宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤对患者子宫颈微循环及卵巢功能的影响

目的研究子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法选取300例子宫肌瘤患者为研究对象,根据抛硬币法分为常规组(150例)和研究组(150例)。常规组行腹腔镜子宫黏膜下肌瘤剔除术,研究组行宫腔镜电切术治疗。比较两组患者的手术效果。结果术后,研究组毛细血管管径、子宫颈血流灌注、血液流态积分分别为(6.45±0.40)μm、(0.85±0.08)V、(0.62±0.09)分,均优于常规组的(5.96±0.40)μm、(1.01±0.10)V、(0.91±0.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组各项卵巢功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者接受宫腔镜电切术治疗的效果理想,值得推广。

手术部位医院感染潜在危险因素及对策

手术部位感染包括手术切口及手术脏器感染,是常见的医院感染。造成手术部位感染的主要原因系手术技术自身所决定,因此外科手术必然破坏人体宿主抵抗力的第一道防线（皮肤和黏膜）屏障,易使细菌进入人体。鉴于临床上与手术部位感染相关的危险因素甚多,如何从临床实际工作中正确认识这些危险因素显得十分的重要。

产科子宫出血子宫切除术的92例临床分析

目的探讨产科子宫出血子宫切除术的原因及手术适应证。方法回顾性分析2000年8月至2011年8月90例产科子宫出血子宫切除术术后患者进行分析。结果 92例产科子宫出血子宫切除术的患者子宫收缩乏力19例(占20.65%),并发胎盘因素患者53例(占57.60%),子宫破裂大出血患者9例(占9.78%),妊娠合并子宫肌瘤患者11例(11.97%)。结论控制引起顽固性子宫出血因素,产前保健预防教育,其降低产前、产时(含剖宫产术中)及产后发生子宫大出血发生率。

母婴同室医院感染潜在危险因素及对策

目的为了降低妇产科(母婴同室)医院感染的发生,探讨母婴同室医院感染因素及控制措施。方法分析母婴同室管理的危险因素,采取相应的管理对策。结果通过建立健全各项管理规章制度,严格执行各项技术操作规范,环境消毒、医疗废物等管理。结论通过加强母婴同室消毒隔离各环节的管理,有效地降低了医源性感染的发生。

小剂量米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的疗效评价及卵巢功能和血皮质醇水平的变化

目的:探讨小剂量米非司酮治疗保守性手术后子宫内膜异位症复发的临床疗效、对卵巢功能及血皮质醇的影响。方法:选择经开腹或腹腔镜确诊的子宫内膜异位症复发患者126例,双盲随机分为米非司酮组(n=72)和达那唑组(n=54)。两组分别口服米非司酮和达那唑,治疗3个月后观察治疗前后症状、体征、卵巢功能及血皮质醇的变化。结果:两组间治疗后痛经、非经期下腹痛、性交痛、盆腔触痛、后陷凹结节、子宫活动受限、卵巢异位囊肿体积改善率比较差异均无显著性(P>0.05)。米非司酮组及达那唑组治疗后血清雌二醇(E2)值分别为(74.18±22.32)pmol·L-1和(24.96±3.94)pmol·L-1,两者比较差异有显著性(P<0.01)。米非司酮组及达那唑组停药后恢复月经平均日数分别为(27.0±8.9)d和(40.0±12.4)d,两组比较差异有显著性(P<0.01)。两组治疗前后血清皮质醇值比较差异无显著性(P>0.05)。结论:米非司酮组与达那唑组均能有效改善患者的症状及体征;米非司酮组血清E2保持在卵泡期水平,达那唑组血清E2处于绝经后水平,米非司酮组不出现雌激素缺乏症;停药后米非司酮组较达那唑组排卵功能恢复快,月经复潮时间短,有利于早日受孕;米非司酮与达那唑短期治疗对血清皮质醇均无明显影响。

吉林省孕妇产前多技术联合筛查效果分析

目的探索产前筛查技术与无创产前DNA检测技术的兼容性与共存性,期望通过摸索联合筛查方案来提高产前筛查准确性和检出率。方法对吉林省各地区来吉林省妇幼保健院进行产前检查的17 974例孕妇通过系统的孕期检查,包括孕中期血清学筛查以及无创产前DNA筛查,以及最终对有产前诊断指征的孕妇建议通过羊水染色体核型分析并进行后续随访追踪。结果17 585例进行唐氏筛查孕妇中,筛查出高危孕妇1 133例,临界风险2 272例,其中216例高风险孕妇选择进行无创产前DNA检测;388例临界风险孕妇选择进行无创产前DNA检测,28例低风险孕妇选择进行无创产前DNA检测;389例孕妇没有进行唐氏筛查直接选择无创产前DNA检测。NIPT筛查出21-三体高风险4例(其中2例为血清学筛查结果高危,1例血清学筛查结果临界,1例未做血清学筛查),18-三体高风险1例(血清学筛查结果临界)。对NIPT高风险5例孕妇建议行羊水染色体产前诊断,羊水穿刺产前诊断检查确诊21-三体综合征4例,18-三体综合征1例,符合率100.00%。对其妊娠结局进行随访,没有发现假阴性病例。结论血清学产前筛查联合无创产前DNA检测可提高常见染色体非整倍体疾病的检出效率,无创产前DNA检测减少了唐氏筛查技术的不准确性以及侵入性的产前诊断技术对胎儿和孕妇的创伤,是今后降低出生缺陷儿发生率的重要技术手段。

瘦素、肿瘤坏死因子与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的:探讨瘦素、肿瘤坏死因子在妊娠期高血压疾病(HDCP)中的意义及两者间的相关性。方法:本研究选取48例妊娠期高血压疾病作为实验组,按病情分为妊娠期高血压组(GH组)20例,轻度子痫前期(MP组)15例,重度子痫前期(SP组)13例,应用放射免疫法测定患者外周血中的瘦素、TNF-α的水平,并以32例正常妊娠妇女为对照组进行分析。结果:妊娠期高血压疾病组外周血瘦素浓度较对照组明显增加,差异有统计学意义,且妊娠期高血压疾病不同分类间差异亦具有显著性;血清瘦素水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平以及孕妇的血肌酐、尿酸水平均呈正相关,而重度子痫前期组相关更显著;HDCP组外周血TNF-α的水平明显高于正常妊娠组;HDCP组外周血瘦素水平与TNF-α水平呈正相关。结论:瘦素和TNF-α参与了HDCP的发生发展,临床或亚临床感染有可能是HDCP发病的潜在原因;对于HDCP患者及时检测外周血中瘦素和TNF-α的含量,有助于及时了解病情发展,预测病情程度,协助早期诊断,并有可能开辟一条有效的早期治疗途径。

红景天多糖对宫颈癌U14模型小鼠的治疗作用及机制的实验研究

目的:探讨红景天多糖对宫颈癌U14模型小鼠的治疗作用及潜在机制。方法:分别采用腹腔及前肢腋下接种U14细胞建立小鼠U14腹水瘤及实体瘤模型,随机分为模型组、环磷酰胺(25 mg/kg)阳性对照组及红景天多糖低(75 mg/kg)、中(150 mg/kg)、高(300 mg/kg)剂量组,红景天多糖组灌胃给药,环磷酰胺组腹腔注射给药,1次/d,共10 d;检测各组U14腹水瘤小鼠生命延长率及U14实体瘤小鼠抑瘤率、脾脏指数、胸腺指数、脾淋巴细胞增殖能力及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)水平。结果:与模型组比较,各剂量红景天多糖均能显著延长U14腹水瘤小鼠平均存活天数,增加U14实体瘤小鼠抑瘤率及血清TNF-α、IFN-γ、IL-2水平和胸腺指数(P<0.05或P<0.01);红景天多糖中、高剂量组小鼠脾脏指数较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,红景天多糖各量组小鼠脾淋巴细胞增殖能力在12、24、48 h三个时间点均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:红景天多糖具有抑制宫颈癌U14模型小鼠肿瘤生长的作用,其机制与提高免疫力有关。

子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析

目的分析子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜微创手术后妊娠成功率的影响因素。方法选择2011年1~12月在吉林省妇幼保健院行腹腔镜辅助下微创手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症的患者共计77例,观察统计术后妊娠率情况;分析术后妊娠率在年龄、不孕类型、不孕时间、使用促排卵药物治疗、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS,Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)情况、病理分型(卵巢型、腹膜型、深部浸润型)、术后是否加用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗等临床因素间的分布情况;分析影响术后妊娠率的相关因素。结果 1术后36个月累计成功妊娠者43例,累计妊娠率为55.8%(43/77)。2术后妊娠率在年龄(<35岁、≥35岁)、不孕类型(原发不孕、继发不孕)、不孕时间(≤3年、>3年)、使用促排卵治疗(是、否)等临床因素中比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后妊娠率与r-AFS分期、病理分型、术后是否加用Gn RH-a治疗无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。3年龄、不孕类型、不孕时间、使用促排卵药物治疗与术后妊娠率相关(OR=6.317、5.566、1.389、2.227,均P<0.05),其中,年龄、不孕类型、不孕时间均为危险因素(OR>1.000),使用促排卵药物治疗是保护因素(OR<1.000)。结论临床工作应根据上述相关因素的作用,综合评估患者情况,采取相关措施提高患者妊娠成功率。

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察

目的探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。方法将80例习惯性流产患者随机分为两组。对照组40例,采用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗,观察组40例,采用烯丙雌醇联合利托君治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组患者临床疗效及保胎成功率均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床症状积分优于对照组(P<0.05)。结论采用烯丙雌醇与利托君联合方式对习惯性流产患者进行治疗效果显著。

先兆子宫破裂伴阔韧带破裂1例

1临床资料患者,女,32岁,因"停经40+1周,发现羊水偏少1日"入院。孕产史:初孕,孕期无毒物、药物、放射线接触史,定期孕检未见异常,无阴道流血及排液,无腹痛及头晕、头痛,既往健康,无传染病史,无手术史外伤史,无输血史,无过敏史,月经史:初潮14岁,月经规律,量正常,无痛经史,26岁结婚,配偶体健。家族无高血压、肾病及糖尿病史。入院查体:体温36.6℃,心率87次/min,呼吸20次/min,血压115/70mmHg,一般状态良,神志清晰,营养状况良好,皮肤无黄染及出血点。

腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效。方法将90例卵巢肿瘤蒂扭转患者按照入院时间奇偶数分为两组,分别给予其经腹保守性治疗(对照组45例)与腹腔镜下保守性手术治疗(观察组45例);对比两组患者手术情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率分别为13.3%、15.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者卵巢大小、卵巢供血及卵泡发育情况均优于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜保守性手术对卵巢肿瘤蒂扭转患者进行治疗效果显著。

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果观察

目的探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果。方法选取84例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行研究,随机将患者分为两组,分别行旋甲状腺素片(观察组42例)与常规治疗(对照组42例),对比两组效果。结果观察组患者阴道自然分娩率(69.0%),高于对照组(38.1%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积及妊娠期糖代谢异常等发生率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿畸形、新生儿窒息、极低体质量儿及胎死宫中发生率均低于对照组(P<0.05)。结论采用左旋甲状腺素片对妊娠合并甲状腺功能减退患者进行治疗效果显著,有利于改善妊娠结局。

医教结合促进高危儿早期发展的临床研究

目的:探索医教结合促进高危儿早期发展的有效干预模式。方法:选取2017年1月~2017年6月在儿保科高危儿门诊进行随访的满1个月的高危儿作为研究对象。对纳入的高危儿随机分为三组,医教结合组186例,医学干预组185例,同期门诊健康婴儿为对照组188例。以不同的方式进行早期干预,并分别于6月龄、12月龄、24月龄时进行发育商的评估;24月龄时进行情绪社会性评价,最终对三组评估结果进行分析。旨在探索促进高危儿早期发展的有效干预模式,降低其不良预后的发生率。结果:6月龄时健康对照组发育商高于医教结合组及医学干预组,差异有统计学意义(P<0.01),12月龄和24月龄时医教结合组的发育商与健康对照组均无显著性差异(P>0.05),但均高于医学干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。24月龄时医教结合组的儿童在外化域、能力域、失调域的阳性问题检出率均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:医教结合的干预模式,对高危儿的早期发展有明显的促进作用,并有利于高危儿健康人格的培养。