吉林省结核病患者全面推广电子药盒后的 使用率及影响因素分析

目的:根据电子药盒在吉林省全面推广后的接受程度,分析影响电子药盒使用率的相关因素。方法:搜集2019年1—12月吉林省电子药盒推广地区登记的结核病患者的资料,包括不同时间、不同地区、不同特征的人群使用电子药盒的病案数据,采用单因素和多因素logistic回归模型对结核病患者使用电子药盒的现状及其影响因素进行分析。结果:2019年吉林省电子药盒推广地区共登记结核病患者8435例,纳入电子药盒管理的患者5231例,电子药盒使用率为62.02%。多因素logistic回归分析结果显示,20~39岁(OR=1.264,95%CI:1.026~1.558)、40~59岁(OR=1.280,95%CI:1.045~1.567)、少数民族(OR=2.176,95%CI:1.691~2.801)、职业为农牧民(OR=1.189,95%CI:1.081~1.308)、本地户籍(OR=3.425,95%CI:2.968~3.952)、患者来源为转诊追踪(OR=1.747,95%CI:1.588~1.921)、诊断结果为病原学阳性(OR=3.437,95%CI:2.779~4.250)和病原学阴性(OR=3.454,95%CI:2.790~4.278)、治疗分类为初治(OR=3.024,95%CI:2.511~3.642)的患者电子药盒使用率较高。结论:电子药盒作为患者督导服药的工具,可以在吉林省内推广使用,特别适宜在20~59岁、农牧民、本地户籍、转诊追踪、病原学阳性/阴性和初治患者中推广。

吉林省结核病分子生物学检测技术能力分析

目的 整理吉林省结核病分子检测能力验证测试结果数据,分析全省结核病实验室检测能力和实验室质量控制现状。方法 将全省结核病诊疗机构实验室参加2015—2023年全部十轮分子能力验证工作的数据和参加考核的实验室作为研究对象,分别对参加单位、单位类型、验证结果、错误类型等方面进行分析。结果 吉林省开展结核病分子检测的实验室逐年增多,能力验证的覆盖率从13%上升至100%。能力验证的通过率从下降趋势转为上升趋势,从第五轮到第十轮测试,一直保持在较高水平,通过率100%。结论 全省各级结核病参比实验室除参加国家结核病参比实验室组织的分子生物学检测技术能力验证测试之外,还需更多地参加其他实验室管理机构组织的室间质评考核,提升实验室检测人员的技能水平,确保能够提供精确可靠的检测结果,为临床诊断提供坚实依据。

2021—2022年吉林省结核病痰涂片镜检实验室质量控制分析

目的了解吉林省结核病实验室痰涂片镜检的工作质量,评价基层实验室能力,探索提高吉林省结核病实验室痰涂片镜检工作质量的方法。方法按照《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》规定,采用批量测试的方法对吉林省市级结核病实验室痰涂片进行室间质量控制评估,并收集各市级实验室的能力建设情况,进行相关性分析。结果2021—2022年参加批量测试的市级痰涂片实验室共16家,发放痰涂片320张,各痰涂片实验室、从事痰涂片镜检工作人员专业类别、专兼职情况与批量测试结果之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同机构痰涂片镜检实验室能力存在差异,与机构类型、人员专业类别、是否专兼职有关,应采取相关措施确保痰涂片检测实验室工作能力不断上升。

2023年吉林省结核病实验室痰涂片室间质控结果分析

目的对吉林省9个市(州)及1个省管县结核病痰涂片镜检实验室进行批量测试和盲法复检室间质控,了解各地区痰涂片镜检实验室的工作状况,以提高吉林省结核病涂片镜检能力。方法按照《中国结核病防治规划—痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》,对2023年吉林省9个市(州)及1个省管县结核病实验室进行痰涂片批量测试和盲法复检室间质控。结果10个痰涂片镜检实验室批量测试全部合格,平均为92.7分;盲法复检痰涂片522张,其中阳性痰涂片47张,阴性痰涂片475张,阳性片符合率为87.1%,阴性片符合率为98.7%,阳性与阴性符合率差异有统计学意义(P<0.05);量化误差1张错误率1.9‰,定性错误10张错误率19.2‰。结论吉林省结核病痰涂片室间质控工作应常抓不懈,进一步提升吉林省结核病实验室痰涂片检验人员的技术水平,确保检测工作的准确性和可靠性。

2012—2021年吉林省教师肺结核流行特征分析

目的分析吉林省教师肺结核流行特征,为完善学校结核病防控策略提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中导出2012—2021年吉林省教师肺结核病例资料,采用描述流行病学方法分析教师肺结核患者的三间分布、发现方式及就诊间隔等情况。结果2012—2021年吉林省累计登记教师活动性肺结核患者529例,年均登记发病率为13.63/10万,登记发病率总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=33.695,P<0.05),年递降率为11.32%。登记时间分布以2017年为分水岭,2012—2016年间3月登记患者最多(36例,占11.36%),9月登记患者最少(16例,占5.05%);2017—2021年间9月登记的患者最多(31例,占14.62%),2月登记患者最少(9例,4.25%)。患者主要分布在吉林中部地区(241例,占45.56%);男性244例,女性285例,性别比为1∶1.17;50岁及以上教师患者最多(188例,占35.54%)。患者发现方式以直接就诊最多(248例,占46.88%),追踪发现患者所占比例随时间增长呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=15.207,P<0.05)。病原学阳性率为31.00%,总体呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=29.393,P<0.05)。教师患者的就诊延迟率为70.51%(373例),就诊延迟率总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=7.478,P<0.05),就诊间隔中位数为30.00(12.00,45.00)d。结论2012—2021年吉林省教师肺结核疫情呈下降趋势,但在患者及时就诊、主动发现方面还存在薄弱环节,需加强教师健康宣教和健康体检以提高主动发现比例、减少就诊延迟,避免学校结核病疫情传播。

整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果

分析研究整体护理在耐多药结核病的护理效果。方法 选取68例在我院进行治疗的耐多药结核病患者作为本次研究的对象,节选时间始于2022年1月,截至到2022年12月。将这些患者随机进行数字编号,之后电脑机选的方式分成两组,每组人数对等。其中一组患者采取常规临床护理干预,命为参考组,另一组则采用整体护理干预,命为研究组,然后对比两组患者的护理效果。结果 护理前,两组患者的心理应激评分、健康知识知晓程度评分以及依从性评分差异不大,无统计学意义,p>0.05。护理后,研究组患者的心理应激评分更低,健康知识知晓程度评分、依从性评分、护理满意率以及痰结核杆菌转阴率均高于参考组患者,有统计学意义,p<0.05。结论 在耐多药结核病的临床护理中,整体护理干预能够显著改善患者负面心理情绪,提高他们的健康知识知晓度,从而积极配合临床工作,赢得更多患者的满意,提高他们的自我护理能力和痰结核杆菌的转阴率,应用效果显著,值得推广。

吉林省178名结核病患者结核分枝杆菌药物敏感性分析

目的 探讨吉林省2018年到2020年4个地市178名结核病患者结核分枝杆菌药物一线及二线敏感性检测结果,为吉林省结核病防治策略的制定提供依据。方法 根据Microsoft Excel 2013软件建立数据库,使用SPSS23.0软件对吉林省2018-2020年178名结核病患者阳性培养物的药敏检测结果进行数据分析。结果 随机抽取的178名患者耐药率为48.3%,其中单耐药患者35名(19.7%),耐多药患者18名(10.1%),多耐药患者15名(8.5%),广泛耐药患者5名(2.8%)。任意耐药顺位情况为S>I>R>E,男性患者耐药率大于女性患者,农村患者耐药率大于城市患者,复治患者耐药率大于初治患者。结论本次研究的耐药谱中单耐药以SM耐药为主,其次是CPM和OFX。耐多药中以INH+RFP+EMB+SM四种药物全耐最多,男性患者耐药率大于女性患者,46-60岁年龄组耐药率较高,农村患者耐药率大于城市患者,复治患者耐药率大于初治患者。

吉林省监测人群骨质疏松症流行特征及影响因素分析

目的 分析吉林省居民骨质疏松症(osteoporosis, OP)流行特征及其影响因素,了解吉林省居民OP现状,为OP相关防控策略的制订提供依据。方法 于2018年1月至8月,采用分层多阶段整群随机抽样方法,选取吉林省4个县(区)共1 850名20岁以上常住居民进行问卷调查、身体测量和骨密度检测。OP相关影响因素分析采用SPSS 21.0版统计软件进行χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果 吉林省20岁以上居民OP患病率为10.22%,同男性(3.15%)相比,女性OP患病率较高(16.33%)。女性OP患病率是男性的5.929倍(OR=5.929,95%CI:3.797~9.258,P<0.001);城市居民OP患病率是农村居民的2.234倍(OR=2.234,95%CI:1.400~3.564,P=0.001);50~64岁、≥65岁组OP的患病率分别是20~49岁组的4.964、9.728倍(OR=4.964,95%CI:2.857~8.623,P<0.001;OR=9.728,95%CI:5.301~17.853,P<0.001);大专及以上受教育程度者OP的患病率较低(OR=0.303,95%CI:0.137~0.670,P=0.003);与体重正常人群相比,超重(OR=0.377,95%CI:0.255~0.558,P<0.001)和肥胖(OR=0.328,95%CI:0.182~0.591,P<0.001)人群更不易患OP,低体重(OR=4.215,95%CI:2.182~8.142,P<0.001)人群患OP的风险较高。结论 应重点关注女性、50岁以上人群、城市居民、受教育程度较低者、低体重者,对重点人群加强健康教育、筛查和管理,预防OP的发生。

2018—2021年吉林省医疗机构传染病网络直报质量评价

目的掌握吉林省各级医疗机构法定传染病信息报告质量,为提升全省传染病信息报告质量提供依据。方法运用多阶段分层随机抽样方法调查2018—2021年吉林省不同级别医疗机构法定传染病报告情况,采用优劣解距离(technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS)法进行综合质量评价。结果2018—2021年,对吉林省内134家医疗机构开展调查,其中省级5家,地市级32家,县区级47家,乡镇级50家;法定传染病报告率为96.89%,报告及时率为99.75%,纸质(电子)传染病报告卡填写完整率为99.82%,纸质报告卡填写准确率为95.93%,网络报告信息一致率为93.47%,报告卡有效证件号填写完整率为99.79%。TOPSIS法综合评价结果显示,各级别医疗机构传染病报告综合质量从高到低依次为省级、乡镇级、地市级、县区级。结论吉林省医疗机构传染病网络直报质量整体较好,但仍存在报告不及时和不准确等问题,应继续提升医疗机构传染病报告水平。

前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的效果研究

目的分析前路病灶清除联合钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核(thoraco-lumbar spinal tu⁃berculosis,TLSTB)的效果。方法选取2021年9月—2023年8月吉林省结核病医院收治的90例TLSTB患者为研究对象,按照内植物的不同分为对照组与研究组,各45例。两组患者均采用小切口前路病灶清除术,对照组术中使用髂骨支撑植骨联合钢板内固定,研究组使用钛笼植骨联合钛板内固定。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、植骨融合时间、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI)评分与并发症发生率。结果与对照组相比,研究组术中出血量更少,手术时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院时间、植骨融合时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月研究组Cobb角为(4.78±0.75)°,ODI评分为(17.05±2.56)分,均低于对照组的(5.42±0.90)°、(20.12±2.74)分,差异有统计学意义(t=3.665、5.492,P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLSTB患者在前路病灶清除中使用钛笼植骨内固定治疗能够缩短手术操作时间,减少术中出血量,抑制Cobb角丢失,促进患者椎体功能恢复。

整体护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果分析

探究肺结核合并糖尿病患者护理中应用整体护理干预的效果。方法 选择2018年11月至2023年5月期间在吉林省结核病医院接收的117例肺结核合并糖尿病患者为研究对象,随机分为整体组(59例)、传统组(58例)。整体组予以整体护理干预,传统组予以传统护理干预,对比护理效果。结果 治疗后,整体组空腹血糖(6.23±0.89mmol/L)餐后两小时血糖(7.13±1.03mmol/L)低于传统组空腹血糖(7.12±1.23mmol/L)餐后两小时血糖(9.51±1.24mmol/L)(P<0.05);整体组的血脂水平优于传统组(P<0.05);整体组的肺结核治疗有效率93.22%高于传统组81.03%(P<0.05);整体组的不良反应总发生率8.47%低于传统组25.86%(P<0.05);整体组的治疗满意度96.61%高于传统组81.03%(P<0.05)。结论 对于肺结核合并糖尿病患者应用整理护理,可以改善血糖、血脂,缩小病灶,降低不良反应发生率,提高患者生活水平。

荧光定量PCR探针熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药基因检测中的应用研究

探讨在结核分枝杆菌耐药基因检测中,对其予以荧光定量PCR探针熔解曲线法,观察分析应用价值。方法 本研究的时长段在2022年6月到2023年6月,统共1000例结核患者接受治疗,所有病患都拓展了抗结核药物的测验,且每一位患者的标本均予以荧光定量PCR探针熔解曲线法检测,药物敏感性测定结果为黄金基准,考察判辨荧光定量PCR探针熔解曲线法对利福平医药品、异烟肼医药品、乙胺丁醇医药品、链霉素医药品的诊断效能。结果 针对1000例的标本中,经过液体药敏试验检测显示对利福平药物耐药例数250例,役使溶解曲线观察耐药性包含了240例患者;对异烟肼医药有耐药性的液体药敏试验500例,应用溶解曲线检测耐药性包含了470例;经过液体药敏试验检测显示对乙胺丁醇药物耐药例数170例,予以熔解曲线法显示耐药140例。经过液体药敏试验检测显示对乙胺丁醇药物耐药例数300例,役使溶解曲线观察耐药性包含了240例患者。熔解曲线法对利福平医药品、异烟肼医药品、乙胺丁醇医药品、链霉素医药品的灵敏度分别为84.00%、84.00%、47.06%、66.67%;特异度分别为96.00%、90.00%、84.34%、94.29%;准确度分别为93.00%、97.00%、91.00%、86.00%。结论 在结核分枝杆菌耐药基因检测中,对其予以荧光定量PCR探针熔解曲线法,可得到较高的应用价值,灵敏度、特异度、准确度较高,可筛查结核病患者对利福平、异烟肼、乙胺丁醇等药物的耐药性,为临床治疗疾病提供可靠的依据。

分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗老年耐药肺结核患者的效果

鉴于老年耐药性肺结核病情之严重,本次研究关注标准抗结核药物联合贝达喹啉的疗效。方法 华院100名相关病患随机分配至两组;一组采用常规疗法,一组则添加贝达喹啉。结果 研究结果显示,治疗效果、不良反应发生率、免疫指标、血清炎症因子水平、痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率等方面,后一组数据较前一组更为优秀(P<0.05)。结论 老年耐药肺结核治疗,标准抗结核药物联合贝达喹啉,其效果甚显著。

利福喷丁对氨基水杨酸异烟肼在难治性肺结核治疗中的临床效果

探究难治性肺结核(PTB)治疗时选择利福喷丁对氨基水杨酸异烟肼的价值。方法 2023年1月~2024年1月,取我院98例难治性PTB患者,随机分组,对照组49例+利福平(RFP)+异烟肼(INH)+吡嗪酰胺+左氧氟沙星,观察组49例+左氧氟沙星+吡嗪酰胺+利福喷丁+对氨基水杨酸异烟肼,分析组间疗效。结果 经半年、一年治疗后,观察组痰菌阴转率较对照组高,空洞闭合情况较对照组高,肝功能、炎症因子水平均较对照组更佳,且不良反应较对照组低(P<0.05)。结论 利福喷丁+对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性PTB所获疗效显著,利于炎症反应缓解,并发症少,值得推行。

吉林省2016-2020年初治肺结核患者耐一线抗结核药物情况分析

由结核分枝杆菌引起的结核病目前是世界上十大死因之一,在单一传染病中致死率排在首位,据世界卫生组织(WHO)2020年最新发布的数据显示,2019年,全球约1000万人患上结核病,140万人因此死亡[1]。2019年底开始,由于COVID-2019的流行,全球各国人民的健康、社会及经济都受到了极大的影响,人们认识到了流行性疾病在人类命运中是至关重要的,结核病的存在可以追溯到公元前8000年,几千年来,随着对结核分枝杆菌认识的不断加深,尽管在护理、治疗及预防方面都取得了进展,结核病仍然是世界上影响健康的主要因素之一.

2015年吉林省肺结核流行特征及患者发现情况分析

目的分析2015年吉林省肺结核流行特征及患者发现情况,为制定肺结核防治策略提供科学依据。方法2016年3——6月,通过传染病信息报告管理系统和结核病管理信息系统,收集2015年吉林省报告的肺结核患者人口学特征、肺结核及疑似肺结核患者转诊追踪、密切接触者筛查、患者发现方式等数据。结果 2015年吉林省共报告肺结核患者15 537例,其中涂阳患者4 477例,肺结核报告发病率为56.45/10万。肺结核报告发病率居前5位的地区分别为长春(64.64/10万)、四平(63.24/10万)、白城(62.26/10万)、吉林(57.66/10万)、辽源(57.40/10万)。男性肺结核发病率为77.64/10万,女性肺结核发病率为34.49/10万。0~14岁男性、女性肺结核发病率均较低,在15~24岁出现发病率小高峰,随着年龄的增长,发病率呈波动性增长趋势。肺结核患者职业以农牧渔民为主(8 514例,54.80%)。非结核病防治机构共报告应转诊肺结核及疑似肺结核患者10 063例,到位9 228例,总体到位率为91.70%。共登记涂阳肺结核患者的密切接触者8 282例,开展肺结核症状筛查8 280例,症状筛查率为99.98%。肺结核患者主要以被动发现方式为主,共12 815例〔98.80%(12 815/12 970)〕,主动方式(密切接触者检查、健康检查)发现患者155例〔1.20%(155/12 970)〕。结论吉林省应加强青年和农牧渔民肺结核防治工作,扩大健康检查人群,最大限度地发现肺结核患者,减少肺结核传播。

单纯经椎弓根入路治疗胸腰椎结核的临床效果

观察单纯经椎弓根入路治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 研究从2023年1月至2023年12月选出20例患者为研究对象,术前均经X线、CT及MRI检查确诊为脊柱结核,在实施单纯经椎弓根入路病清植骨减压治疗脊柱结核,观察其临床效果。结果 研究中20例患者手术顺利完成,在手术实施后对病灶组织实施了病理检查,结果 显示为死骨、类上皮细胞、朗罕氏细胞及干酪样坏死。手术时间(88.46±10.63)min,平均出血范围(200.52±2.86)mL,平均住院时间(20.48±2.39)d。结论 通过此次研究分析后发现,在胸腰椎结核疾病中实施单纯经椎弓根入路进行治疗,具有一定的临床效果,建议推广。

单孔胸腔镜手术治疗局限性包裹性结核性胸膜炎的效果观察

研究单孔胸腔镜手术对局限性包裹性结核性胸膜炎的疗效。方法 回顾性分析本院2022年1月~2023年12月收治的60例结核性胸膜炎患者的临床资料,按疗法的不同分为对照组(传统开胸手术)与研究组(单孔胸腔镜手术),各30例,比较两组治疗效果。结果 研究组切口长度、手术时间、出血量均低于对照组,P<0.05。研究组术后疼痛评分低于对照组,P<0.05。研究组引流管留置、住院及切口愈合时间均短于对照组,P<0.05。术前,两组用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC%基本一致,P>0.05;术后,研究组这三项指标均高于对照组,P<0.05。研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 对局限性包裹性结核性胸膜炎患者予以单孔胸腔镜手术治疗,可改善手术情况,减轻术后疼痛,促进康复,提升肺功能,预防多种并发症。