小细胞肺癌组织中的表达及其通过NF-κB信号通路对VEGF表达的调控作用

目的:探讨白细胞介素17A(IL-17A)在非小细胞肺癌(NSCLC)发生发展中的作用及其通过核转录因子κB(NF-κB)信号通路对血管内皮生长因子(VEGF)的调控作用,阐明其相关机制。方法:收集NSCLC术后石蜡标本55例,免疫组织化学染色法检测正常肺组织和NSCLC组织中IL-17A和CD31的表达,分析IL-17A阳性表达率与NSCLC患者临床病理参数的关系,Pearson相关分析法分析IL-17A表达与CD31标记的微血管密度(MVD)的相关性。选取对数生长期的人肺腺癌A549细胞,将A549细胞分为对照组(A549细胞)、外源性重组人IL-17A(rhIL-17A)组、BAY11-7082组(NF-κB信号通路抑制剂)和联合组(rhIL-17A+BAY11-7082),Western blotting法检测各组A549细胞中IL-17受体A(IL-17RA)、P65、磷酸化P65(p-P65)和VEGF蛋白表达水平,MTT法检测各组A549细胞培养上清液作用人脐静脉内皮细胞(HUVECs)48 h后各组细胞增殖活性。结果:NSCLC组织中IL-17A阳性表达率明显高于正常肺组织(P<0.05),低分化组NSCLC患者IL-17A阳性表达率明显高于高-中分化组(P<0.05),NSCLC组织中IL-17A表达与MVD呈正相关关系(r=0.329,P<0.05)。与对照组比较,rhIL-17A组细胞中IL-17RA、p-P65和VEGF蛋白表达水平明显升高(P<0.05),BAY11-7082组细胞中IL-17RA、p-P65和VEGF表达水平明显降低(P<0.01);与rhIL-17A组比较,联合组细胞中IL-17RA、p-P65和VEGF表达水平明显降低(P<0.05)。各组培养上清液作用HUVECs后,与对照组比较,rhIL-17A组细胞增殖活性明显升高(P<0.05),BAY11-7082组细胞增殖活性明显降低(P<0.05);与rhIL-17A组比较,联合组细胞增殖活性明显降低(P<0.05)。结论:IL-17A在低分化NSCLC细胞中高表达,其可通过NF-κB信号通路调控VEGF的表达进而促进HUVECs的增殖。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法选取2017年11月至2018年11月于吉林省吉林市化工医院行维持性血液透析的患者186例,依据AVF功能分为失功组(40例)和通畅组(146例)。记录患者临床资料及检测相关指标,采用多因素Logistic回归分析AVF失功的影响因素。结果失功组女性比例、年龄、糖尿病比例高于通畅组,体质量低于通畅组,血清白蛋白、血小板计数、血磷、甲状旁腺激素水平高于通畅组,内生肌酐清除率、纤维蛋白原水平低于通畅组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性(比值比=1.73,95%置信区间:1.18~2.39,P=0.022)、年龄>60岁(比值比=1.25,95%置信区间:1.08~1.76,P=0.003)、血小板计数>200×10^9/L(比值比=1.14,95%置信区间:1.02~1.39,P=0.045)、血磷>2.00 mmol/L(比值比=1.79,95%置信区间:1.21~2.55,P<0.001)、合并糖尿病(比值比=2.40,95%置信区间:1.59~3.26,P<0.001)是AVF失功的危险因素。结论女性、高龄(>60岁)、血小板计数升高(>200×10^9/L)、血磷升高(>2.00 mmol/L)、合并糖尿病是维持性血液透析患者AVF失功的危险因素。

15例舟骨以外的腕骨骨折

腕部损伤中以舟骨骨折较多见，约占腕骨骨折的80％以上，其他单纯骨损伤少见。本文报道舟骨以外的腕骨损伤15例，强调并不少见，指出通常被误为少见的原因是漏诊，提出对腕骨骨折的诊断必须坚持外伤史、压痛点和X线片三结合的方法。作者将近5年间所治疗的15例舟骨以外的腕骨骨折的诊断及治疗经验，结合文献，对有关问题提出探讨如下。

DcR3 ALB水平与慢阻肺急性加重期合并呼衰患者转归关系

目的:分析DcR3、ALB水平与AECOPD合并呼吸衰竭患者转归关系。方法:选取2017年5月至2020年5月93例医院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象,根据患者有无合并呼吸衰竭分为观察组(合并呼吸衰竭,41例)和对照组(无呼吸衰竭症状,52例)。观察两组患者在血清生化及炎症因子指标、动脉血气指标以及肺功能指标方面的差异,随访1年观察两组患者的存活率,同时通过多因素分析影响AECOPD合并呼吸衰竭患者预后情况的独立危险因素。结果:观察组DcR3、CRP、TNF-α均明显高于对照组(P<0.05),观察组ALB明显低于对照组(P<0.05);观察组PO_(2)明显低于对照组(P<0.05),且在PCO_(2)明显高于对照组(P<0.05);观察组患者FEV1%、FEV1/FVC均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者的1年存活率为39.0%和61.54%,观察组患者的1年存活率明显低于对照组(P<0.05);通过多因素分析发现,DcR3、ALB、CRP、TNF-α、PO_(2)、PCO_(2)、FEV1%、FEV1/FVC是影响AECOPD合并呼吸衰竭患者预后情况的独立危险因素。结论:与无呼吸衰竭症状的AECOPD患者相比,AECOPD合并呼吸衰竭患者DcR3表达水平异常升高,而ALB水平呈下降趋势,与患者的疾病转归有密切的相关性。

雷米普利联合骨化三醇对糖尿病肾病Ⅲ期患者的治疗效果

目的:探讨雷米普利联合骨化三醇对糖尿病肾病Ⅲ期患者的治疗效果。方法:选择2017年1月-2019年6月于本院治疗的糖尿病肾病患者234例作为观察对象。根据患者的治疗意愿,将患者分为对照组(n=59)、试验1组(n=56)、试验2组(n=61)和试验3组(n=58)。对照组患者采取传统疗法进行治疗;在对照组的治疗基础上,试验1组口服雷米普利治疗,试验2组口服骨化三醇治疗,试验3组采取雷米普利联合骨化三醇治疗。比较四组患者的血糖、肾功能相关血液和尿液检测指标、血压。结果:组内比较,四组患者治疗后FBG和2 h PG均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,四组治疗前和治疗后的FBG和2 h PG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,四组患者治疗后Ccr均高于治疗前,UAER均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验1组和试验3组Ccr均高于对照组和试验2组,UAER均低于对照组和试验2组,同时试验3组UAER低于试验1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较,四组患者治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验1组收缩压和舒张压均低于对照组和试验2组,试验3组收缩压和舒张压均低于对照组、试验1组和试验2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雷米普利联合骨化三醇治疗糖尿病肾病患者,可以有效结合两者的治疗优势,起到更好的效果,临床可推广和应用。

CT对冠状动脉狭窄及斑块诊断的意义

目的探讨应用64层螺旋CT冠状动脉成像(CT coronary angiography,CTCA)对冠状动脉狭窄伴钙化斑块的诊断价值。方法选取2018年1月-2019年4月本院152例接受64层CTCA检查的患者为研究对象,对影像检查结果进行回顾性分析,将冠状动脉造影检查作为金标准,对CTCA检出狭窄及斑块情况进行统计。结果同金标准的结果比较,64层CTCA对不同程度的冠状动脉狭窄的检出上有较高的一致性,在检出的372个病灶中软斑块多出现在重度狭窄病灶,钙化斑块与混合斑块出现在轻度狭窄病灶。结论应用64层CTCA对伴钙化斑块的冠状动脉狭窄的诊断效果满意,这可为冠状动脉心脏病的早期诊治提供有利的参考。

MR扩散加权成像对直肠癌局部复发的诊断

目的探讨采取MR扩散加权成像对直肠癌治疗后局部复发的诊断价值。方法选取本院2014年2月-2019年4月收治的53例直肠癌局部复发患者为观察组,53例直肠癌未局部复发患者为对照组,均对两组行常规MRI扫描及MR扩散加权成像扫描,对比两组影像诊断情况。结果观察组经常规MRI扫描与MR扩散加权成像扫描均检出病灶,其中MR扩散加权成像扫描诊断上,检出观察组ADC值高于对照组(P<0.05);同金标准(美国癌症联合委员会结直肠癌2010年第7版TNM分期标准)比较,MR扩散加权成像扫描在诊断敏感度与特异度上均要高于常规MRI扫描(P<0.05)。结论对直肠癌,应用MR扩散加权成像扫描对诊断肿瘤远期局部复发的价值显著。

柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良62例的临床效果分析

目的:探究柴胡疏肝散加减与常规西药联合治疗功能性消化不良临床效果和安全性。方法:选择2017年2月至2018年11月功能性消化不良患者62例,根据随机表分组。对照组采用常规西药进行治疗;观察组采用柴胡疏肝散加减与常规西药联合治疗。比较效果。结果:观察组用药效果比对照组高,P<0.05;观察组腹胀、早饱、嗳气、食欲不振消失时间比对照组短,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。治疗后观察组诺丁汉健康量表NHP评分、焦虑自评量表SAS评分优于对照组,P<0.05。结论:柴胡疏肝散加减与常规西药联合治疗功能性消化不良临床效果和安全性高,可改善症状,缩短病程,减轻不良情绪,提升健康水平。

百令胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的:探讨百令胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法:选取62例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予口服甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上加服百令胶囊治疗,两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者甲状腺功能指标及临床疗效。结果:治疗后,两组患者总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为100.00%(31/31),高于对照组的87.10%(27/31)(P<0.05)。结论:百令胶囊联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效较好,可有效改善患者的甲状腺功能。

循证药学服务模式在减少铂类抗肿瘤药物不良反应中的价值

目的:分析在铂类抗肿瘤药物的应用中循证药学对减少不良反应的效果。方法:选择80例使用铂类抗肿瘤药物化疗的肿瘤患者随机均分为对照组与干预组,对照组进行常规药学服务,干预组进行循证药学服务,对比两组的不良反应与用药服务满意情况。结果:干预组的肾毒性、神经毒性、肠胃道毒性以及血液毒性等不良反应的发生率均明显低于对照组,干预组用药服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在铂类抗肿瘤药物的应用中循证药学对减少不良反应的作用显著,能提升用药的满意度,值得推广应用。

乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的临床效果观察

目的研究行乳腺癌保乳术患者在术后应用同步加量调强放疗的具体临床治疗效果。方法选择自2017年8月至2019年8月两年期间在我院接受乳腺癌保乳术治疗的90例患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者均分为两组,每组45例。对照组术后应用常规调强放疗,实验组术后应用同步加量调强放疗,对比分析两组的临床疗效。结果治疗后实验组在KPS和生存质量水平评分均高于对照组,组间数据差异明显P<0.05,存在统计学意义;实验组患者的3年生存率明显高于对照组P<0.05,存在统计学意义。结论行乳腺癌保乳术患者在术后应用同步加量调强放疗效果良好,可以提高患者的生存质量水平,具有临床推广和使用价值。

带状疱疹引起腹壁假疝一例

报道带状疱疹引起腹壁假疝1例,经腹部CT检查排除肿瘤占位、肠梗阻、腹腔积液及腹壁疝等鉴别诊断,未予治疗,3个月后随访腹壁疝明显缓解。

KPI-360度评价指标体系对一氧化碳中毒迟发性脑病的护理效果

目的:分析神经康复护理绩效KPI-360度评价指标体系对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的护理效果。方法:选取2020年1月-2022年3月吉林省吉林市化工医院收治的DEACMP患者90例为观察对象,根据计算器法分为对照组(43例)与观察组(47例)。对照组采用传统康复护理干预,观察组采用神经康复护理绩效KPI-360度评价指标体系护理干预。比较两组患者考核评分(康复工作、模块遂行和可靠性评分)、活动能力恢复情况[肌少症防治评分、日常生活自理能力量表(BI)]、精神恢复情况[简易智能精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)]。结果:开展后,两组患者康复工作、模块遂行和可靠性评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);开展后,观察组患者肌少症防治评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);开展后,两组患者BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);开展前、后,两组患者MMSE评分、HDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:神经康复护理绩效KPI-360度评价指标体系对DEACMP的护理效果显著,可改善患者活动能力及精神情况。

胃镜下食管静脉曲张套扎术68例

食管静脉套扎术是目前国际上推荐治疗食管静脉曲张(EV)的有效方法之一，我们应用五套环治疗68例食管静脉曲张病人，取得了近期止血的较好疗效，现报告如下：

盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用

目的:探究盆底超声在女性功能障碍性疾病诊断中的应用价值。方法:选择本院2018年1月至2019年8月收治的盆底功能障碍性疾病患者(n=26)为研究组,并选择同时期在本院进行体检的健康女性(n=26)作为参照组,两组均进行盆底三维超声检查,比较两组受检者的临床指标。结果:研究组肛提肌裂孔面积和膀胱尿道后角分别为(24.79±5.71)m2和(137.39±10.51)°,明显高于参照组的数据(t=5.8369,P=0.0000;t=4.6525,P=0.0000);同时,研究组尿道角(136.16±7.19)°明显低于参照组,差异显著,具有统计学意义(t=10.7170,P=0.0000);此外,研究组静息状态的肛提肌厚度为(0.39±0.21)cm,前后径为(5.16±0.39)cm,最大瓦式的肛提肌厚度为(0.71±0.21)cm,前后径为(5.82±0.38)cm,其数据与参照组相比存在显著的差异,具有统计学意义(t=3.0379,P=0.0038;t=6.1058,P=0.0000;t=2.3426,P=0.0232;t=12.8024,P=0.0000)。结论:应用盆底三维超声对女性盆底功能障碍性疾病予以检查,能够清晰地辨别患者盆底结构和形态,为临床治疗提供更为科学的参考依据。

探讨天麻素注射液辅助治疗尿毒症性脑病的效果

目的:研究天麻素注射液辅助治疗尿毒症性脑病的临床效果。方法:2018年1月-2020年6月收治尿毒症性脑病患者111例,随机分为两组。对照组采用胞磷胆碱治疗;试验组采用天麻素注射液治疗。比较两组治疗效果及不良事件发生率。结果:试验组治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分低于对照组,日常生活活动能力(Barthel指数)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血肌酐水平、尿素氮水平、电解质紊乱发生率和酸碱失衡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻素注射液辅助治疗尿毒症性脑病的效果良好,有助于改善神经功能,促进神经系统恢复,提高患者日常生活活动能力。

基于罗伊纽曼理念建立手术室护理对乳腺癌根治术后患者护理质效改善及并发症预防研究

目的探讨基于罗伊纽曼理念建立手术室护理对乳腺癌根治术后患者护理质效改善及并发症预防的效果。方法选择2019年8月-2022年8月在北京市健宫医院行乳腺癌根治术患者80例作为研究对象。依据护理方式不同将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=35)。对照组接受常规手术室护理,观察组在对照组基础上接受我院基于罗伊纽曼理念建立的手术室护理。比较护理前后患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RTSC)变化,统计患者的并发症情况及患者对护理工作的满意率。结果护理后,两组的SAS、SDS评分均降低,且观察组的SAS、SDS评分分别为(20.89±3.87)分、(18.94±2.13)分,均低于对照组的(24.91±3.61)分、(22.08±2.41)分,差异显著(P<0.05);护理后,两组的心理弹性(坚韧、自强、乐观)评分均升高,且观察组上述评分分别为(45.34±4.04)分、(32.45±3.71)分、(16.21±2.61)分,高于对照组的(39.41±3.79)分、(28.31±3.41)分、(12.09±2.04)分,差异显著(P<0.05);观察组的总并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的25.71%,P<0.05;观察组患者的满意率为95.56%,显著高于对照组的满意率80.00%,P<0.05。结论基于罗伊纽曼理念建立手术室护理可有效改善乳腺癌根治术后患者的心理状态及心理弹性水平,有效降低并发症发生率,患者满意率升高,值得在临床推广运用。