重症胰腺炎患者应用早期机械通气的临床疗效分析

目的探讨重症胰腺炎患者应用早期机械通气的临床疗效。方法回顾性分析该科2012年4月—2016年4月收治的重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症(ARSD)患者42例,随机将其分观察组与对照组,每组21例。观察组采用常规鼻导管吸氧,在PaO_2≤90 mm Hg时进行机械通气,对照组采用常规鼻导管吸氧,在PaO_2≤60 mm Hg时进行机械通气,观察两组患者的临床总有效率、氧合指数、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率。结果观察组的临床总有效率为75.0%,对照组的临床总有效率为57.1%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗12 h后观察组的氧合指数由(65.4±9.8)mm Hg上升到(98.6±5.3)mm Hg,对照组的氧合指数由(54.3±4.2)mm Hg上升到(72.2±12.3)mm Hg,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病死率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎患者应用早期机械通气能提高临床总有效率,明显改善患者的氧合指数,降低不良反应及病死率的发生,值得在临床上推广。

动脉瘤病人围手术期凝血和纤溶状态及其与预后关系研究

目的分析动脉瘤病人围手术期凝血与纤溶指标的变化特点及其与预后的关系。方法回顾性分析2013年1-6月于中国医科大学附属第一医院重症医学科治疗的40例动脉瘤术后病人的临床资料,分析围手术期凝血及纤溶指标变化及其与预后的关系。结果 40例动脉瘤病人术后血小板及纤维蛋白原水平明显低于术前(P<0.05),ISTH评分平均为(3.4±1.5)分,共7例病人诊断为弥漫性血管内凝血。动脉瘤破裂病人的ISTH评分明显高于未破裂者(P<0.05)。ISTH评分与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关关系(r=0.704、0.694,P<0.05),ARDS、休克及死亡病人具有更高的ISTH评分。结论动脉瘤病人围手术期凝血及纤溶系统激活,血小板及纤维蛋白原大量消耗,易发生出凝血功能障碍;ISTH评分高的病人更易发生器官功能损伤,且预后较差。