曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉患者术中寒战的临床观察

目的观察曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉患者寒战的临床疗效。方法将在椎管内麻醉术中出现寒战的120例患者分为三组,各40例。Ⅰ组予曲马多1mg/kg联合格拉司琼3mg治疗,Ⅱ组予曲马多1mg/kg治疗,Ⅲ组予物理保温。观察三组用药后治疗效果。结果Ⅰ组和Ⅱ组寒战治疗有效率均大于Ⅲ组,Ⅰ组和Ⅱ组寒战治疗有效率比较差异无显著性。Ⅱ组恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,Ⅰ组和Ⅲ组比较差异无显著性。结论曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉寒战安全有效,而且可以有效防治患者恶心呕吐。

硬膜外阻滞麻醉寒战反应的处理

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉引起寒战反应的原因和处理。方法:硬膜外阻滞引起寒战反应的63例病人,局麻药均为上海复星朝晕药业公司产的2%利多卡因,术中均输注乳酸钠林格氏液,连续临测ECG、BP、HR、RF和SpO2,酌情肌注咪唑安定和静注芬太尼一氟派利多合剂;寒战反应发生后立即静注地塞米松磷酸钠10mg和盐酸曲马多1.5mg/kg,观察其效果。结果:(1)注入试验剂量局麻药5min后发生寒战反应35例,追加剂量15min后28例;轻度寒战反应57例,重度16例,寒战发生后病人Bp升高和HR增快,但与术前相比无显著差异(P>0.05);(2)静注地塞米松和曲马多2min后寒战反应完全消失45例,4min后18例;发生恶心、呕吐和呼吸频率减慢各3例。结论:地塞米松和曲马多联合应用,能有效地抑制硬膜外阻滞麻醉引起的寒战反应。

两点法腰-硬联合阻滞在妇产科手术中的应用

腰-硬联合阻滞在于既保留了蛛网膜下腔阻滞的优点又保留了硬膜外腔阻滞的优点。自1996年以来，广泛应用于下腹部的各科手术，但都采用一点法腰-硬联合阻滞。妇产科手术应用腰-硬联合阻滞已很普遍，但有时难免会出现阻滞平面过高而引起低血压、心动过缓、恶心呕吐等并发症，且麻醉平面也会随时间的延长易降低，硬膜外腔给药又难以达到很高的麻醉平面，对术者就会给予速度要求，使麻醉医生和术者都很紧张。本实验采用腰-硬联合阻滞的两点穿刺方法，取得较满意的麻醉效果。

不同麻醉方法对腹腔镜手术患者气腹应激的临床观察

目的观察全麻复合硬膜外麻醉与单纯气管内全麻对妇科腹腔镜手术患者气腹应激的影响。方法对44例妇科腹腔镜手术患者应用单纯气管内全麻（A组）,并与同期44例全麻复合硬膜外麻醉患者（B组）进行比较。观察其对妇科手术患者循环和皮质醇与醛固酮水平的影响。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组收缩压（SBP）、平均动脉压（DBP）、心率（HR）在气腹后明显高于入室麻醉后术前稳定时水平（P〈0.05）,尤其DBP、HR均高于B组同一时段的水平（P〈0.05）。而B组术中SBP、DBP、HR均稳定于入室麻醉后术前稳定时水平。A组在腹腔镜手术气腹后皮质醇、醛固酮水平较入室麻醉后术前稳定时显著升高（P〈0.01）,且显著高于B组（P〈0.05）。B组两者改变不显著（P〉0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉可通过有效阻断交感神经的传导通路,降低气腹对腹腔镜手术气腹应激的影响,保持皮质醇与醛固酮水平和循环功能稳定。

喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术因具有创伤小、对腹腔内环境干扰轻、术后并发症少、住院时间短等优点受到患者青睐。喉罩作为维持气道的手段,具有操作简单、效果明确的有点,因此在临床上得到广泛的应用。

腰硬联合麻醉应用在老年经尿道前列腺电切术的体会

IUBP是用高频电刀经尿道将肥大的前列腺活前列腺肿瘤切除术的一种手术,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点易于被患者接受。现将我院60例经尿道前列腺电切术的麻醉体会投送如下：