吉林省2014-2019年孕产妇死亡分析

目的探讨孕产妇死亡的相关因素,为卫生行政部门制定相关政策提供依据,进一步降低孕产妇死亡率。方法收集2014-2019年发生在吉林省的孕产妇死亡共计167例,将基本情况、死因诊断、省级评审结果等逐一进行统计分析。结果 6年间,孕产妇死亡率总体呈下降趋势(P<0.05),近三年孕产妇死亡年龄较前升高(P<0.05),死亡的孕产妇分娩方式以剖宫产为主,死于直接产科死因的孕产妇占到总死亡数的44.71%,死于直接产科死因的又以产科出血占到死因第一位,可避免死亡占总死亡数的50.3%。结论 "二孩"政策的实施,人口流出,高危孕产妇比例增加,活产数的下降,都对降低孕产妇死亡率提出了严峻考验。必须将孕产妇的管理关口前移,多措并举才能进一步降低孕产妇死亡率,确保母婴安全。

胎膜早破孕妇生殖道微生态检测及炎症指标对妊娠结局和并发症的影响

目的研究胎膜早破孕妇生殖道微生态检测及炎症指标对不良妊娠结局和并发症的影响。方法选取120例胎膜早破孕妇为研究组,另选取同期120例正常孕妇为对照组。均检测生殖道病原菌,并收集阴道灌洗液和血清样本,检测相关炎症指标,追踪不良妊娠结局和并发症。结果两组B族链球菌和总检出的检出量和检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组支原体、衣原体、酵母菌及滴虫的检出量和检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组阴道灌洗液来源的样品中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清样品中的超敏O反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇早产率34.17%、产褥感染率12.50%及胎盘绒毛膜炎发生率31.67%均显著高于对照组的9.17%、4.17%及7.50%,差异有统计学意义(P<0.05),两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生殖道感染及引发的炎性反应是胎膜早破的高危因素,易于导致多种不良结局,需及时监测和临床干预。

吉林省多胎出生缺陷发生情况及特征分析

目的分析吉林省多胎围生儿出生缺陷的发生情况及相关特征,为降低多胎妊娠出生缺陷问题提供参考依据。方法选取2017—2021年吉林省出生缺陷上报系统出生缺陷围生儿作为研究对象,分析多胎出生缺陷的发生情况及相关特征。结果2017—2021年吉林省出生缺陷发生率为130.05/万,单胎和多胎出生缺陷发生率分别为125.27/万和522.81/万,差异有统计学意义(χ^(2)=877.15,P<0.01)。出生缺陷类型中,循环呼吸系统畸形发生率最高(38.71/万)。多胎妊娠出生缺陷的母亲怀孕年龄偏高、胎龄短、胎儿出生体质量低、确诊时间晚。结论吉林省多胎妊娠出生缺陷发生率高于单胎妊娠,应重视多胎妊娠的产前筛查与诊断管理,加强对多胎出生缺陷胎儿孕产妇的产期及胎儿发育的孕期监测,有针对性地制定和完善多胎出生缺陷干预措施。

医护人员对新生儿先天性心脏病筛查认知情况的调查与分析

目的 探讨医护人员对新生儿先天性心脏病筛查的认知情况及影响因素,为实施有效的健康教育及培训策略提供依据。方法 采用课题组自行设计的调查问卷,对吉林省全部助产机构产科、新生儿科、儿科及超声影像科等相关科室的医护人员进行问卷调查。调查内容包括一般情况、医护人员先天性心脏病筛查认知情况(10个条目)及医护人员先天性心脏病筛查应用知识了解情况(5个条目)。采用单因素方差分析和多元线性回归分析认知情况的影响因素。结果 本次共调查医护人员1 297人,其中医生590人(45.49%),护士707人(54.51%)。医护人员对新生儿先天性心脏病筛查的认知情况总分为(73.80±13.98)分,应用知识总体回答正确率为20.68%。单因素分析结果显示,年龄和医院级别均会对医护人员的新生儿先天性心脏病筛查认知情况有影响(均P <0.05)。多因素分析结果显示,医院级别是医护人员对新生儿先天性心脏病筛查认知情况的影响因素(P <0.05)。结论 医护人员对新生儿先天性心脏病筛查的认知程度尚可,应用知识掌握情况较差,其认知情况受到医院级别的影响,应针对不同级别医院实施有侧重点的技术培训,促进新生儿先天性心脏病筛查工作有序开展。

DNA修复酶MGMT及Ki-67在星形细胞瘤中的表达及临床意义

目的：观察脑星形细胞瘤中DNA修复酶-6氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）及细胞增殖核抗原（Ki-67）蛋白表达及临床意义。方法：69例样本均来源于神经外科手术切除且临床资料完整、术后病理诊断为星形细胞瘤病例，其中Ⅰ-Ⅱ级34例，Ⅲ级21例，Ⅳ级14例。应用免疫组织化学方法（ABC法）检测样本中MGMT及Ki-67蛋白的表达状况，并进行秩和相关等级检验。结果：星形细胞瘤中MGMT蛋白表达阳性率为60.9%，其中，Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级分别为88.2%、23.5%和50.0%。不同分级之间MGMT蛋白表达比较差异均有显著性（P=0.0031），MGMT阳性表达率与肿瘤分级呈负相关（r=-0.3511，P=0.0031）；星形细胞瘤中Ki-67阳性率为62.3%，随肿瘤恶性程度的增加蛋白表达明显增强（P=0.0000），该表达与肿瘤分级呈正相关（r=0.6904，P=0.0000）；并且随Ki-67表达强度的增加，MGMT的表达强度明显下降（P=0.0151），Ki-67与MGMT蛋白表达呈负相关（r=-0.2915，P=0.0151）。结论：星形细胞瘤中MGMT及Ki-67表达与肿瘤恶性程度密切相关，提示MGMT和Ki-67可以作为评价星形细胞瘤预后的生物学指标。

南德士对精子顶体酶活性抑制作用的临床研究

利用计算机辅助药物设计的方法,通过模拟和计算顶体酶与配体的相互作用,进行先导化合物的优化与设计,并进行分子对接,评价目标配体化合物与顶体酶作用的大小。应用DS软件把顶体酶与已知结构的相关配体分子进行分子对接实验,并将对接结果与南德士-顶体酶的对接结果进行比较,以结合的氢键作用力为对接打分,疏水作用力为评价依据,进行数据整合和比较对接结果。较目标配体而言,南德士对顶体酶活性的抑制作用更强,但二者作用相差不大。

北五味子提取物对东莨菪碱所致学习记忆障碍的作用

目的观察北五味子提取物对东莨菪碱所致小鼠学习记忆障碍的影响。方法应用东莨菪碱建立小鼠学习记忆障碍模型;应用跳台法观察北五味子提取物对其改善作用。结果北五味子提取物可以延长东莨菪碱记忆获得障碍小鼠的跳台潜伏期,减少错误次数。结论北五味子提取物对东莨菪碱所致的小鼠学习记忆障碍有明确的改善作用。

吉林省HIV感染孕产妇人工终止妊娠及抗病毒治疗的影响因素研究

目的分析2006-2019年吉林省感染艾滋病病毒(HIV)的孕产妇人工终止妊娠及抗病毒治疗(ART)影响因素。方法利用预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统数据,用卡方检验对HIV感染的孕产妇人工终止妊娠及ART相关因素暴露情况进行分析,采用Logistic回归的统计方法进行多因素分析,校正混杂因素。结果2006-2019年,吉林省有明确妊娠结局的感染HIV孕产妇共175人,50人(28.57%)选择人工终止妊娠;分娩的120人孕产妇中68人(56.67%)接受了ART。HIV感染孕产妇人工终止妊娠多因素分析显示,年度是人工终止妊娠的危险因素[比值比(OR)=2.319,95%可信区间(CI):1.143~4.705,P=0.020];2006-2015年、2016-2019年HIV感染孕产妇人工终止妊娠比例分别为21.57%、38.36%。人工终止妊娠的孕产妇中,初婚、再婚占21.01%,未婚、离婚、同居占56.76%,在婚是保护因素[比值比(OR)=0.199,95%可信区间(CI):0.091~0.437,P<0.001]。ART多因素分析显示,年度、本次妊娠检测时期是ART的危险因素(OR=3.677,95%CI:1.341~10.088,P=0.011;OR=10.020,95%CI:4.040~24.850,P<0.001)。2006-2015年、2016-2019年HIV感染孕产妇ART比例分别为42.11%、81.82%。本次妊娠孕期确诊的HIV感染孕产妇ART比例为82.81%,产时、产后等时期确诊的孕产妇ART比例为26.79%。结论 2006-2019年,吉林省未婚、离婚、同居的HIV感染孕产妇人工终止妊娠比例高于初婚、再婚的感染孕产妇。孕期确诊的HIV感染孕产妇ART比例高于产时、产后等时期确诊的感染孕产妇。

超声引导无痛人工流产术终止高危妊娠的临床应用观察

合并各种高危因素的早期妊娠要求流产者，若采用普通人工流产术，其手术难度大、时间长，且容易发生漏吸、子宫穿孔等并发症，给孕妇身心造成不良影响。为了减轻其痛苦和提高手术安全性，本院采用了超声无痛人工流产术终止高危妊娠，效果满意。

抗心磷脂抗体与妊娠期高血压疾病严重程度及母婴结局的相关性研究

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠期高血压疾病(HDCP)严重程度及母婴结局的相关性。方法选取2020年1—12月吉林省妇幼保健院产科收治的140例HDCP孕妇作为研究对象,根据病情的不同分为高血压组(n=60)与子痫前期组(n=80);另选取同期于本院分娩的50名正常孕妇作为对照组。比较3组ACA-IgG、ACA-IgM、尿蛋白定量、舒张压、收缩压水平及母婴结局,分析ACA-IgG、ACA-IgM水平与母婴结局、尿蛋白水平、血压的关系。结果3组ACA-IgG、ACA-IgM、尿蛋白定量水平及舒张压、收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05);3组ACA-IgA水平比较差异无统计学意义。高血压组、子痫前期组ACA-IgG、ACA-IgM、尿蛋白定量水平舒张压、收缩压均高于对照组,且子痫前期组高于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、围生儿死亡发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组、高血压组早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、围生儿死亡发生率均高于对照组,且子痫前期组高于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ACA-IgG与收缩压、舒张压、早产呈正相关(r>0,P<0.05);ACA-IgM与早产、胎盘早剥呈正相关(r>0,P<0.05)。结论孕妇HDCP严重程度、母婴结局均与血清ACA水平有关,检测ACA水平对预测母婴结局具有较大价值。

经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床分析

目的探讨经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年2月在本院行预防性宫颈环扎术及紧急性宫颈环扎术的患者共346名。其中预防性宫颈环扎159例,紧急性宫颈环扎187例。比较不同手术时机下宫颈环扎术及孕妇流产次数对妊娠分娩孕周及胎儿存活率的影响。结果预防性环扎组胎儿存活率、足月率均高于紧急性环扎组,差异有统计学意义(P<0.05);实施紧急性宫颈环扎术患者中,宫颈短缩孕妇胎儿存活率、足月率均高于胎囊凸出孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);不同孕周实施紧急性宫颈环扎术,胎儿存活率、足月率均无统计学意义(P>0.05);有1次自然流产史的孕妇,胎儿存活率、足月率均高于自然流产史≥2次的孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环扎术对延长孕周,提高胎儿存活率的疗效。但在临床工作中,应严格把握手术指正,规范操作,术后定期随访,减少不良反应及并发症的发生。

护士在宫腔镜手术中的配合与术后护理

目的:探讨护士在宫腔镜手术中的配合与术后护理。方法:对实施宫腔镜手术的患者进行护士在术中的有效配合及术后的护理。结果:术中配合能使宫腔镜手术顺利安全完成,保障患者安全;术后的有效护理能促使患者快速康复,达到较高的治愈力。结论:术中配合及术后护理的联合应用是保障宫腔镜手术成功及快速康复的有效措施,且护理中的心理护理能有效疏导患者情绪,是实施宫腔镜手术及术后康复的重要因素。

340例米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床报告

从2009年3月至2010年3月,对340名早孕妇女进行了小剂量米非司酮配伍米索药流和临床观察,认为此法口服简便、用量小、作用快、副作用轻、流产效果满意,适合不同年龄、不同孕产次的育龄妇女。

瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素及并发症的临床研究

目的对瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素以及并发症进行讨论。方法选择我院2012年5月～2015年2月收治的瘢痕子宫剖宫产患者63例，同时选择同期非瘢痕子宫剖宫产患者63例，对两组患者手术指征、术后并发症等情况进行调查。结果实验组活跃期停滞21例，对照组35例；实验组胎儿窘迫者15例，对照组6例；实验组胎位异常10例，对照组13例；实验组社会因素17例，对照组9例。实验组患者社会因素、胎儿窘迫的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者子宫破裂2例、盆腔粘连5例、新生儿窒息4例、产后出血6例，并发症发生率为26．9％；对照组盆腔粘连2例、新生儿窒息1倒、产后出血1例，并发症发生率为6.3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组平均产后出血量为（352．6土179．6）mL；对照组为（219．5土79．5）mL，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论瘢痕子宫剖宫产并发症发生率较高，医师要根据患者临床指征正确选择手术方式。

342例儿童近视特点分析及相关环境因素影响研究

目的分析儿童近视特点分析及相关环境因素影响情况。方法选取2020年1月至2021年12月吉林省人口生命科学技术研究院和吉林省妇幼保健院行眼科常规体检儿童612人,入选者均进行视力检测,经后视力检测结果发现有342例儿童有近视。使用调查问卷表,了解近视儿童基本情况,分析近视儿童临床特点及相关环境因素。结果近视组儿童学习阶段为小学、年龄阶段为≤12岁占比高于未近视者,家庭经济情况好、睡眠和户外活动时间短、父母对待近视认知缺乏占比高于未近视组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组在性别、课外辅导时间、父母亲是否近视、光线或照明不足情况中比较均差异无统计学意义(均P>0.05);年龄(OR=1.666)、学习阶段(OR=1.677)、睡眠(OR=1.647)、家庭经济情况(OR=1.658)、每周户外活动时间(OR=1.500)、父母对待近视的认知(OR=1.488)为影响儿童近视相关危险因素(均P<0.05)。结论儿童近视发生率较高,而年龄、学习阶段、日常睡眠时间、家庭经济情况、户外活动时间、父母对近视的认知与儿童近视密切相关。

妊娠合并卵巢囊肿抽液后正常分娩1例报告

由于卵巢囊肿手术时易造成囊壁破裂，导致囊液外溢．细胞扩散种植，而药物疗法只适用于小囊肿及未妊娠患者。本例患者妊娠足月，胎儿较小，骨盆条件好，适宜由阴道分娩，但因合并卵巢囊肿，影响胎儿分娩，且患者积极要求分娩同时治疗卵巢囊肿。故在肾囊肿、肝囊肿抽液后行98％乙醇溶液注入疗法的启发下，我们于2009年6月18日，在B超监视下，

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的340例临床报告

从2009年3月至2010年3月,对340名早孕妇女进行了小剂量米非司酮配伍米索药流和临床观察,认为此法口服简便、用量小、作用快、副作用轻、流产效果满意,适合不同年龄、不同孕产次的育龄妇女。