四平市某社区居民对该社区护理服务的调查与分析

目的调查四平市某社区居民对社区护理服务的需求情况及满意程度,为改善社区护理服务提供依据。方法以自制的调查问卷的方式对四平市某社区35户居民进行走访调查。结果有60%的居民对社区护理服务不满意;不同性别的居民对健康教育方面及锻炼与休息方面的知识需求较高;不同婚姻的居民对用药指导方面的知识需求较高。结论调查结果显示,该社区居民对社区护理服务的满意程度较低,不同年龄、不同婚姻、不同性别的居民对健康知识的需求各不相同,因此要加强社区护理服务的教育宣传工作。

听神经瘤显微外科手术治疗临床分析

目的总结69例听神经瘤经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验和技巧,以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。方法 69例听神经瘤患者,经CT和MRI扫描检查,术后病理确诊,应用显微外科技术,经枕下乙状窦后入路行肿瘤切除术。分析并总结手术效果。结果肿瘤全切53例(76.8%),次全切和大部切除14例(20.3%);术中面神经解剖保留53例(76.8%)。术后面瘫40例,后组颅神经损伤28例,三叉神经损伤8例,脑脊液漏3例,伤口感染1例,颅内感染3例,肺部感染3例,颅内积气5例。结论枕下乙状窦后入路是治疗听神经瘤一种安全有效的入路,听神经瘤大小与肿瘤全切率和面神经保留率密切相关,提高肿瘤切除率及面神经保留率的关键是对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的显微外科技术。

微量注射泵在神经外科中的应用

微量注射泵,临床简称为微量泵,是一种新型医疗仪器。它可以根据医嘱将药物剂量精准、定时、定量、持续均匀的通过静脉泵入患者体内,确保药物在患者体内能保持有效血药浓度以达到治疗疾病、抢救危重患者、辅助治疗的作用。临床护士如若不能精通泵的应用问题处理,将大大影响治疗,延误病情,甚至用药过度而造成医疗事故。为实现定时、准确、安全、有效治疗及减轻护士的劳动强度等,提高护理工作质量和效率,加强护士工作责任心,使每位护士掌握微量泵的正确操作和设置方法 ,掌握神经外科患者常用药物的性质、用法及注意事项等,正确处理使用中出现的问题,现将微量泵的应用体会总结报告如下。

神经外科ICU患者心理特点及护理对策

重症监护病房（ICU）是应用现代医学理论，利用现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测、强化治疗的特殊场所。神经外科ICU主要收治颅脑外伤患者、神经外科术后患者、等待手术治疗的重症患者。本文旨在进一步了解ICU患者心理需求，针对不同患者实施适当、良好、有效的的护理措施。

小儿外科护理记录缺陷分析及对策

随着举证责任倒置的实施,在医疗事故争议处理中,病历是医患双方关注的主要焦点之一,也是判定责任的重要依据之一。而护理文件是患者可复印病例的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情对患者住院期间的护理过程进行的客观记录，是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一。因此我小儿外科为提高护理记录质量，使其更客观、真实、准确、及时、完整就显得尤为重要。

术前心理护理在心外科手术中的应用

进行手术的患者应在手术前调整好自身的心态,不应出现紧张、焦虑等不良心理,其会对手术治疗产生一定影响,故应在手术前对患者进行探访,以消除患者的不良心理表现。心外科手术作为外科手术中最大的手术,患者的心理承受能力更要强,做好心脏手术患者的心理护理尤为重要。因此,要充分的了解患者手术前心理变化特征和对于手术效果的影响等不利因素,应用相关心理知识与心理护理技术,做好病人手术前的心理护理,能使患者树立战胜疾病的信心,拥有良好的心理状态和积极、健康的情绪,保证接受治疗时的最佳心理状态,保证手术顺利进行。

显微外科手术治疗脊膜瘤的临床分析

目的探讨对脊膜瘤利用显微外科手术进行治疗所取得的临床效果。方法选择曾在我院进行治疗的脊膜瘤患者120例,将这些患者随机分为数量相等的两组,每组各有60例,将这两组患者分别作为观察组与对照组,观察组患者利显微外科手术方法来进行治疗,对照组患者利用常规外科手术方法来进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,对两组患者的临床治疗总有效率进行比较,对患者进行随访,比较两组患者的疾病复发情况。结果结束治疗之后,比较两组患者的临床治疗效果,观察组中患者的治疗总有效率为96.7%,对照组患者的临床治疗总有效率为75.0%,两组患者之间有显著差异存在;对患者进行1年时间随访,观察组中患者的复发率为8.3%,对照组中患者的复发率为25.0%,两组患者之间差异明显。结论对脊膜瘤利用显微外科手术方法进行治疗,能够取得较好的临床治疗效果,临床治疗有效率比较高,并且治愈之后疾病的复发率比较低,在临床上有重要的作用和意义,可进行进一步推广。

内镜下十二指肠乳头肌部分切开并气囊扩张取石术与胆管内压力变化的相关研究

目的探讨应用内镜治疗胆总管结石时,在减少内镜治疗并发症的同时保留乳头括约肌功能。方法应用十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌部分切开(endoscopicshincterotomy,EST)并气囊扩张(endo-scopicpapillaryballoondilatation,EPBD)治疗胆总管结石108例,同时进行胆总管内压的测定,钡餐透视,观察有无胆道逆流情况,以鉴定乳头括约肌功能。结果取石成功率98.15%,1次取净结石达86.79%,无出血、穿孔等严重并发症。远期观察胆总管内压力无明显改变,钡餐透视无钡剂胆道逆流情况。结论内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石,能够达到与EST的同样效果,弥补了EPBD的不足,在保留了十二指肠乳头括约肌的功能的同时减少了内镜治疗的并发症。

老年患者急性胆囊炎腹腔镜手术的疗效评价

目的探讨70岁以上老年患者的急性胆囊炎、胆囊结石经腹腔镜手术效果.方法该院自1995年1月～2004年1月,行腹腔镜胆囊切除术(LC)4136例,其中老年患者572例,因急性胆囊炎、胆囊结石急诊行LC的老年患者112例.结果该组112例患者,8例因为胆囊与周围组织粘连较严重无法分离,胆囊萎缩或胆囊管解剖不清中转开腹手术.104例顺利行LC,其中1例术后出现胆漏,鼻胆管引流好转,平均住院75 d.结论对老年急性胆囊炎、胆囊结石患者,在控制好心血管等疾病的同时及早行LC.

内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影胆管插管困难患者中的应用

随着微创外科的发展，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已经成为胆胰疾病诊断和治疗的常规手段。选择性乳头插管是ERCP诊治的基础，但由于解剖变异、结石嵌顿、乳头狭窄、肿瘤侵袭等诸多原因，导致一些患者行ERCP时常规插管失败。内镜下十二指肠乳头括约肌预切开术（precutsphincterotomy， PST）是一种特殊技巧的乳头切开术，是常规插管方法失败后常用的方法，可大大提高内镜插管的成功率。4年来作者在ERCP胆管插管困难时应用了此项技术，取得了良好的临床效果，现报告如下。

鼻饲患者的合理营养支持

人类为了维持生命与健康,必须每天从食物中获取人体所必需的各种营养物质。合理的营养能促进机体的正常生理活动,改善机体的健康状况,增强机体的抗病能力,提高免疫力。合理营养,也就是每日由食物摄入营养物质要适度,既不能缺乏,也不能过度。缺则不能满足机体生理活动的需要,

血液透析患者颈内静脉置管的护理体会

目的:探讨颈内静脉置管血液透析的使用情况、透析疗效、并发症及处理、影响因素。方法:对58例血液透析患者行颈内静脉置管,观察留置时间,感染、栓塞等并发症的发生情况及处理结果。结果:导管总体使用情况良好,常见的并发症有栓塞、血流量不足、感染,能够通过加强护理、抗感染等处理改善,未见严重的并发症发生。结论:颈内静脉置管透析是一种安全、有效的方法,加强护理可以减少并发症的发生,并延长留置导管时间。

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤13例报道

目的报道开展用微弹簧圈治疗颅内动脉瘤15个月的追踪观察。方法本组用微弹簧圈栓塞治疗13例颅内动脉瘤,均采用全脑DSA造影的方法诊断颅内动脉瘤后,用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤。结果3例13个动脉瘤均用水解脱微弹簧圈栓塞,均为一次栓塞成功,手术后随访未发生再出血。结论微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种创伤小、不开颅、并发症少的有效治疗方法。

儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的诊断与治疗

目的对我院22例儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的临床资料进行分析,讨论其临床病理特点及影像学改变,探讨其治疗方法。方法收集2000年以来我院22例骨嗜酸细胞性肉芽肿病例,结合文献对其临床表现、诊断、治疗等进行总结分析。结果22例临床诊断为骨嗜酸细胞性肉芽肿,15例经病理证实,予手术刮除病灶或病灶加植骨治疗;7例采取非手术治疗,全部病例随访2个月～3年,其中2例合并韩-薛-柯病的患儿检查化疗,2例手术病人于2年后复发,予再次手术治疗,其余病例复查X光片病灶愈合良好。结论骨嗜酸细胞性肉芽肿多见于儿童与青少年,以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性细胞浸润为主要病理特点,临床症状不典型,X线片是主要诊断方法,CT和MRI对其诊断帮助不大,治疗上应依据病灶情况选择相应的治疗方案。

痉挛性脑性瘫痪的立体定向手术治疗

目的：探讨立体定向基底核靶向注射细胞生长因子治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法：25例痉挛性脑瘫病人中四肢瘫6例,双下肢瘫16例（既往行SPR手术,症状反弹5例）,偏瘫3例。采用立体定向基底核靶向注射细胞生长因子治疗,术后随访1年,应用BarryAldright肌张力障碍量表来评估手术的疗效。结果：双下肢瘫组改善率为12%-25%,平均19%,既往SPR手术者,平均改善率为16%;四肢瘫组改善率为7.1%-17.4%,平均11.5%;偏瘫组改善率为6.9%-10.7%,平均8.3%。结论：立体定向手术是治疗痉挛性脑瘫的可选择手段,对于已经行SPR手术,症状反弹的痉挛性脑瘫患者,立体定向手术依然有效。

多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)技术诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法:收集35例临床手术确诊为急性阑尾炎的患者,利用薄层多平面重组,总结分析其CT征象,并将CT征象与手术及病理结果进行对照。结果:35例阑尾炎中,本组Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例,Ⅴ级9例。MDCT征象分直接征象和间接征象,直接征象包括阑尾增粗、增大,阑尾壁增厚,阑尾内见粪石影及阑尾腔内积液。间接征象包括阑尾周围炎、阑尾周围脓肿和腹腔游离气体。结论:急性阑尾炎有典型的CT表现,MDCT三维重组及图像后处理技术明显提高对阑尾炎的诊断能力,对阑尾炎有较高的诊断价值。

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血76例分析

高血压脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，多数发生在基底节区又称壳核出血，其发生率约占60％，病死率为40％～70％。我们于2002年3月～2005年12月采用显微镜下小骨窗开颅清除血肿术治疗76例高血压脑出血患者，取得较为满意效果。

临床护士血标本采集误差相关原因分析

目的探讨临床护士血标本采集误差原因。方法通过对血标本采集的多个环节如采集目的、注意事项、采血量、试管选择、溶血、凝血因素、采集后的运输进行统一规范和培训,分析影响检验结果因素和环节。结果护士引入的溶血和凝血误差明显降低。结论只有规范采集所有环节,才能确保临床护士为检验人员提供正确标本,从而确保检验准确性。