芬太尼与氟比洛芬酯联合曲马多对全身麻醉苏醒期镇痛的疗效观察

目的分析观察芬太尼与氟比洛芬酯、曲马多联合应用对全身麻醉苏醒期镇痛的临床效果和有效性。方法将64例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组33例和对照组31例,观察组手术关闭前给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予芬太尼0.5 mg+氟比洛芬酯200 mg+昂丹司琼8 mg,对照组手术关闭前给予曲马多100 mg,术后镇痛给予芬太尼0.5 mg+曲马多500 mg+昂丹司琼8 mg,观察记录两组患者镇痛效果。结果①镇痛效应:观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);②不良反应:观察组不良反应发生率5%明显低于对照组11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛效果确切,不良反应较少,是全身麻醉术后镇痛治疗的良好选择之一。

全身麻醉围麻醉期支气管痉挛的诱因及处理方法研究

在全身麻醉手术中,有多种因素可诱发支气管痉挛,直接威胁手术病人的生命安全。虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高,但术中支气管痉挛的发生率并没有明显的降低。因此,预防和处理围麻醉期支气管痉挛的发生对于麻醉医师来说具有重要的意义。

腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果比较分析

目的：比较分析腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果。方法：选取2012年12月～2013年12月于我院接受剖腹产分娩的80例患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为2组，腰麻组采用腰麻进行术前麻醉，硬膜外麻组采用硬膜外麻醉方式予以术前麻醉操作，比较2组患者术后不同阶段的镇痛效果及各项麻醉数据。结果：比较2组患者术后不同时段VAS评分，腰麻组显然低于硬膜外麻组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；比较2组临床麻醉效果，腰麻组显然优于硬膜外麻组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：于剖腹产术中，应用芬太尼进行腰麻，有助于降低患者术后疼痛程度，且麻醉效果更佳，具推广意义。

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻用于乳腺癌手术的临床效果比较

目的：比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻用于乳腺癌手术的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年1月于我院收治的乳腺癌患者60例，将患者按照随机原则分为观察组和对照组各30例，均行乳腺癌根治术，对照组患者采取单纯全麻，观察组则在对照组基础上联用硬膜外麻醉，比较2组患者的麻醉效果。结果：术后统计结果显示，观察组患者的拔管时间为11．57±4．03分钟，恢复自主呼吸的时间为8．59±2．11分钟，术后疼痛感评分4．28±1．52分，上述3项指标水平均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉在乳腺癌手术中的应用效果明显优于单纯全麻，可明显提高麻醉效果和手术安全性，值得在临床上推广使用。

瑞芬太尼与苏芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较及临床观察

目的：观察并比较瑞芬太尼与苏芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法：选取2013年1月到2014年1月来我院接受手术治疗的老年患者70例，按照随机原则将患者分为R组和S组各35例，R组使用瑞芬太尼进行麻醉，S组采取苏芬太尼麻醉，比较两组患者的术后恢复时间、拔管时间及不良反应率。结果：S组患者的清醒时间为（4.85±1.16）min，拔管时间（7.68±1.92）min，与R组比较均无明显差异（P＞0.05）；S组的不良反应率为5.7%，明显低于R组的14.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苏芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用效果更优，可在临床上推广使用。

腰-硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的体会

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法:对50例老年人股骨头置换术患者在手术时选用CSEA,选择L2～L3或L3～L4穿刺点,到达硬膜外腔后用25 G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因2 ml+25%葡萄糖1 ml,同时硬膜外腔置管平卧,视平面情况取头高脚低位。结果:患者生命体征平稳,肌肉松弛,麻醉效果好,术后并发症少。结论:CSEA阻滞效果完善,采用小剂量局部麻醉药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术。

小儿氯胺酮麻醉术中过敏反应的防治

在临床上氯胺酮麻醉术中发生过敏反应时有发生，只要及时准确的处理，一般情况下不出现严重后果，术后恢复无异常。但过敏严重的患者也可危及到生命。吉林省松原市中心医院自去年到现在有2例发生氯胺酮术中过敏反应，现报告如下。1临床资料2例患儿均是男性，年龄分别为2岁和4岁。体质量分别为12kg和20kg。入院诊断为右鞘膜积液和右腹股沟斜疝，2例患儿于十天内曾有过上呼吸道感染病史，但都无发热，曾抗感染治疗。术前各项常规结果是胸部x线片报肺纹理增粗，血液化验结果无异常。心脏及肺部听诊无异常，

全身麻醉中气管插管引起牙齿损伤的相关因素及处理

目的探讨全身麻醉气管插管患者发生牙齿损伤的相关因素及处理对策。方法随机选取1320例全身麻醉气管插管患者,分析15例牙齿损伤患者的年龄和性别因素及常见部位。结果 15例牙齿损伤患者中男6例,女9例;婴幼儿1例,青少年1例,中年5例,老年8例;牙齿松动9例,脱落6例;上颚部中切牙11例,左上中切牙4例。结论全身麻醉气管插管患者牙齿损伤的发生与患者的年龄、性别、口腔的解剖学特点密切相关。处理对策：做好术前访视,积极预见可能发生牙齿损伤的各类因素;一旦发生牙齿损伤,根据不同的牙齿损伤情况,立即采取相关治疗、处理措施。

剖宫产手术蛛网膜下腔给药时依据身高调整布比卡因剂量的探讨

目的观察依据身高调整腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量在剖宫产手术中的应用。方法 60例单胎、足月初产妇,随机分为固定剂量组(A组)和调整剂量组(B组),每组各30例。A组蛛网膜下腔给予1.5ml(布比卡因7.5mg);B组则根据患者的身高给予1.3～1.5ml(6.5～7.5mg)混合药液。结果 B组腰麻最高痛觉消失平面例数显著少于A组(P<0.01)。B组低血压发生率低于A组(P<0.05),并且麻黄素的用量也显著减少(P<0.05)。其余各项两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产手术蛛网膜下腔给药时依据身高调整布比卡因剂量,不仅能达到良好的麻醉效果,而且能减少低血压的发生及麻黄素用量。

硬膜外注射0.75%利多卡因防治剖宫产腹膜牵拉反应的体会

目的探讨剖宫产手术在腰硬联合阻滞麻醉下,硬膜外注射0.75%利多卡因对提高阻滞平面,预防剖宫产手术牵拉反应的影响。方法选择60例剖宫产手术患者随机分为对照组(A组,n=30)和观察组(B组,n=30)均采用腰硬联合阻滞麻醉,A组患者在单纯腰麻下完成手术,B组患者于翻身平卧后硬膜外注射0.75%利多卡因10 ml。结果 B组抑制牵拉痛的总有效率(优+良)达96.7%,A组仅80.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注射0.75%利多卡因可以迅速提升麻醉阻滞平面,有效减轻甚至消除剖宫产手术的牵拉反应,手术后阻滞平面恢复较快,比较安全,而且费用低,经济有效。

昂丹司琼、氟哌利多用于腔镜下胆囊切除术后静脉PCA镇痛抗呕吐作用的比较

目的:观察昂丹司琼、氟哌利多与曲马多配伍用于腔镜下胆囊切除术后抗呕吐的临床效果。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,在全麻插管麻醉下行择期腔镜下胆囊切除手术病人,随机分为3组,每组30例,术毕均行静脉PCA。镇痛液配方:Ⅰ组为昂丹司琼4mg+曲马多600mg+芬太尼0.3mg;Ⅱ组为氟哌利多5mg+曲马多600mg+芬太尼03mg;Ⅲ组为曲马多600mg+芬太尼0.3mg。所有药液均用生理盐水稀释,总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕均静脉注射曲马多50mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/小时。记录术后48小时内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:3组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组有2例出现锥体外系症状。结论:昂丹司琼、氟哌利多与曲马多配伍静脉PCA均能有效减少术后呕吐的发生,昂丹司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。