瑞芬太尼复合局部麻醉在胸椎结核病灶清除术的应用

目的探讨瑞芬太尼复合局麻在胸椎结核病灶清除术中的安全性和有效性。方法择期行胸椎结核病灶清除术73例,ASAI～II级,年龄19～66岁,术中根据手术需要深度,患者对指令反应情况调整瑞芬太尼持续输注剂量,观察术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2?,记录疼痛评分,镇静评分。及不良反应。结果术中无明显呼吸抑制(SpO2在98%～100%),循环稳定,疼痛评分1～2分占93%,Ramsay镇静评分II-IV级,恶心呕吐5例。结论瑞芬太尼复合局麻行胸椎结核病灶清除术,术中镇痛效果良好,呼吸循环稳定,可控性强,不良反应少,是一种安全可行的麻醉方式。

腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在胸腰椎结核手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在胸腰椎结核手术中的应用效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胸腰椎结核患者手术的临床资料,依据麻醉方式不同分为持续硬膜外麻醉组40例和腰硬联合麻醉组40例。结果腰硬联合麻醉效果优良率明显高于持续硬膜外麻醉,c2=13.33,P<0.05,差异均有统计学意义。结论腰硬联合麻醉在胸腰椎结核手术中的应用,麻醉效果明显,值得临床推广应用。

硬膜外麻醉在脊柱结核手术中的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉在脊柱结核手术中的应用效果。方法采用回顾性分析我院收治的脊柱结核患者临床资料，通过硬膜外麻醉实施手术。结果70例脊柱结核手术治疗患者麻醉效果：优56例，良13例，优良率为98．6％，49例（70％）出现血压下降，经过加快输液和麻黄碱处理，症状明显好转。3例上胸段脊柱手术患者有胸闷、呼吸苦难者，通过面罩辅助呼吸，保证SP02在98％-100％。结论硬膜外麻醉在脊柱结核手术应用后，麻醉效果较为明显，血液降低和SP02降低经处理均明显改善，值得临床推广应用。

硬膜外麻醉与全身麻醉对高龄骨结核患者术后认知功能比较

目的比较硬膜外麻醉与全身麻醉对高龄骨结核患者术后认知功能的影响。方法 62例高龄骨结核患者,按随机数字表法分成甲组和乙组,各31例。甲组行硬膜外麻醉,乙组行全身麻醉。对比两组术前、术后认知功能得分。结果两组术前认知功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组术后24、72 h认知功能得分均明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全身麻醉相比较,硬膜外麻醉对高龄骨结核患者术后认知功能影响相对较轻,临床可积极应用。

改良硬膜外麻醉在脊柱结核合并高血压患者中的应用效果分析

目的 探讨改良硬膜外麻醉在脊柱结核合并高血压患者中的效果。方法 选择2013年1月~2016年1月于我院脊柱结核合并高血压手术患者100例,将其均分为研究组与对照组。对照组采用传统硬膜外麻醉,研究组采用改良硬膜外麻醉。结果 两组血压水平及麻醉优良率对比差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组麻醉不良反应发生率为4.00%,低于对照组18.00%（P〈0.05）。结论 改良硬膜外麻醉降低了脊柱结核合并高血压患者麻醉不良反应。

改进硬膜外麻醉穿刺方法在脊柱结核中的应用效果分析

目的 探讨改进硬膜外麻醉穿刺方法在脊柱结核中的应用效果。方法 病例资料来自于2014年5月-2016年5月我院收治的脊柱结核病灶清除手术患者,共计90例。以随机数字表作为分组原则将90例研究对象分为两组,即研究组与对照组各45例。对照组采取常规硬膜外麻醉穿刺,研究组采取改进硬膜外麻醉穿刺。结果 两组麻醉优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组麻醉相关并发症发生率为4.44%,低于对照组17.78%（P〈0.05）。结论 改进硬膜外麻醉穿刺方法在脊柱结核中具有显著的应用效果,可以有效降低麻醉并发症概率,保证手术质量。

结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方式分析

目的分析结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方式。方法回顾性分析我院自2001年6月至2011年6月收治的56例结核毁损肺患者,均行单侧全肺切除,按术前肺功能减损程度分为轻度者16例,中度者28例,重度者12例。结果轻度组术后并发症为0例,中度组2例,重度组5例(6.67%),经适当处理均自行消失。结论结核毁损肺行单侧肺切除,术前需参考FEV与MVV占预计值的百分比,一般两者分别<40%及<35%者需慎重。术前肺部隔离通气及麻醉措施,有助于手术的顺利进行。

改良硬膜外麻醉在66例脊柱结核并糖尿病患者中的应用观察

目的观察改良硬膜外麻醉在脊柱结核并糖尿病患者中的应用效果。方法选取132例脊柱结核并糖尿病患者按随机数字表法分成研究组和对照组各66例。对照组行常规硬膜外麻醉,研究组给予改良硬膜外麻醉。对比两组的麻醉效果、并发症及术后血糖水平。结果两组麻醉效果优良率无明显差别(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组术后血糖水平无明显差别(P>0.05)。结论改良硬膜外麻醉在脊柱结核并糖尿病患者中应用临床疗效好,安全性高。

结核患者麻醉不良事件报告分析与麻醉安全管理探讨

目的分析结核患者麻醉不良事件,探讨麻醉安全管理措施。方法对80例结核麻醉不良事件报告进行综合分析,针对分析结果提出相应的安全管理措施。结果麻醉诱导期和苏醒期所占比例明显高于手术中和回病房后(P<0.05);中青年所占比例明显低于老年(P<0.05);ASAⅡ级患者所占比例明显高于Ⅰ、Ⅲ级(P<0.05);呼吸不良事件所占比例高于其他不良事件(P<0.05);因操作技术不成熟所致明显高于其他原因(P<0.05)。结论应对结核患者不良事件进行分析,并提出针对性的安全管理措施,以提高结核患者的麻醉安全性。

基于精益管理模式的麻醉护理在骨结核手术中的应用及经济性研究

目的:探讨基于精益管理模式的麻醉护理在骨结核手术中的应用效果及对医疗费用的影响。方法:选择2019年12月-2022年5月在吉林省结核病医院接受骨结核手术治疗的56例患者为研究对象,其中28例为对照组,施以常规麻醉护理,28例为观察组,施以基于精益管理模式的麻醉护理,分析对比两组麻醉苏醒质量、医疗费用、满意度。结果:护理后,两组患者的自主呼吸时间差异无统计学意义(P>0.05);在拔管时间、完全清醒时间、麻醉复苏室滞留时间这三方面,观察组低于对照组(P<0.05),各项医疗费用均低于对照组(P<0.05),满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于精益管理模式的麻醉护理用于骨结核手术中,能提升麻醉苏醒质量,降低各项医疗费用,减轻患者家庭经济负担,获得较高的满意度。

脊柱结核术后长期疗效影响因素分析

目的对影响脊柱结核内固定并发症、术后复发、神经功能恢复的因素进行分析探讨。方法选取脊柱结核患者200例进行手术,其中颈椎结核14例,颈胸椎5例,胸腰椎77例,胸椎56例,腰骶椎结核14例,腰椎34例。156例前入路,14例后入路,联合入路30例。对患者进行随访观察,包括治愈情况、神经功能恢复、内固定并发症等方面。结果 200例患者中,1~5年随访190例,平均3.7年,172例达到临床治愈,6例复发,内固定并发症9例,神经功能损害4例。结论脊柱结核术长期疗效好,能通过各种方法预防内固定并发症和术后复发,恢复损伤的神经功能。

急性创伤性血气胸88例麻醉处理分析

目的:急性创伤性血气胸的麻醉 选择与处理原则。方法:1974-2005年 收治急性创伤性血气胸88例。≤14岁 10例,15—59岁70例,≥60岁8例。男 79例,女9例。气管插管16例,气管切 开5例,辅助人工呼吸12例,施紧急剖 胸、气管吻合、肺修补42例,闭式引流60 例。氟胺酮或γ-羟丁酸钠诱导,置双胸 导管,氯胺酮、安定、琥珀胆碱(简称KDS 合剂)加入5％葡萄糖500ml静点维持浅 麻醉。结果:麻醉过程中切创面活跃渗血 2例,血压测查不出15例,恶性心律失常 13例,心跳骤停3例,血氧饱和度急剧下 降31例,无尿7例,均经纠正消除。术后 出现肺水肿8例,ARDS 5例,恶性心律失 常3例,DIC 1例,急性肾衰9例,继发胸 腔及肺感染6例,短期内经积极及时处置 多脱离险境。仅有2例于术后3日、5日 死亡。结论:麻醉前最大限度的恢复和维 持有效的肺泡呼吸交换量,施以静脉复合 或静吸复合浅麻醉是急性创伤性血气胸 的首选之策。

浅谈静脉麻醉在结肠镜检查中的应用观察

目的：观察静脉麻醉后行结肠镜检查病人的满意度及对结肠镜操作的影响。方法：将206例患者随机分为观察组（103例）给予异丙酚和芬太尼麻醉，对照组（103例）常规操作，对两组患者的操作时间、检查成功率、检查反应及检查前、中、后的血压，血氧饱和度进行观察。结果：观察组在操作时间、检查反应等方面明显优异对照组（P〈0．01），观察组检查过程中血压与对照组降低，但检查前后与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：异丙酚和芬太尼联用辅助结肠镜检查，既能减轻病人的痛苦，缩短检查的时间，又能为准确诊断、及时治疗提供可靠的保证．也可缩短检查时间，增加病人检查的依从性，并且是安全有效的。

浅谈静脉麻醉在结肠镜检查中的应用观察

目的：观察静脉麻醉后行结肠镜检查病人的满意度及对结肠镜操作的影响。方法：将206例患者随机分为观察组（103例）给予异丙酚和芬太尼麻醉，对照组（103例）常规操作，对两组患者的操作时间、检查成功率、检查反应及检查前、中、后的血压，血氧饱和度进行观察。结果：观察组在操作时间、检查反应等方面明显优异对照组（P〈0．01），观察组检查过程中血压与对照组降低，但检查前后与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：异丙酚和芬太尼联用辅助结肠镜检查，既能减轻病人的痛苦，缩短检查的时间，又能为准确诊断、及时治疗提供可靠的保证．也可缩短检查时间，增加病人检查的依从性，并且是安全有效的。

0．5％罗哌卡因用于腰麻的临床观察

目的：观察比较使用0．5％罗哌卡因用于腰麻后临床效果。方法：用针刺法测定患侧感觉阻滞平面及时间，给药后5分钟内测1次，10分钟后测1次，1小时后再测1次。15分钟后观察运动阻滞效果。结果：两组病人性别、ASA分级、年龄、体重、身长、手术时间无显著性差异（P〉0．05）。麻醉效果均满意，均能满足2h内手术要求。与麻醉前比较，布比卡因组血压在注药后5、10、15分钟有明显下降，而罗哌书因组与麻醉前无显著差异。结论：0．5％罗哌卡因腰麻麻醉效果满意，循环稳定，感觉运动恢复快，尿潴留发生率低，是一种较好腰麻用药。

病灶清除术联合药物治疗脊柱结核的临床疗效

目的探讨病灶清除术联合抗结核药治疗脊柱结核的临床疗效。方法对55例脊柱结核患者行病灶清除术联合抗结核药物治疗。结果术后进行6个月～1年的随访，所有病例结核中毒症状均明显减轻，血沉及C-反应蛋白均恢复正常，脊髓神经损伤及脊柱后凸畸形明显改善。结论病灶清除术联合药物治疗脊柱结核疗效确切，值得临床推广使用。

肺结核合并糖尿病患者的围手术期临床护理

目的探讨对肺结核合并糖尿病患者进行围手术期临床护理干预的疗效与意义。方法选取我院肺结核合并糖尿病患者100例，随机分为单一组和综合组各50例。单一组患者进行日常护理干预，综合组患者在单一组护理基础上进行综合护理干预。比较两组患者在不同程度护理后血糖控制情况及护理满意程度等指标。结果单一组血糖控制有效率82％、综合组98％，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；单一组护理满意度80％、综合组96％，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肺结核合并糖尿病患者进行针对性围手术期护理，可对患者血糖及代谢紊乱情况进行严格控制，从而可进一步控制肺结核感染加重。