等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的:比较0.5%布比卡因等比重与重比重腰椎麻醉在剖宫产手术中临床应用的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇80例,随机分成等比重组(Ⅰ组,40例)和重比重组(Ⅱ组,40例),用腰-硬联合阻滞(CSEA)麻醉技术的针内针法,经L3～4实施腰椎麻醉,均采用0.5%布比卡因2 ml,比较两组产妇围术期血流动力学变化及注药后产妇的反应、运动阻滞、感觉阻滞的峰平面及达峰时间等。结果:两组均取得了良好的麻醉效果,与Ⅰ组比较,Ⅱ组产妇感觉阻滞达峰平面较Ⅰ组快,且峰平面较Ⅰ组高,感觉阻滞平面下降2节段的时间较Ⅰ组短。结论:等比重布比卡因腰椎麻醉行剖宫产术,麻醉效果确切,血流动力学平稳,不良反应少,可安全用于剖宫产手术。

肋间神经阻滞联合患者自控静脉镇痛预防开胸术后全身麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的：观察肋间神经阻滞联合患者自控静脉镇痛对开胸术后全麻苏醒期躁动的预防效果。方法择期开胸手术患者40例，均按相同麻醉方法进行麻醉：诱导用咪达唑仑2 mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚1.5 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持用1%～2%七氟烷吸入、丙泊酚2～3 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·h）泵注，术毕随机分成对照组（A组，20例，即单纯患者自控静脉镇痛组）和实验组（B组，20例，即肋间神经阻滞＋患者自控静脉镇痛组）。记录并比较各组患者性别、年龄、体质量和手术种类，观察各组患者术后苏醒期躁动发生情况，比较两组间躁动发生例数及躁动程度。结果两组患者的年龄、性别、体质量及手术种类差异均无统计学意义（P＞0.05）；B组苏醒期躁动发生率与A组比较差异有统计学意义， A组明显少于B组（P＜0.05）。结论肋间神经阻滞及术后联合患者自控静脉镇痛可明显减少开胸术后患者全麻苏醒期躁动的发生。

介入治疗颅内动脉瘤的麻醉

目的:讨论颅内动脉瘤栓塞术的麻醉及术中并发症的预防和处理。方法:25例颅内动脉瘤病例采用咪唑定、丙泊酚、芬太尼、维库溴胺和异氟醚组合实施静吸复合麻醉,并行控制性降压。结果:24例术毕清醒拔管,1例病人因脑动脉破裂出血及并发脑血管痉挛术后死亡。结论:颅内动脉瘤应选诱导顺利、血液动力学稳定、并发症少、苏醒快的全身麻醉,防止动脉瘤破裂出血和脑血管痉挛的发生。

肋间神经阻滞复合PCIA对开胸术后镇痛效果的观察

目的:观察肋间神经阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)对开胸手术后的镇痛效果。方法:选取择期开胸手术患者40例,随机分成实验组(A组),即肋间神经阻滞+PCIA组;对照组(B组),即单纯PCIA组,每组20例。观察各组患者术后疼痛程度,测定心率、血压、血气PaO2及PaCO2。结果:A组止痛有效率与B组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组静脉镇痛药用量与B组比较差异有统计学意义(P<0.01),A组明显少于B组。术后血气分析结果表明,A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态。结论:关胸前施行肋间神经阻滞及术后复合PCIA能增强术后镇痛效果,减少术后静脉镇痛药的使用量,并可明显改善通气功能。

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的:观察国产左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术的临床效果。方法:选足月妊娠产妇100例,急诊行横切口子宫下段剖宫产术,随机分成两组。实验组为左旋布比卡因组(LB组),缓慢注入(约1min)0.5%盐酸左旋布比卡因1.5ml;对照组为布比卡因组(B组),用同样的速度注入0.5%盐酸布比卡因1.5ml。两组注药方向均向头侧。结果:①痛觉阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞起效时间及运动阻滞程度,LB组与B组比较差异均无统计学意义。②两组阻滞效果均完善,术中无阻滞不全病例。③LB组与B组麻醉期间血压、心率变化及出现的不良反应等情况差异无统计学意义。④两组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无统计学意义。结论:国产左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术与布比卡因具有相同的麻醉效果,但其毒性低,安全性更高。

颈_4·颈_6两点法阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的:观察颈4(C4).颈6(C6)横突两点法神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法:180例锁骨骨折病人随机分成实验组A组,两个对照组B组和C组,每组60例。分别采用不同的神经阻滞方法,根据患者对手术的耐受程度来评定麻醉效果。结果:实验组A组中的麻醉效果优于两个对照组B组和C组。结论:C4.C6两点法神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果优于颈丛或臂丛神经阻滞,方法操作简单,安全性高,麻醉效果确切,可完全满足锁骨骨折手术麻醉的需要。

超声引导椎旁神经阻滞用于开胸术后镇痛效果的观察

目的观察超声引导下椎旁神经阻滞在开胸术后的镇痛效果。方法 40例择期行开胸手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,所有患者均采用静吸复合全麻,术毕随机分成实验组（A组,20例,即术毕采取超声引导下椎旁神经阻滞＋患者自控静脉镇痛组）和对照组（B组,20例,即采取单纯患者自控静脉镇痛组）。观察并记录两组患者术后血压、心率、呼吸、Sp O2及术后2、6、12、24 h视觉模拟镇痛评分（VAS）,术后镇痛泵按压次数及相关并发症。结果 A组术后2、6、12、24 h的VAS评分较B组明显降低（P〈0.05）,A组镇痛泵按压次数明显减少（P〈0.05）。结论超声引导下的椎旁神经阻滞定位精确,成功率高,可显著减轻开胸术后疼痛,明显减少术后舒芬太尼的用量。