高同型半胱氨酸血症合并脑梗死的临床疗效观察和药学监护

目的分析高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者应用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸治疗的临床效果及药学应用价值。方法选取2021年6月至2022年12月在吉林省神经精神病医院就诊的106例高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各53例。观察组患者服用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸并进行药学监护,对照组采用常规治疗,分析两组患者治疗前及用药2个月后的临床疗效、颈动脉和下肢动脉影像学结果、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12) 水平以及用药后的不良反应。结果治疗前,两组患者的颈动脉和下肢动脉影像学结果、同型半胱氨酸、维生素B_(12) 、叶酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在药学监护后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,颈动脉和下肢动脉内膜中层厚度与内膜斑块面积均低于对照组,同型半胱氨酸水平低于对照组,叶酸、维生素B_(12) 的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在用药期间有出现轻度胃肠道反应患者3例、过敏反应1例、肝功能异常1例,对照组出现轻度胃肠道反应4例、过敏反应2例、肝功能异常1例,两组患者用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在医师与药师的指导下,两组不良反应均好转。结论临床药师针对高同型半胱氨酸血症合并脑梗死的患者实施药学服务,采用维生素B_(6)、维生素B_(12) 、叶酸治疗方案,具有良好的临床疗效,同时可以保证患者的用药安全,证实此方案具备良好的药学服务价值。

抗精神病药物的处方点评情况分析

目的分析并点评抗精神病药物的应用情况以及医保控费情况。方法随机选取2021年1月至12月吉林省神经精神病医院门诊的2100张抗精神病药物处方,根据处方点评管理规范对其进行适宜性点评,并分析抗精神病药物的使用情况、用药频度(DDDs)、药品使用金额等指标及医保控费情况。结果对2100张处方进行点评,其中不合格处方占4.29%,未发现无适应证用药和超说明书等违规用药情况。该年度应用抗精神病药物共计14种(不考虑剂型),抗精神病药物用药频度(DDDs)前三名分别是奥氮平片、利培酮片、富马酸喹硫平片,用药金额前三名是利培酮片、富马酸喹硫平片、奥氮平片;全年人均用药消费金额为218.76(63.41,745.08)元,人均医保费用为152.0元;与上一年相比,医保费用下降11.63%。结论通过对抗精神病药物进行处方点评,为规范临床医师处方开具、提升用药合理性提供了可靠的临床依据,同时该研究体现了药师的专业价值,减轻了医保部门的压力,具有保障医保基金安全和合理的价值。

IS合并SAS患者肺通气功能和糖脂代谢的临床研究

目的临床研究缺血性脑卒中(IS)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者肺通气功能与糖脂代谢情况。方法收集吉林省神经精神病医院2022年1—10月收治的IS患者54例为观察组,并根据是否合并SAS,将其中30例单纯性IS患者设为观察1组,24例IS合并SAS患者设为观察2组,并选取同时间段健康体检者30例为对照组。回顾性分析所有研究对象的一般资料、肺通气指标、血氧饱和度、血脂情况及胰岛素抵抗(空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数)指标。结果观察1、2组高血压、糖尿病和高血脂总数均多于对照组,肺通气指标与血氧饱和度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组肺通气指标与血氧饱和度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1、2组血脂指标均不在正常范围内,对照组血脂指标处于正常范围且低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标均低于观察1、2组,高密度脂蛋白胆固醇高于观察1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组各项血脂指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1、2组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数均高于正常范围,对照组两项指标均处于正常范围且均低于观察1、2组,差异有统计学意义(P<0.05);与观察2组比较,观察1组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IS患者合并SAS,其肺通气功能降低,体内的糖脂代谢更差。

鞘内给药对急性期多发性硬化患者的影响

目的探讨鞘内注射甲泼尼龙对急性期多发性硬化患者神经功能和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于吉林省神经精神病医院治疗的多发性硬化患者,选取实施甲泼尼龙静脉滴注治疗的患者30例作为对照组,选取实施甲泼尼龙鞘内注射治疗的患者30例作为观察组,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的神经功能状况评估量表(EDSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后EDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间与住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD4^(+)、CD8^(+)表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对多发性硬化患者,临床进行甲泼尼龙鞘内注射治疗效果较好,可推广应用。