延边农村妇女乳腺癌的筛查结果及有关问题研究

目的通过对延边农村妇女乳腺癌的筛查，了解农村妇女乳腺癌的发病率及相关因素，为延边农村乳腺癌三级预防策略提供理论依据。方法于2009、2010、2011连续三年，对延边地区66个乡镇，35—59岁已婚的6010名妇女，进行手诊、免费做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查，必要时行病理检查，同时对于乳腺癌相关知识了解和掌握情况进行发放问卷调查。结果乳腺良性病变615人，恶性9人。结论延边农村妇女乳腺癌发病率149．71／10万，高于国内平均发病率，农村妇女对乳腺癌知识、健康行为及乳腺癌自壹技能了解和掌握严重不足。今后的工作中，应将农村妇女乳腺癌健康教育作为重点，加强三级预防，降低农村妇女乳腺癌发病率、提高早期诊断率、延长患病者生存时间和降低病死率。

头颈部肿瘤患者同步放、化疗期间的观察与护理

头颈部癌是常见的恶性肿瘤之一,占全身肿瘤的30%放、化学治疗是头颈部癌主要的治疗手段,放化疗同步进行过程中伴有不同程度的不良反应。本文将40例放、化疗同步治疗患者,对常规的护理及健康宣教,包括对患者及家属进行疾病的知识及护理知识的健康宣教。运用对患者进行全程健康教育及护理措施,

C_3椎旁神经阻滞联合臭氧注射治疗突发性耳聋的临床观察

突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一，临床上多采用扩血管药、扩容药、能量合剂、B族维生素、激素、抗病毒、高压氧和星状神经节阻滞治疗，但疗效并不令人满意。2010年4月至2011年6月我院耳鼻喉科38例诊断为突发性耳聋的患者进行C3椎旁神经阻滞联合臭氧注射取得较好的疗效，现报道如下。

内镜下高频电凝电切胃息肉的围手术期护理

目的探讨内镜下高频电凝电切治疗胃息肉的围手术期护理方法。方法通过对263例内镜下胃息肉切除的患者进行手术配合并在手术前后进行相关护理及指导。结果 263例胃息肉患者均顺利完成息肉切除,无出血,穿孔等并发症的发生,全部治愈出院。结论内镜下通过高频电凝电切手术胃息肉是安全可靠的治疗方法,体现了手术治疗过程创伤小,痛苦轻,恢复快,满足了患者对提高生活质量的要求。做好术前心理护理,消除恐惧和疑虑,术中医护间默契的配合,加强术后并发症的观察和正确的健康指导,是手术成功的重要保障。

绝经后阴道出血病因分析

目的分析绝经后阴道出血的病因与恶性肿瘤关系。方法对147例绝经后阴道出血患者进行临床病理资料分析。结果生殖器官炎症45.58%,功能失调性子宫出血30.61%,生殖器官恶性肿瘤14.96%,其他病变8.84%。结论绝经后阴道出血主要病因为良性疾病,但随着年龄增大、绝经时间延长,异常阴道出血中恶性肿瘤发病率增加。

体检人群脂肪肝患病率及相关因素调查分析

目的分析健康体检人群脂肪肝患病情况及其认知程度和相关因素。方法运用血清生化和超声波等对1063人进行健康体检和问卷调查,并对资料进行分析。结果 1063例体检人群发生脂肪肝339例,发病率31.89%。过量饮酒、高脂肪饮食、运动量过少等不良工作和生活方式是脂肪肝的危险因素。肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压等脂肪肝发病率明显增高。结论脂肪肝发病率高,影响因素复杂,如能对致病因素加以重视,提高体检人群防护意识,从而降低脂肪肝的发病率。

Ki67在乳腺癌组织中表达及其与C-erbB-2、ER、PR、P53基因的关系

目的:探讨Ki67基因在乳腺癌组织中的表达及其与C-erbB-2、ER、PR、P53基因的相关关系。方法:用免疫组化方法检测133例乳腺癌组织中Ki67、C-erbB-2、ER、PR、P53的表达。结果:Ki67在乳腺癌组织中总阳性率为78.2%,Ki67表达与乳腺癌肿瘤大小和临床分期有显著相关性(P<0.05),与患者的年龄、腋窝淋巴结转移无显著相关性(P>0.05);乳腺癌组织的Ki67表达强度与C-erbB-2、P53强度的表达呈正相关(γ分别为0.172、0.280,P<0.05),与ER强度的表达呈负相关(γ为-0.193,P<0.05),与PR表达强度无显著相关性(γ为-0.007,P>0.05)。结论:Ki67表达与乳腺癌发生、发展有关,是一个不良预后因素。

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效。方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2:1,射野包括瘤体外1～2cm。2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT32～36Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT30～36Gy左右,使总剂量达到DT66～70Gy,42～50d内完成。结果无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。结论对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能。

多原发癌2例

多原发癌的报道罕见,随着恶性肿瘤检查方式、治疗手段的增多,提高了多原发癌的检出率,减少漏诊、误诊的发生,临床医生应提高认识,应采取积极的措施,使患者能得到有效的治疗,多原发癌的预后并不比单个癌差,可以获得较好的疗效。

新生儿呼吸窘迫综合征3例尸检病理分析

目的提高对新生儿肺透明膜症的认识和诊断水平。方法回顾性分析我院收治的3例新生儿肺透明膜症的临床及尸检病理资料。结果3例中男2例,女1例,分别存活1天、12小时及8小时。2例为剖宫产儿,1例为早产儿,均表现为出生时一般状态良好,出生后6小时内开始出现呼吸困难、全身青紫,抢救无效死亡。尸检病理见肺泡腔、肺泡管和细支气管内弥漫分布的透明膜形成3例,严重急性肺水肿、淤血1例,肝、肾及肾上腺淤血、水肿3例,卵圆孔未闭、动脉导管开放1例。结论新生儿呼吸窘迫综合征为新生儿猝死的主要原因之一,提高对该病的认识,及时向家属解释疾病的发生发展特点,对于减少新生儿死亡率及产科医疗纠纷非常重要。

12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析

目的:探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗疗效。方法:12例均为无法切除晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2 cm,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 20 Gy时复查胸部CT,根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适当调整,总剂量DT 32～36 Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36 Gy,使总剂量达到DT 66～70 Gy,42～50 d内完成。结果:无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。

司帕沙星与LEEP刀联合治疗宫颈糜烂60例疗效观察

目的:观察司帕沙星与LEEP刀联合治疗宫颈糜烂的临床效果。方法:采用口服司帕沙星及LEEP刀对60例宫颈中重度糜烂者进行治疗并跟踪观察。结果:60例宫颈糜烂患者经上述治疗,连续观察3个月,治愈43例(71.67%),显效14例(23.33%),有效3例(5.00%)。用LEEP刀联合司帕沙星治疗总有效率为100%。结论:LEEP联合司帕沙星治疗宫颈糜烂疗效显著,具有疗程短、无不良反应、操作方法简单、易掌握的优点。

三维适形放疗联合核糖核酸治疗晚期胰腺癌临床观察

目的:观察三维适形放疗联合核糖核酸治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:局部晚期胰腺癌36例,按UICC分期,Ⅱ期8例、Ⅲ期28例。采用常规分割立体定向三维适形放射治疗联合核糖核酸方法治疗局部晚期胰腺癌。结果:全组36例,治疗结束,疼痛缓解率为61.8%。1个月后复查CT,CR+PR率47.1%;3个月复查CT结果为,CR+PR率52.9%,临床获益率67.6%。1、2年生存率分别为30.6%和8.3%,中位生存期9.5个月。结论:三维适形放疗联合核糖核酸治疗局部晚期胰腺癌,消化道反应轻,腹痛退黄缓解明显,可提高患者生存期,取得较好疗效。

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌合并门静脉瘤栓的临床对照研究

目的:研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗肝癌合并门静脉瘤栓(PVTT)的疗效。方法:228例原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者随机分为2组:A组(102例)单纯行TACE;B组(126例)行TACE结合3-DCRT。大体肿瘤靶区(GTV)只包括瘤栓,不包括原发灶,使85%～90%等剂量曲线覆盖100%PTV,照射总量为40～65Gy,单次照射剂量2～4Gy。结果:A、B两组治疗总有效率(CR+PR)分别为39.2%、83.3%;1、1.5、2年生存率分别为12.7%、9.4%、3.9%和54.0%、40.1%、27.4%,中位生存期分别为7.2、18.6个月。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TACE联合3-DCRT能明显提高合并门静脉瘤栓的肝癌的治疗效果。

MSCT对肝细胞癌TACE术后新出现的2cm以下结节的评价

目的:肝细胞癌TACE术后做MSCT增强扫描,探讨新出现的2cm以下结节在动脉期增强的临床意义。方法:对60例肝细胞癌患者TACE术后做螺旋CT增强扫描,检查前后比较病灶,增强各期新出现的的2cm以下的55个结节做为研究对象,着重观察结节的大小、位置、坏死情况和碘油沉积情况。结果:肝癌复发结节50个(90.9%),肝硬化坏死结节3个(5.5%),消失的结节2个(3.6%);经过TACE术后结节变大或碘油沉积良好并确认为复发,复发病例的结节直径大多数1.1cm以上,大部分位于深部肝组织。复发病例的绝大部分CT表现为在肝动脉期呈现高密度并在门脉期变为低密度。结论:肝细胞癌TACE术后MSCT增强检查,是判定新出现的2cm以下结节的复发有帮助。

手术室舒适护理模式对乳腺癌手术效果观察

目的分析手术舒适护理对于乳腺癌手术患者干预效果。方法选取50例行乳腺癌手术患者,随机分为对照组(25例)与护理组(25例),对照组采取常规护理,护理组采取舒适护理,对比两组护理满意度与焦虑程度。结果两组焦虑程度有差异(P<0.05)。护理组满意度为88.00%,对照组为64.00%,护理组高于对照组(P<0.05)。结论对行乳腺癌手术患者采取舒适护理,能缓解患者焦虑程度,提升护理满意度。

癌症晚期虚证与实证患者生命体征的观察

我院从1994年开始设临终病房,我在多年的临床工作中体会到癌症晚期临终患者可以分为虚证与实证2个部分。实证患者一般身体状况良好,血压不易下降,虚证患者身体虚弱,血压容易下降。

腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理探讨

目的分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理。方法选取从2014年4月~2015年4月收治的40例行腹腔镜下横结肠癌根治术患者,随机分为对照组（20例）与观察组（20例）,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加强术后护理,对比两组并发症情况。结果观察组并发症发生率为5.00%,对照组为30.00%,观察组低于对照组（P〈0.05）。结论对行腹腔镜下横结肠癌根治术患者加强术后护理,能减少并发症发生,具有临床应用价值。

诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的对比诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 2014年1月至2018年1月期间本院收治的100例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,以治疗方式分为两组,对照组患者单独进行同步放化疗治疗,观察组患者联合应用诱导化疗与同步放化疗治疗,对比两组近期临床疗效、毒副反应发生情况及生存情况。结果两组患者临床治疗总有效率、恶心呕吐发生率、1年、2年和3年生存率对比,差异无统计学意义;观察组患者白细胞下降、血小板下降、放射性肺炎发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者采用诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗的临床差异不大,且相较于单纯同步放化疗,诱导化疗加同步放化疗的毒副反应更严重。