体外循环对瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨围体外循环期瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能的变化及可能机制。方法:选择体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者20例,按时点采取中心静脉血标本测定血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及D-乳酸水平,同时行静脉血气分析和血糖监测。结果:与CPB前比较,主动脉开放10min时,血清D-乳酸和I-FABP值即显著升高;术后2h血浆D-乳酸达峰值,I-FABP维持较高水平;术后6h血浆I-FABP达峰值;术后18h血清D-乳酸和I-FABP值仍高于基础值。术后6h血浆I-FABP峰值与血糖和乳酸峰值呈正相关。结论:围CPB期肠黏膜屏障功能受损。神经-内分泌-免疫系统共同参与的应激反应与肠黏膜屏障功能损伤有关。

脾切除贲门周围血管离断术与联合断流术治疗门静脉高压症疗效比较

目的:比较采用脾切除、贲门周围血管离断术(PCDV)及PCDV加应用吻合器行食管下段横断及胃底切除(联合断流术,CDV)治疗门静脉高压症的疗效。方法:临床资料相近的47例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,根据患者意愿选择术式。22例采用PCDV治疗上消化道曲张静脉出血,25例选择CDV;并同期对比分析即时止血率、手术死亡率、5年存活率和5年再出血率。结果:PCDV组即时止血率96%,手术死亡率4.5%;CDV组即时止血率100%,手术死亡率4.0%,两组比较差异无显著性(P>0.05);PCDV组主要死亡原因为消化道大出血,CDV组主要死亡原因是食管吻合口瘘所致腹腔感染。平均随访时间5年,两组5年存活率均90%以上;5年再出血率PCDV组14.0%,CDV组4.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:CDV治疗门静脉高压症曲张静脉出血疗效满意,曲张静脉减轻或消失明显,再出血率明显低于PCDV组,特别适合同时有胃底静脉曲张的患者。

“痰瘀互阻”理论用于治疗难治性心力衰竭的临床观察

难治性心衰（以下简称心衰）系临床常见的急症重症,多为心脏病的终末阶段,以往采用洋地黄类,扩血管类药物和利尿剂等治疗,近几年又加了采用β受体阻滞剂和转换酶抑制剂的治疗,部分患者病情控制不稳定,反复发作,且不良反应较大，严重影响患者的生活质量。

肘关节骨性关节炎合并尺神经卡压的临床分析

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。

30例Ⅱ型糖尿病并发肾病患者的临床特点及护理干预措施

目的探讨护理干预在Ⅱ型糖尿病并发肾病患者中的临床应用。方法整理分析我院30例Ⅱ型糖尿病并发肾病患者,进行系统的护理干预,评价患者对于饮食运动疗法的理解、用药的依从性及相关并发症发生率的情况。结论Ⅱ型糖尿病并发肾病患者护理工作中,以基础医疗为前提,采取系统的护理干预措施,能增加患者的依从性,减少相关并发症的发生,延缓糖尿病肾病的进展,提高患者的生活质量。

综合干预治疗对冠心病患者的护理体会

目的探讨综合干预治疗对冠心病患者的护理体会。方法通过对比常规护理和综合干预护理。结果对照组35例患者用药依从性优,14例患者用药依从性较差。观察组46例用药依从性优,仅有3例用药依从性较差。对照组25例显效,18例有效,另6例无效,总有效率为87.76%;而观察组中,37例患者显效,10例有效,另2例无效,总有效率为95.92%。结论综合干预在治疗冠心病上具有非常重要的意义。

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折12例

自2004年3月～2006年3月笔者采用C臂X光机下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折12例，现报告如下。

董治中主任医师治疗糖尿病肾病的临床经验

董治中,吉林省名老中医,出生于1924年,吉林省扶余县人,主任中医师,原扶余县中医院副院长,县政协副主席.董老十四岁随其父诵读医籍,后又拜沈阳市名医刘东郊老先生为师.董老勤学不倦,精读了《内经》、《伤寒论》、《金匾要略》、《诸病源候论》、《千金要方》、《外台秘要》以及金元四大家等医家著作,对仲景学说的研究,造诣颇深,临床以经方为主治疗各种内科疾病,疗效显著.

分合按提手法治疗腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱,属于中医"腰痛""筋出槽""骨错缝"范畴,是骨科常见病、多发病,因本病只是以局部剧烈疼痛、活动受限为主症,而无特异性体征和影像学改变,常被误诊误治,笔者于2007年从民间偶然学习此手法并且运用临床治疗胸、腰椎小关节紊乱、滑膜嵌顿病,屡试不爽,疗效满意,现总结如下。

腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层的临床观察

目的探讨腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层的临床应用效果。方法随机选取我院65例采用腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层的产妇,设为观察组。抽取同期我院64例采用腹部横切口剖腹产术缝合皮下脂肪层与腹膜层的产妇,设为对照组。调查两组产妇手术总时间、术中出血量、术后排气时间等临床指标。结果在接受不同治疗的情况下,两组产妇的术中出血量、术后排气时间、手术总时间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层,手术的时间较短,且术后并发症的发生率较低,值得临床推广和应用。

周氏剖宫产手术方法的临床应用及探讨

周氏剖宫产是一种新氏剖宫产手术,是香港周基杰教授创始的新观念子宫下段剖宫产手术[1],因社会因素而行剖宫产也是剖宫产率迅速升高了一个重要原因,由于孕产妇及家属认为剖宫产绝对安全,而不愿让胎儿、新生儿承受丝毫可能发生的风险,首先掌握第一次剖宫产的指征,减少瘢痕子宫的形成,所以要控制不合理的剖宫产术,降低剖宫产率,近几年来我们开展周式剖宫产术,减少近期及远期的并发症,我院于1997年开展了新式剖宫产术共计8750例在临床推广使用取得了良好效果.

加味半夏白术天麻汤治疗原发性高血压病痰湿壅盛证36例疗效观察

目的:研究加味半夏白术天麻汤治疗原发性高血压病痰湿壅盛证的临床疗效。方法:36例患者在治疗之前测量血压,服用中药加味半夏白术天麻汤.以4周为1个疗程,在1个疗程治疗结束后进行血压、症状的疗效评定。结果:治疗前后对比,血压下降及症状改善均十分显著,差异明显(P<0.05)。结论:加味半夏白术天麻汤治疗原发性高血压病痰湿壅盛证有明显疗效。

64例膝关节置换术的护理及康复训练

骨关节炎（OA）是临床常见病、多发病,威胁着全球约1/3成年人的正常活动。随着人类进入老龄化社会,骨关节炎的发病率还将上升,因此确切的诊断、合理的治疗显得十分重要。骨关节炎的病因特别是膝关节骨关节炎的病因还不十分清楚,关节软骨和软骨下骨所受应力的改变、关节软骨和滑膜的生物化学改变以及遗传因素等在骨关节炎的发生中可能起着重要作用。

微创内固定系统与股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效差异

目的对比微创内固定系统(LISS)与股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法取我院2012年4月—2013年12月期间收治的60例股骨远端C型骨折病例为本次研究对象,回顾性分析其临床资料,本组患者均接受内固定处理,按照内固定方式差异将其均分为对照组(股骨髁支持钢板内固定)与实验组(微创内固定系统内固定)各30例,观察统计两组膝关节功能评分、手术相关指标以及并发症发生率,并作统计学分析。结果实验组切口(12.8±0.7)cm,出血量(208.0±26.5)mL,骨折愈合时间(11.4±0.4)d,均明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间以及住院时间方面,两组差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组股四头肌力量、疼痛、活动度、稳定性评分分别为(9.2±2.1)、(24.4±1.0)、(23.5±4.0)、(29.5±1.7)分,均明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率更低,与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨远端C型骨折患者而言,微创内固定系统是一种理想的内固定治疗方式,其疗效确切,安全性较高,有利于患者快速恢复,值得临床推广和使用。

我与《中医药文化》的30年

今年迎来《中医药文化》杂志创刊30周年庆,30年间,32开、貌不惊人的《医古文知识》,变身为大16开、大气靓丽的《中医药文化》。30年来这本杂志陪伴着我的成长。我也从一个初出茅庐的白城地区卫校毕业的小学生,成长为一名有较为扎实的中医理论基础和临床实践能力、享誉一方、年近五旬的老中医了。我是＂文革＂后恢复高考首批入学白城地区卫生学校的中专生,刚接触中医课本时有些茫然,什么＂阴阳五行＂,什么＂四诊八纲＂,简直是在雾里云中。三年的学习一晃而过，我初步知道了中医的一点点文化常识和专业知识，毕业后分配到本县长春岭镇的第三医院当了一名住院医生。

中药治疗糖尿病性胃轻瘫110例临床观察

1995年1月～2001年1月我院采用中医治疗糖尿病性胃轻瘫110例，并与促胃肠动力药吗丁啉进行对照观察，疗效较为满意，现报告如下。资料与方法 一般资料：本组110例，均为本院门诊及住院的2型糖尿病患者，均接受严格饮食控制和口服降糖药的系统治疗。

颈椎后单开门减压术治疗颈髓损伤高位截瘫4例报告

颈椎后单开门减压术治疗颈髓损伤高位截瘫４例报告吉林省松原市油田医院骨科（１３１１００）王大伟，于静伟，刘海波颈椎后单开门手术系日本平林首创（１９７７年）［１］应用于颈椎椎管狭窄减压的方法。此法应用于治疗颈椎椎板骨折尚未见报导，本文４例颈椎椎板骨折行单...

金骨莲胶囊治疗类风湿关节炎(风湿痹阻证)的临床研究

目的:观察金骨莲胶囊治疗类风湿关节炎(风湿痹阻证)的临床疗效和不良反应。方法:选择类风湿关节炎(风湿痹阻证)患者60例,采用随机对照的临床试验方法,分为治疗组(采用基础治疗+金骨莲胶囊治疗)和对照组(采用基础治疗+复方风湿宁胶囊治疗)。通过中医症候疗效评价方法,疾病活动度(DAS28)评价方法,ACR评价方法,以及安全性与不良反应来评价金骨莲胶囊的疗效。结果:1)两组治疗后中医症候疗效比较(Z=-5.064,P=0.031),治疗组效果优于对照组。2)两组治疗后DAS28疗效评价(Z=-2.487,P=0.013),治疗组效果优于对照组。3)两组ACR疗效比较(Z=-3.047,P=0.002),治疗组效果优于对照组。4)金骨莲胶囊治疗类风湿关节炎(风湿痹阻证)安全,无不良反应。结论:金骨莲胶囊治疗风湿关节炎(风湿痹阻证)安全有效,值得临床推广应用。

穿孔性阑尾炎20例分析

选择20例穿孔性阑尾炎患者，术中切口均有不同程度的污染，术中及术后若处理不当，易发生腹内残留脓肿或切口感染，其并发症与是否严格执行外科无菌操作规则有关，其中合理的应用对细菌敏感的抗生素也是控制切口感染的有效措施之一。