氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉和常规氯胺酮麻醉用于3岁以下患儿下腹部及下肢手术的临床观察。方法80例<3岁患儿进行下腹部及下肢手术,按麻醉方法的不同分为常规麻醉组(氯胺酮组,K组)和氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉组(KPS),观察麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)的变化程度,以及术后清醒时间,术中及术后噪动、呕吐等不良反应的发生率。结果K组麻醉前后相比平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著增高(P<0.01),而KPS组麻醉前后相比差异无显著性,与K组相比,KPS组术后清醒时间短,术中及术后噪动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮麻醉。

在腰-硬联合麻醉急诊剖宫产手术中使用罗哌卡因和左旋布卡因的临床观察

急诊剖宫产手术多是因为产妇、胎儿等原因需尽早终止妊娠进行手术，所以要求麻醉起效迅速，效果确切，肌肉松弛，为胎儿娩出赢得宝贵时间，保障母子安全。腰-硬联合麻醉因自身特点非常适合此类手术并且便于术后镇痛。新型针内腰麻针，笔尖样针对硬脊膜损伤小，脑脊液外泄减少，头疼发生率低，使得腰-硬联合麻醉得以广泛发展。

早孕人工流产术中应用异丙酚复合麻醉的体会

目的探讨异丙酚复合麻醉在早孕人工流产术中扩张宫颈及镇痛作用。方法将200例孕40～70d自愿要求人工流产的初孕妇女随机分为静脉滴注异丙酚+芬太尼镇痛组(观察组)和吸入氧化亚氨镇痛组(对照组)各100例。两组术前均禁食水6h,观察组静脉推注芬太尼及异丙酚致孕妇意识消失后行人流术,对照组给予氧化亚氨吸入后手术。结果观察组镇痛效果达无痛,宫颈松弛和较松弛及术后宫缩痛缓解时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组副反应发生率较对照组低。结论早孕人工流产术中应用异丙酚复合麻醉镇痛效果优于氧化亚氨。

1例腹主动脉瘤手术的麻醉处理体会

近年来，以动脉硬化为主要病因的腹主动脉瘤发病率呈明显上升趋势，手术切除动脉瘤并人工血管置换是主要有效的治疗手段，由于该手术是在病变的大主动脉上施行，对全身各系统尤其是心血管系统的扰乱较大，麻醉处理有相当的难度。作者于吉林大学第一人民医院进修期间全程管理1例这样的患者，现将其报道如下。