血清淀粉样蛋白A1水平预测急性心肌梗死的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A1(SAA1)对急性心肌梗死(AMI)的预测价值。方法选取吉林大学中日联谊医院2017年9月至2019年4月收治的139例AMI患者(AMI组)和146名非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(对照组)为研究对象。采取酶联免疫吸附法测定血浆SAA1水平,logistic回归分析AMI的独立影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA1诊断AMI的价值。结果AMI组SAA1水平低于对照组[2.62(2.08,3.21)ng/mL vs 5.18(3.24,8.27)ng/mL,Z=10.169,P<0.05]。SAA1水平降低与高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞存在相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示SAA1水平降低是AMI发生的独立危险因素(OR=0.468,95%CI:0.355~0.618,P<0.01)。ROC曲线提示SAA1诊断AMI的截断值为3.14 ng/mL,AUC为0.847,敏感性和特异性分别为76.1%和80.1%。结论AMI患者血浆中SAA1蛋白水平降低,SAA1水平或可作为AMI的独立预测指标。

体外膜肺氧合装置辅助下射频消融治疗器质性室性心动过速一例

该文报道1例男性患者,32岁,入院诊断为扩张性心肌病、室性心动过速,首次射频消融时因室性心动过速发作伴低血压和低氧血症而终止手术,再次在体外膜肺氧合装置(ECMO)的辅助下完成了射频消融治疗,随访6个月,患者一般状态良好,程控埋藏式心脏复律除颤器(ICD)无室性心动过速及心室颤动发作。ECMO辅助可提高基础动脉压和血氧含量,保证高频心室刺激和室性心动过速发作过程中心脏、大脑等重要器官的血氧供应,可应用于血流动力学不稳定的室性心动过速的射频消融术的辅助支持治疗。

射频消融导致冠状动脉急性损伤一例

冠状动脉损伤是射频消融少见的一种并发症。该文报道1例预激综合征患者,心脏电生理检查发现旁道起源于冠状静脉窦内心中静脉开口,射频消融治疗成功阻断了旁道,但引起了右冠状动脉的左心室后支急性损伤、闭塞,遂进行了冠状动脉造影检查、球囊扩张和支架置入治疗、光学相干成像技术(OCT)腔内影像学评价,冠状动脉CT血管成像(CTA)发现左心室后支损伤部位与心中静脉开口结构上紧邻。术后随访3年,无不良事件发生。