CT血管造影和磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的评价CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。 方法 运用CTA、MRA和数字减影血管造影(DSA)影像学方法,对302例颅内动脉瘤患者及18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行了单独或联合检查。单独检查CTA、MRA或DSA的患者分别为203例、12例及88例,CTA+DSA联合检查为11例,CTA+MRA联合检查为4例,检测出的颅内动脉瘤均经手术证实;对18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA+DSA联合检查,并对CTA、MRA、DSA检查结果进行回顾性分析。 结果通过CTA、DSA检查单独确诊的动脉瘤分别为203个和88个,与术中结果相一致。仅行MRA检查的12例患者,其中10例与手术结果完全一致,1例术前MRA诊断为右侧大脑中动脉瘤,术中证实为右侧颈内后交通动脉瘤,1例术前MRA正常,术中证实为巨大前交通动脉瘤。10例先行CTA检查,怀疑为动脉瘤,后经DSA检查确诊,并经手术证实,1例DSA检查正常,后行CTA检查确诊并经手术证实。4例行MRA检查,怀疑为动脉瘤,后行CTA检查确诊,并经手术证实。另有18例自发性蛛网膜下腔出血患者,行CTA+DSA检查均未见动脉瘤及其他脑血管病征象。CTA、MRA和DSA对颅内动脉瘤的检出率(与手术相比较)分别为100％、87.5％、98.9％。 结论CTA可以作为检查颅内动脉瘤的首选方法,

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔238例疗效观察

目的评价国产吻合器在治疗Ⅲ-Ⅳ期脱出性内痔的临床效果。方法利用国产痔上吻合器对238例重度脱出痔患者进行手术治疗。结果238例重度痔患者应用国产吻合器，吻合均一次成功，术后患者痔核完全消失。有32例术后并发少量出血（13．4％），经保守治疗痊愈。术后并发尿潴留152例（63．8％），肛门轻度疼痛56例（23．5％），下腹部不适28例（11．7％）。随访12～24个月，无肛门狭窄，无大便失禁。结论应用国产吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度痔患者术后痛苦小、恢复快、复发率低、并发症少、副损伤小。

结核性脑膜炎的早期诊断特点

结核性脑膜炎是最常见的肺外结核病,早期诊断是积极治疗及改善预后的关键因素。本文从临床表现、实验室常规检查、影像学检查、脑脊液检查等方面对结核性脑膜炎的早期诊断作一综述。

手术治疗家族性腺瘤性息肉病16例临床观察

目的分析家族性腺瘤性息肉病手术方式及术后疗效。方法对16例家族性腺瘤性息肉病患者的术式选择进行回顾性分析。结果结肠、直肠切除，永久性回肠造口术2例；全结肠切除、回-直肠吻合术10例：全结肠、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管吻合术4例。结论家族性腺瘤性息肉病是种常染色体显性遗传性疾病，因此预防性治疗效果最好，手术是治疗家族性腺瘤性息肉病首选方法，但要根据具体情况选择术式。

脊髓栓系综合征22例诊治体会

目的探讨脊髓栓系综合征的治疗方法。方法所有患者均行神经系统检查,腰骶部X线检查,并且在显微镜下行脊髓栓系松解术。结果除1例患者临床症状无变化外,其余均有不同程度的改善;13例排尿功能明显改善,9例双下肢感觉运动障碍缓解,3例足内翻症状有所改善。结论所有存在典型症状者均应尽快完善检查,明确引起脊髓栓系的原因,作出正确的诊断,为手术治疗提供依据,手术松解是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法。脊髓栓系综合征一旦确诊尽快解除脊髓栓系,尽可能恢复其部分功能。

多元文化护理在临床护理中存在的问题及对策

目的分析多元文化护理在实施中存在的问题并给予解决办法。方法对54名临床护理人员进行多元文化护理在实施中存在问题的问卷调查。结果护理人员容易受人文中心主义影响，护患之间的文化距离较大，护患之问存在沟通障碍，护理人员缺乏人文知识。结论根据调查结果，给予相应的对策，促进多元文化护理的实施。

老年晚期非小细胞肺癌患者培美曲塞与多西他赛单药化疗的疗效对比研究

目的比较培美曲塞与多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应。方法对54例老年晚期非小细胞肺癌患者的临床资料和随访结果进行研究。结果 19例患者接受了培美曲赛单药化疗,35例接受了多西他赛单药化疗;中位生存时间(OS)在培美曲塞与多西他赛组分别为16个月和19个月;疾病控制率(DCR)两组分别为73.68%和71.43%,差异无统计学意义(P>0.05);相比之下,培美曲塞单药化疗引起骨髓抑制和脱发症状的发生率明显低于多西他赛单药化疗;再加以细分,接受培美曲塞单药化疗的非鳞状细胞、非小细胞肺癌患者中,OS及DCR明显优于多西他赛组。结论一般状况及脏器功能较好的老年患者均可耐受培美曲塞与多西他赛单药化疗,但培美曲塞不良反应少,推荐老年非小细胞肺癌患者使用。