肱骨远端解剖型锁定接骨板治疗肱骨远端骨折

目的评价新型肱骨远端解剖型锁定接骨板(DHP)的临床使用方法及治疗效果。方法选择2008年7月～2010年10月使用DHP治疗且获得随访的肱骨远端骨折患者11例,骨折AO分型:A型1例,B型3例,C型7例,均采用切开复位DHP固定,术后不附加外固定,第2天开始功能锻炼。采用Mayo肘关节评分标准(MEPS)及X线片评价临床疗效。结果所有患者均随访12～22个月,平均16个月。11例患者骨折均愈合,平均愈合时间为16周,无内固定失效或骨折再移位。10例均无肘关节疼痛,1例有轻微疼痛,前臂旋转功能同健侧一致,肘关节屈伸活动平均79°(10°～130°),屈曲平均108°(60°～130°),伸直平均25°(0°～80°)。MEPS评分平均91分(60～100分),其中,优9例,良1例,中1例,优良率为90.9%。结论 DHP对于较高位的肱骨髁上部分粉碎骨折、低位的关节面的粉碎骨折,以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的固定效果,允许早期功能锻炼。

Herbert螺钉治疗骨折的临床疗效分析

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗骨折的应用效果。方法选取2010年1月～2012年12月期间在吉化总医院骨科采用Herbert螺钉内固定治疗45例不同部位骨折,其中8例腕舟骨折组,6例三踝骨折,6例内踝骨折组,5例股骨头骨折,5例桡骨头骨折,3例外踝骨折伴下胫腓分离,3例趾骨折,2例股骨髁骨折,2例前交叉韧带,2例距骨颈骨折,1例肱骨大结节撕脱骨折,1例后交叉韧带,1例胫骨近端骨折。结果平均随访时间为6～36个月,分别按改良Mayo法、改良Cassebaum法、Epstein法、Kofoed评定,优良率分别为95%、96.5%、82%、91%。结论 Herbert螺钉是治疗关节内骨折及撕脱骨折的安全、有效和微创的手术方法之一,随访效果满意,值得推广。

Crohn病伴脚气病、Wernicke脑病1例

患者，男，30岁，腹痛、腹泻、黏液便，伴低热、进行性消瘦半年，且渐进性乏力、食欲不振，双膝关节疼痛。近1周反复恶心，呕吐胃内容物，心悸、气短，四肢末梢麻木，步态不稳。查体：137．8℃，皮肤黏膜苍白，口腔多发溃疡，心率120次／分，律整，腹平软，右中下腹及脐周压痛(+)。神经系统：神清懒言，复视，双眼球运动正常，四肢肌力V级，肌张力弱，腱反射正常。双侧呈手套、袜套样痛觉过敏。