目标教学法在乳腺科临床带教中的应用

目的探讨目标教学法在乳腺科临床带教中的应用,为乳腺科临床实习教学提供良好的理论基础。方法选取2017年1—3月在该院乳腺科实习的学生共计26名,随机分为实验组和对照组各13名,实验组采用目标教学法,对照组沿用传统教学法,实习3个月后对2组实习生进行理论考试和操作技能考核比较分析。结果 2组学生理论知识成绩进行对照比较,实验组学生>60分11名,占84.62%,对照组学生>60分9名,占69.23%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组学生基本操作成绩进行对照比较,实验组学生合格以上12名,占92.31%,对照组学生合格以上10名,占76.92%,2组比较差异有统计学意义。结论说明运用目标教学法,不仅可以提升学生的理论知识水平,而且强化了学生临床实践能力,充分激发学生的能动性和自主学习能力,不断提高学生的综合素质,促使学生进一步更加努力地学习。

CAFs与肿瘤细胞的免疫逃逸机制

肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)是肿瘤微环境(TME)中的一种重要组成,近年研究显示,CAFs与肿瘤细胞的免疫逃逸密切相关。肿瘤细胞的免疫逃逸是指肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统识别和攻击,使其在体内生存和增殖的现象。本文分别从巨噬细胞、树突状细胞、髓系来源的抑制细胞、NK细胞和T细胞5种免疫细胞综述了CAFs如何与免疫细胞相互作用,最终介导了肿瘤细胞的免疫逃逸。

用改良的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤效果及对术中出血量的影响观察

目的分析用改良的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤效果及对术中出血量的影响。方法择取本院100例的乳腺良性肿瘤患者,收治时间均在2015年1月至2017年1月期间。随机分为2组,各50例。对照组中患者的年龄28岁至52岁,平均年龄(38.1±1.2)岁,研究组中患者的年龄30岁至55岁,平均年龄(40.2±2.0)岁。给予对照组行传统乳腺区段的切除术,给予研究组行改良乳腺区段的切除术,观察2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及术后切口的愈合率。结果 (1)研究组中患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别是30.23±2.11min、121.3±23.4 m L、7.9±1.2 d;对照组中患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别是45.38±4.59 min、162.7±57.9 m L、14.2±2.9 d;(2)研究组患者中47例患者为优(94%),2例患者为良(4%),总愈合率是98%;对照组患者中38例患者为优(76%),2例患者为良(4%),总愈合率是80%。结论用改良乳腺区段的切除术对患者的临床效果较显著,且可以有效的促进切口的愈合、降低住院时间、减少术中出血量,值得临床上的广泛推广。

隐性乳腺癌外科治疗12例分析

目的:探讨隐性乳腺癌外科治疗方法。方法:回顾性分析12例隐性乳腺癌的临床病理资料,比较根治术、改良根治术与保乳根治术的疗效。全组均经腋窝淋巴结活检及免疫组化检测明确诊断,其中2例行根治术,5例行改良根治术,5例行腋下淋巴结清扫术,术后全部辅助放、化疗。结果:7例行乳腺癌根治术或改良根治术的标本经常规病理均未在乳腺实质内找到原发病灶,均未经全乳腺连续大切片检查。随诊至今,有1例死于全身转移,其余患者均健在。5例行保留乳房的腋淋巴结清扫术,未见原发病灶出现,患者均健在。结论:对女性腋窝肿块同时排出全身其他部位癌转移者应高度考虑隐性乳腺癌,手术方式可选择保乳根治术。

乳腺癌患者手术后医院感染的危险因素调查

目的对乳腺癌患者手术后发生医院感染的危险因素进行分析,针对医院感染高危因素提出预防及控制术后感染的合理措施。方法调查选取了2014年6月—2015年12月期间在该院行乳腺癌手术的133例病例,采用回顾性研究方法对医院感染各项危险因素分别进行了单因素方差分析。结果通过调查发现乳腺癌患者术后医院感染率为2.6%,从感染部位的引流液标本中共分离得到出病原菌33株,以金色葡萄球菌为主。出现术后感染的高危因素主要包括术前、术中和术后管理不当、患者住院时间过长(>35 d)以及罹患慢性疾病。结论应增强医疗人员对引起乳腺癌患者发生术后医院感染危险因素的重视度并及时针对感染隐患采取合理措施,从而降低术后医院感染的发生率。

乳腺叶状肿瘤29例诊疗分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗策略。方法回顾性分析收治并经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤患者共计29例,平均发病年龄为39.8岁;并行手术或病理证实。结果 29例乳腺叶状肿瘤中良性为12例、交界性10例、恶性7例,均行手术治疗,其中肿瘤局部切除术6例,肿瘤扩大局部切除术16例,乳腺单纯切除术4例,改良根治术3例;随访25例,平均随访2.3年。结论乳腺叶状肿瘤被认为是一系列的肿瘤疾病,术前空心针穿刺活检有助诊断。手术治疗是主要的治疗方式,应实施规范化的手术并结合患者的临床病理学特点实施个体化的治疗,术后注意局部高复发倾向,定期随访。

高频彩超与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值

乳腺癌目前已成为危害妇女身心健康的主要疾病之一,早期诊断在乳腺癌的防治中占据重要地位,而高频彩超与钼靶X线是诊断乳腺癌的黄金组合.本文通过回顾性分析178例怀疑为乳腺癌的患者的术前高频彩超及钼靶X线的检查结果,和手术后的病理进行比较,讨论彩超和钼靶对于乳腺癌诊断的价值.

乳腺癌患者术后化疗期焦虑和不良反应与护理对策

目的分析乳腺癌患者术后化疗期焦虑和不良反应与护理对策。方法选取2010年1月—2012年1月来我院治疗乳腺癌的患者102例,调查其不良反应及焦虑情况,总结其护理方法。结果 102例患者均有不同程度的疼痛、恶心呕吐等消化道症状和焦虑的心理症状,其中69例发生了口腔溃疡和口腔炎;39例发生了骨髓抑制;10例发生了不同程度的神经毒性、肝毒性、肾毒性。经过全面细致的护理,102例患者均顺利完成化疗。结论耐心细致的护理,可减轻乳腺癌术后化疗患者因药物毒性引起的身体不适和面对癌症的心理压力,提高患者的生活质量,达到治疗期望。

乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的价值

目的评价分析乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的临床价值,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法选择本院2011年3月～2013年2月收治的乳腺病变经乳腺钼靶检查证实存在钙化患者117例,将其按照病变性质分成良性组和恶性组,对比分析两组患者的钙化形态、分布、大小以及密度等。结果乳腺良性病变和恶性病变患者均可出现钙化现象,良性组74例患者钙化灶特点表现为粗大颗粒状钙化为33.78%,蛋壳状空心钙化灶为24.32%,爆米花样钙化为25.68%,环形钙化为16.22%;恶性组43例患者钙化灶特点表现为成簇状分布为53.49%,针尖状钙化为18.60%,颗粒状为27.91%。恶性病变与良性病变者的钙化形态、大小密度以及分布情况差异有统计学意义。结论在乳腺钼靶检查中对乳腺钙化灶进行分析,可鉴别病变的良、恶性,提高了临床诊断和鉴别诊断的准确率,值得关注。

保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用及护理

目的探讨保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用,并总结其护理方法,指导临床实践。方法对2010年1月—2012年3月在我院治疗的65例早期乳腺癌患者,行保乳手术的临床资料进行回顾性分析,并总结经验。结果所有患者均手术成功,术后恢复良好,住院时间5～10d,术后无并发症。结论保乳手术在早期乳腺癌的治疗中,创口小、易愈合、疗效确切,加上有效的护理措施,是一种较理想的治疗方法,值得临床推广应用。

上皮细胞黏附分子表达与乳腺癌病理分型及预后的相关性分析

目的分析乳腺癌患者体内上皮细胞黏附因子(EpCAM)的表达情况及其与患者临床病理分型和预后的联系。方法应用MaxVision法对776例患者体内的EpCAM表达情况进行检测,并结合患者的病理分型和预后情况进行统计学分析。结果不同淋巴结转移、肿瘤大小、人表皮生长因子受体-2(HER2)的表达和临床分期的乳腺癌患者EpCAM的表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素COX分析显示,EpCAM阳性表达的患者预后较差,具体相关的分型为三阴型、腺腔B型(HER2+)和HER2过表达型,多因素Logistic分析显示,EpCAM(+)及HER2过表达型均为影响乳腺癌患者预后的危险因素。结论 EpCAM可影响乳腺癌的发展与其分子分型,尤其对于三阴型和HER2过表达型乳腺癌患者来说可以独立影响预后,检测可针对EpCAM的分子靶点对乳腺癌进行靶向治疗。

前哨淋巴结阳性老年乳腺癌患者的治疗及预后因素分析

老年乳腺癌患者是否有必要进行腋窝淋巴结清扫还有争议。此外,辅助化疗和放疗是否会给老年患者带来受益也存在争论。本文探讨老年乳腺癌的临床肿瘤特点、治疗模式和预后预测因素,为临床治疗提供依据。

热休克蛋白90α激活PI3K/Akt通路介导乳腺癌他莫昔芬耐药的机制研究

目的:探讨乳腺癌他莫昔芬(TAM)耐药的潜在机制。方法:筛选乳腺癌细胞HCC1937和MCF7的抗性细胞系(HCC1937/TR和MCF7/TR细胞)。TAM处理后,通过高通量测序和siRNA筛选鉴定乳腺癌细胞TAM耐药的关键分子。结果:高通量测序发现TAM可影响多个基因的表达水平。当敲低HSP90α时,HCC1937/FR细胞凋亡水平升高(P<0.05)。过表达HSP90α后,HCC1937/TR和MCF7/TR细胞凋亡水平显著降低(P<0.05)。敲低HSP90α后,MCF7/TR细胞凋亡水平显著升高(P<0.05)。在HCC1937和MCF7细胞中过表达HSP90α后用TAM处理,HCC1937和MCF7显示出对TAM抑制增殖的抵抗(P<0.05)。敲低HSP90α后,PI3K/Akt通路受到抑制。过表达HSP90α后,PI3K/Akt通路激活。PI3K/Akt通路抑制剂Pectolinarin或Miltefosine处理后再以TAM处理,HCC1937/TR和MCF7/TR细胞凋亡水平显著升高(P<0.05)。TAM处理后,MCF7/TR和HCC1937/TR细胞中miR-5003-3p表达水平降低(P<0.05)。在HCC1937/TR和MCF7/TR细胞中,过表达miR-5003-3p后HSP90α表达水平降低(P<0.05);敲低miR-5003-3p后,HSP90α表达水平升高(P<0.05)。TAM处理后过表达miR-5003-3p,HCC1937和MCF7细胞凋亡水平升高(P<0.05);TAM处理后敲低miR-5003-3p,HCC1937和MCF7凋亡水平降低(P<0.05)。此外,敲低miR-5003-3p后,PI3K/Akt通路激活。过表达miR-5003-3p后PI3K/Akt通路受到抑制。结论:在受到持续化疗药物TAM处理后,乳腺癌细胞HCC1937和MCF7中靶向HSP90αmRNA的miR-5003-3p表达水平降低,HSP90α表达水平升高可激活PI3K/Akt通路,最终引起乳腺癌细胞对TAM耐药。

乳腺癌根治术后影响创面愈合因素及护理

目的探讨乳腺癌根治术后影响创面愈合的因素,寻求可促进患者愈合的有效方法,为术后患者提供优质的护理服务。方法选取我院行乳腺癌根治术患者76例,对术后延迟愈合的因素进行回顾性分析,总结影响愈合的不良因素,并为患者做好术后护理及为患者进行相关的护理指导。结果 76例患者中,一期愈合62例,延迟愈合14例,相关影响因素主要为局部皮瓣坏死、皮下积液、创面感染、患侧上肢水肿。在护理上,对影响愈合因素进行了相关护理方法的总结。结论乳腺癌根治术后影响患者术后愈合的因素很多,需要针对不同的原因给予相应的护理治疗方法,为术后患者提供优质的护理服务可以缩短患者的住院时间,减少并发症的发生。

中晚期乳腺癌患者经新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床效果观察

目的观察中晚期乳腺癌患者经新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床效果。方法选取2011年1月至2012年7月我院收治的150例中晚期乳腺癌患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,TNM分期ⅢA期及意愿降期保乳的Ⅱ期各75例,对照组予以新辅助化疗后改良根治手术,观察组予以新辅助化疗联合保乳手术,术后常规辅以全乳、淋巴引流区域放疗,内分泌治疗,对2组治疗效果进行观察与评比。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,其术中出血量明显少于对照组(P<0.05);2组治疗总有效率及生活质量评分进行统计比较,观察组均优于对照组(P<0.05);观察组平均随访62个月,局部复发1例,远处转移1例,对照组平均随访60个月,局部复发1例,远处转移3例。结论中晚期乳腺癌患者经新辅助化疗联合保乳手术治疗效果确切,可显著改善生活质量,且具有手术时间短、恢复快、出血量少等优点,具有积极的临床使用和推广价值。

乳腺癌术后皮下积液40例临床分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的原因及对策。方法:选择2010-2012年40例乳腺癌改良根治术后皮下积液的患者,对积液量≤20mL、积液面积较小的可在无菌操作下用注射器反复穿刺抽吸,隔日穿刺1次,然后加压包扎,至积液完全消失,对积液量>20mL、积液面积相对较大的则在严格无菌条件下,首先向积液腔隙内平铺纱布,所有部位铺到即可,不可铺的过紧,次日将纱布全部取出并用刮勺搔刮积液腔壁,使之成为新鲜创面,并在积液最低处置橡胶引流条,加压包扎,保持引流条引流通畅,隔日换药。结果:40例皮下积液经适当处理后10 d内痊愈。结论:乳腺癌改良根治术后皮下积液应根据不同情况采取不同的处理方法。

乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理

目的探讨乳腺癌骨转移患者的并发症高钙血症的护理方法。方法对2010年7月—2012年3月我院收治的28例乳腺癌骨转移并发高钙血症患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者自身的情况,对所有的患者均在疼痛和便秘、皮肤、心理和安全等各方面实施护理。结果本组28例患者经过适当的护理及指导,显效19例,有效6例,无效3例,总有效率为89.29%。结论对乳腺癌骨转移并发高钙血症患者进行精心的护理与指导,不仅可以使患者的疼痛和便秘等症状得以缓解,还能够帮助患者调整好精神状态,同时也是成功治疗和促使患者康复的关键。

乳腺癌患者的心理分析及护理

目的分析乳腺癌患者的心理状态及其影响因素,并探讨针对性的护理措施,为以后临床上乳腺癌护理提供更好的护理对策及技巧,提高临床治疗效果。方法对2011年4月—2012年11月间在我院接受住院治疗的76例乳腺癌患者进行心理分析,并采取有效的护理措施进行干预,缓解患者的心理压力,减轻患者的痛苦,提高治疗效果。结果经过护理人员对患者心理问题的认真分析,采取针对性的护理措施后,76例乳腺癌患者心理压力得到明显的缓解,心理状态一直比较稳定,临床治疗效果比较显著。结论及时对患者进行心理分析,并有针对性的采取护理措施,进行精心的护理可减轻患者的痛苦,增强患者治疗的自信心并主动配合治疗,有利于提高患者的生存质量,增强临床治疗效果。

早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术的近远期治疗效果分析

目的对早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术治疗效果进行回顾性探究。方法从2014年7月～2017年7月收治的早期乳腺癌患者114例作为研究样本,分常态组与科研组比较两组手术治疗效果。结果科研组疗效指标优于常态组P<0.05,差异有统计学意义;科研组疗效指标与常态组患者相近,组间未见明显差异,P>0.05。结论通过两种手术方式治疗后,行保乳术治疗患者,能减少创伤面保留乳房完整性,临床效果佳。

乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理

目的探讨乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理,总结其护理经验。方法选取2010年5月—2012年7月在我院接受治疗的乳腺癌骨转移并发高钙血症患者63例,对患者的病情观察、心理、疼痛和便秘、用药、皮肤及安全进行相应的护理,并总结其护理经验。结果经过合理有效的护理干预后,显效38例,占60.3%;有效19例,占30.2%;无效6例,占9.5%;总有效率为90.5%。结论对乳腺癌骨转移并发高钙血症患者实施合理有效的护理干预,可有效提高患者的护理效果及生活质量,故值得临床推广与应用。