海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者脂质代谢紊乱的影响

目的:探讨海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)对慢性肾脏病(CKD)患者脂质代谢紊乱的影响。方法:98例CKD3、4期患者随机分为治疗组、对照组;对照组给予CKD常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用海昆肾喜胶囊。观察两组治疗前后总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)的变化。并与健康人进行比较。结果:CKD3、4期患者具有以Ⅳ型高脂血症为特征的脂质代谢异常;治疗后,治疗组TCH、TG较治疗前明显下降(P<0.05);对照组的以上指标较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:海昆肾喜胶囊可以调节CKD患者脂质代谢紊乱。

糖尿病肾病致慢性肾衰竭腹膜透析患者腹膜平衡试验特点

目的:了解糖尿病肾病(DN)致慢性肾衰竭(CRF)腹膜透析患者腹膜平衡试验(PET)特点。方法:分别测定观察组(DN致CRF组)、对照组(非DN致CRF组)腹膜透析1个月、6个月时腹透液与血液的肌酐浓度比值(D/Pcr)及超滤量,将两次结果进行对照。结果:腹透6个月时观察组D/Pcr较1个月时降低(P <0. 05),超滤量无改变;对照组以上两项指标均无变化(P>0.05)。结论:DN致CRF行腹膜透析患者应定期做PET,及时调节透析方案。

长期血液透析患者血管通路的护理

对于慢性肾衰尿毒症期血液透析患者而言，一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量，而且使用时间长并发症少，动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之长期使用必须依靠医患双方的共同努力。

95例尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床分析

目的:血液透析治疗能成功的替代肾脏行使排泄水分和代谢废物,调节电解质平衡纠正酸中毒的功能,很多患者依赖血液透析长期存活。血液透析是一种体外血液净化手段,血液与体外循环系统接触可产生一系列副反应,这些反应有的很严重甚至危及患者生命,有的则较轻微。本文回顾我院血透室近期12000例次尿毒症维持性血液透析患者常见的并发症,分析其原因探讨应对措施。方法:对我院2009年12月～2010年12月收治的已确诊为尿毒症维持性血液透析患者95例,其中男55例,女40例,朝46例,汉49例,年龄13-78岁,平均年龄50.77岁。病程1到8年,平均2.5年。原发病为慢性肾小球肾炎26例,肾盂肾炎1例,糖尿病肾病25例,良性小动脉硬化肾17例,多囊肾4例,痛风肾2例,慢性间质性肾炎8例,梗阻性肾病1例,原因不清11例。所有患者都先行中心静脉置管,再行动静脉内瘘手术,难以建立动静脉内瘘患者行长期颈内静脉置管术。所有患者血液透析2-3次/周,每次4h,血流量为170-300ml/min,透析液流速为500ml/min。肝素用量有个体差异。结果:肺部感染10例,结核感染2例,尿路感染4例,高血压55例,心力衰竭10例,低血压3例,心动过速4例,心动过缓1例,心律不齐2例,肌肉痉挛5例,恶心呕吐4例,头痛患者5例、脑出血5例。结论:本文感染并发症为16例,以老年患者为主,预防的方法是积极有效的进行充分透析,改善贫血,提高血浆蛋白等。血液透析患者合并心血管并发症的治疗是由血透中心医师根据患者情况来定。头痛是血液透析中常见并发症,常见原因可能是高血压,神经性头痛、血透后失衡综合征,也有可能是脑出血、蛛网膜下腔出血等,应寻找病因,采取相应措施。血液透析的并发症是导致患者的死亡原因之一透析患者合并症是常见病而且又是复杂情况,需患者与医师共同配合进行积极治疗,否着会给透析患者带来不可挽回的损失。

诊断学教学应加强学生学习能力的培养和技能提高

诊断学是医学基础过渡到临床医学之间的桥梁课，尤其检体诊断学是理论与实际密切结合的一门学科，是“三基”（基本理论、基本技能、基本知识）充分体现的学科。如何加强对学生能力的培养和技能提高就显得格外重要。学生能力体现在诸多方面，如问诊时，学生与病患及其家属交流的能力，对各种不同病人问诊技巧的运用能力，对不同学科、不同疾病的特殊问诊能力，口头表达能力，记录书写能力，体格检查时，学生对正常体征的认证能力，异常体征检出能力，辨别真伪能力，四诊掌握运用能力等。