胰腺结核和胰周淋巴结结核的影像学表现

目的探讨胰腺结核及胰周淋巴结结核的影像学表现及诊断要点,评价影像学检查对其的诊断价值。方法选取胰腺结核和胰周淋巴结结核患者5例,2例为手术病理学证实,3例为经抗结核治疗追踪临床证实;其中2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核,3例为胰头周围淋巴结结核(伴脾脏结核1例)。5例均行多层螺旋CT(MSCT)平扫+三期动态增强扫描,其中1例行MRI平扫,1例行MRI平扫+三期动态增强扫描。回顾性分析患者的MSCT和MRI表现。结果 2例胰头部结核伴胰周淋巴结核,1例伴钙化,CT表现为多发结节状混杂密度灶,轻度-中度蜂窝样强化,并伴有胰周淋巴结肿大,部分融合,呈环形强化。3例胰头周围淋巴结结核CT表现为淋巴结肿大,向上延伸至肝门部,部分融合,1例合并脾脏粟粒样结核灶,增强扫描显示肿大淋巴结呈环状强化。2例胰头周围淋巴结结核MRI表现T1WI为等或略低信号,T2WI为稍高信号,扩散加权成像(DWI)呈高信号,增强扫描显示边缘环形强化。结论胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现为胰腺局灶蜂窝状轻中度强化,肿块及胰周淋巴结肿大伴边缘环状强化,可合并脾脏等腹腔结核灶,影像学表现有一定的特异性。

16层螺旋CT对胸壁骨折的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的诊断价值。方法:利用16层螺旋CT容积扫描对临床怀疑骨折的60例患者进行后重建,运用容积再现技术(VR)及曲面重建技术(CPR)和多平面薄层重建技术(MPR)显示骨折的部位、数量,判断16层螺旋CT诊断胸廓骨折的价值。结果:60例患者中,共发现肋骨骨折259处,锁骨骨折13例,肩胛骨骨折16例,胸椎骨折8例,胸骨骨折2例。运用容积再现技术及曲面重建和多平面薄层重建技术可显示骨折的位置、数量及断端移位情况。各种后处理图像中,VR在显示骨折的空间解剖结构上有优势,CPR在显示微细肋骨骨折上效果较好,MPR像能从冠状位和矢状位判断解剖关系,而轴位图像是诊断的基础。结论:16层螺旋CT利用容积再现及曲面重建图像和多平面薄层重建可准确诊断不同程度的胸壁骨折,对治疗方案的选择及预后评估具有重要价值。

多层CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的临床应用

目的探讨多层CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用。方法对384例临床疑有肺动脉栓塞患者进行CTA检查,采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)技术显示肺动脉干及主要分支。结果 CT诊断肺动脉栓塞223例,161例阴性,经治疗后症状缓解及复查CTA诊断得到证实。结论清晰显示肺动脉主干至5～6级肺动脉分支,在PE的诊断中将发挥更大的作用。

CT平扫MPR和CPR重建技术对输尿管结石的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT平扫利用多层平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)后处理技术对输尿管结石的临床诊断价值。方法:对55例经手术或排石证实为输尿管结石的患者行MPR和CPR重建,进行回顾性分析。结果:CT确诊55例,55例中输尿管上段27例,中段10例,下段18例,其中左侧36例,右侧19例,多发4例,结石大小0.2～2.1cm。结论:CT平扫MPR和CPR后处理技术对输尿管结石的检出率非常高,显示效果好,而且无创伤性,是目前较为简单易行的一种检查方法。

微弹簧圈栓塞术介入治疗颅内动脉瘤的护理配合

目的探讨应用弹簧圈行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗25例蛛网膜下腔出血的护理。方法术前做好患者、药品、器械及导管的准备工作,术中严密观察病情、检测生命体征,术后采取预防并发症。结果术后动脉100%闭塞22例,95%闭塞2例,90%闭塞1例。结论术前默契配合,术后治疗各种并发症,做到系统性的护理是手术成功的重要条件。

多层螺旋CT多期动态扫描对小肾癌的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法:回顾分析14例经病理证实的小肾癌在平扫、动脉期、平衡期及分泌期的MSCT表现。结果:CT平扫病灶呈等密度6例,低密度5例,稍高密度2例,囊实性肿块1例。增强扫描皮质期明显强化13例,中度强化1例。结论:小肾癌皮质期强化明显,实质期强化迅速减退,呈"快进快退"表现,有重要的定性意义。小肾癌螺旋CT增强多期扫描征象有一定特征性,对小肾癌的诊断有重要价值。

MSCT肾脏增强扫描对肾动脉疾病的研究

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在肾动脉相关性疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析44例肾脏增强扫描病人的MSCT造影增强检查,使用GELight-speed16排CT进行螺旋薄层扫描,扫描参数:120Kv,300～350mA,层厚5mm,螺距1.375∶1,重建层厚1.25mm,扫描速度为0.5s/圈。造影剂总量80～100mL,注药速度3.0～3.5mL/s。在独立工作站ADW4.2上进行三维肾动脉重建,使用不同的旋转轴观察肾动脉的空间解剖细节及其与肿瘤性病变的关系。结果能清晰显示肾动脉的起源、粗细、分支、变异以及肾动脉与腹主动脉的夹角。全部病例三维肾动脉血管图像能充分显示肾动脉的空间关系与解剖细节,为肾动脉性疾病与畸形病人做出明确诊断,而且能准确、直观地观察肾动脉与肾肿瘤的空间解剖关系,为手术提供较好的术前评价。其中空间结构显示VR最佳,狭窄测量及血管腔内观察2D-MIP最佳。结论MSCT三维肾动脉成像能够清晰显示肾动脉的起源、管径粗细、与腹主动脉夹角以及各种变异。准确、直观地显示肾动脉的立体解剖特点,为肾动脉相关性疾病的在诊断与治疗提供重要依据。

DR的临床应用

尽管影像检查有多种手段（透视、X线平片、CT、MRI等）但目前首选仍是平片，因而提高平片的检查效率和图像质量倍受医务和工程人员的关注。DR在工作强度、存储、传输等方面具备数字化图像的方便、快捷、环保等优点之外，在临床实际诊断应用中，DR也显示出某些独到的优势，主要体现在三个方面：①图像动态范围宽；②图像分辨率高；③后处理功能强大。目的 DR在临床应用中的优势强大。方法 对我院2005年1月至2005年12月一年的DR检查进行分类归纳总结，共计3324人次的回顾性分析：其中胸部1857例，胸部发现肋骨骨折225例（包括通过窗宽窗位调节隐匿性骨折55例），胸椎骨折37例（包括不明显骨折15例），气胸72例（包括少量气胸18例），肩胛骨折51例，肋骨及胸椎破坏19例，肺内孤立结节影46例，（包括纵膈、心影后及膈区20例）。头颈部及骨关节1211例，发现骨折226例（包括通过窗宽窗位及放大、边缘锐化等处理经过后处理发现53例），各类软组织肿胀57例。腹部256例，肠梗阻66例（包括腹部软组织肿块16例），输尿管结石49例，膀胱结石23例，膈下游离气体43例（包括手术原因17例）。结果 DR的诊断依据与传统X线平片基本一致，但数字化图像的后处理明显扩展了诊断范围，这是传统X线片无法比拟的。