腹部外伤致十二指肠坏死3例

目的:探讨腹部外伤致十二指肠坏死的术前检查、诊断及外科治疗。方法:对腹部外伤致十二指肠坏死3例患者的临床表现、术前检查及治疗进行回顾性分析。结果:3例患者术前均经腹部CT检查,行剖腹探查胰、十二指肠切除术,术后2例无并发症,痊愈出院,1例因术后胰肠吻合口瘘而死亡。结论:腹部CT对腹部外伤致十二指肠坏死的诊断具有重要意义,胰、十二指肠切除术效果良好。

无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床体会

目的:分析腹股沟疝无张力修补术的临床经验和疗效。方法:1998年12月～2009年6月收治腹股沟疝无张力修补术患者625例,回顾性分析其临床资料。结果:所有患者成功实施无张力疝修补术,手术方法包括平片式无张力疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术、PHS以及腹腔镜疝修补术,无手术死亡。切口感染1例,换药治愈;术后出现浆液肿15例,经穿刺抽液后痊愈;并发尿潴留16例,经导尿处理后24～48小时恢复正常。术后随访1个月～5年6个月,无复发。结论:熟练掌握腹股沟区解剖、精准的外科技术是有效降低无张力疝修补术后各种并发症的关键因素,同时个体化治疗方案也是腹股沟疝患者获得很好疗效的关键。

远端胃癌根治术术后胃瘫的诊治体会

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)发生的病因、诊断和治疗方法。方法以2005年1月至2011年1月间我院收治的130例胃癌根治术患者为研究对象,回顾性分析7例并发PGS患者的临床资料,分析其临床表现、最直接有效的诊断、治疗过程和高危因素。结果紧张、焦虑等精神因素、术前有胃流出道梗阻、术后应用自控镇痛泵患者更易发生PGS;毕Ⅱ式胃肠吻合较毕I式更易发生PGS;经非手术治疗,PGS患者均可康复,平均治愈时间21.86d,目前肠内和肠外联合营养患者平均治愈时间较单纯肠外营养患者明显缩短。结论术后PGS是由多个因素导致的,X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法,营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效,当前加强心理疏导在PGS治疗中的作用正被广大医师所重视,PGS经非手术治疗可完全康复,应避免再次手术。