早期大肠癌染色与放大内镜诊断及内镜下粘膜切除术的相关研究

目的 探讨早期大肠癌的染色与放大内镜诊断及内镜下粘膜切除术(EMR)的治疗价值。方法 利用靛胭脂染色后放大内镜观察腺管开口类型，判断病变性质及浸润深度，并经活检病理组织学证实诊断。对侧向生长型(LST)及凹陷型早期大肠癌行EMR或分片粘膜切除术(EPMR)。结果 32例早期大肠癌中粘膜内癌17例，粘膜下浸润癌15例，病变最大为42mm×58mm。内镜下呈隆起型19例，凹陷型5例，颗粒均一型3例，结节混合型5例。大肠粘膜腺管开口类型Ⅳ型1例，ⅢS型2例，Ⅴ型29例。治疗采用内镜下单纯电切或电切+肠段切除术13例；EMR或EPMR19例，18例切除标本未见癌组织残留。内镜完全切除率93．7％(30/32)。术中出血5例，经内镜止血，1例用钛夹缝合止血。1例EMR治疗6个月后复发。结论 染色与放大内镜有助于早期大肠癌诊断，Ⅴ型腺管开口为其重要特征，EMR或EPMR是较为有效的治疗方法。