全凭静脉麻醉应用于椎管内麻醉禁忌的剖宫产术30例

目的:探讨有椎管内麻醉禁忌的产妇在全凭静脉麻醉下施行剖宫产术的麻醉方法及效果。方法:对有椎管内麻醉禁忌的有剖宫产指征的产妇施行全凭静脉麻醉30例进行讨论分析。结果:全部30例麻醉效果满意,满足手术要求,母婴安全。结论:在全凭静脉麻醉下施行剖宫产术,麻醉过程安全,麻醉效果确切,避免了部分特殊产妇施行椎管内麻醉的高风险,能够满足手术要求。

地塞米松胃复胺氟哌啶防止硬膜外吗啡引起的恶心呕吐的临床效果观察

目的:观察腹膜外剖宫产术后应用地塞米松、胃复胺、氟哌啶防止硬膜外吗啡引起恶心呕吐的临床效果。方法:足月初产妇(腹膜外剖宫产)400例分为4组:Ⅰ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml;Ⅱ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml,同时静脉注射地塞米松10mg;Ⅲ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml,同时肌肉注射胃复胺10mg;Ⅳ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+氟哌啶2·5mg+0·9%生理盐水至10ml。结果:各组产妇术后4、8、12、48hBP、P、HR均无显著性差异。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组,Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组比较具有显著性差异,但4组病人术后镇痛时间无显著性差异。结论:腹膜外剖宫产术后应用氟哌啶防止硬膜外吗啡引起恶心呕吐效果最佳。

腹膜外剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵对产妇泌乳的影响

目的:观察腹膜外剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵产妇的泌乳状况及血清泌乳素(PRL)变化。方法:足月初产妇90例均分为3组,Ⅰ组腹膜外剖宫产术后未行术后镇痛30例,Ⅱ组阴道自然分娩30例,Ⅲ组腹膜外剖宫产术毕应用静脉吗啡镇痛泵30例。结果:产后5min、24h及48hPRL值变化各组间无显著性差异。Ⅱ组产后24h内开始泌乳发生率(43.3%),高于同期所有剖宫产组(21.6%),但48h内开始泌乳及72h乳汁分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异。各组产妇开始泌乳及乳汁分泌不足发生率均无差异。结论:剖宫产术后应用静脉吗啡术后镇痛泵不影响产妇母乳喂养的成功率。

舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察等效剂量的舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法:选足月妊娠产妇60例,行横切口腹膜外剖宫产术,随机分为F组和S组各30例。手术结束前10 min静脉给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1 mg接镇痛泵行PCIA。F组:芬太尼16μg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%NaCl溶液至100 ml:S组;舒芬太尼1.6μg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%NaCl溶液至100 ml。背景剂量2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)泵单次给药追加量0.5 ml(分别记录术后2、4、8、20、24及48 h的动、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分及镇静、恶心、呕吐评分;记录脉搏血氧饱和度(SpO)2、心率、呼吸频率、镇痛药消耗量及有效与实际按压次数比。结果:①两组术后48 h内静态VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);S组动态VAS评分均低于F组,但仅术后4 h和8 h的差异有统计学意义(P<0.05)。两组镇痛药消耗量的差异无统计学意义(P>0.05)。S组患者术后2～4 h和4～8 h两个时间段内的PCA泵有效与实际按压次数比明显高于F组(P<0.05)。②术后4～8 h内,两组的呼吸频率和SpO2均较术前明显下降(P<0.05),且2 h时F组明显低于S组(P<0.05),两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。③术后20 h内S组的镇静评分显著高于F组(P<0.05)。结论:与等效剂量的芬太尼相比舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA的镇痛作用更完善确切,其镇静作用强于芬太尼,而呼吸抑制比芬太尼弱。

重度子痫前期患者58例剖宫产麻醉分析

目的探讨重度子痫前期剖宫产麻醉选择及围术期管理,减少母婴的死亡率。方法对子痫前期58例依病情、麻醉药及方法、禁忌证随机分为连硬外阻滞27例、静脉复合麻醉11例、腰硬联合麻醉13例、局麻M1 7例。结果 58例麻醉后血压变化与麻醉方法经统计学处理存在统计学差异（P〈0.05）。术中无一例血压升高,无术中死亡。术后随访,2例于术后2~4 d死于脑水肿、脑疝、心肾衰竭。结论连硬外阻滞组、腰硬联合麻醉组具有用药量少、作用快、手术部位肌肉松弛,循环稳定,无并发症发生,适用于重度子痫前期剖宫产术的麻醉。