机器人手术与传统腹腔镜宫颈癌根治术的临床比较

目的比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜两种手术方式宫颈癌根治术的临床资料,探讨机器人手术操作系统在宫颈癌根治术应用中的优势。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院妇科肿瘤二科2014年10月至2015年12月期间机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术患者23例临床资料(机器人组),选取同期的年龄、体重、病灶数量及癌症分期等与之匹配的30例传统腹腔镜宫颈癌根治术患者的临床资料作为对照(腹腔镜组)。分析、比较两组的指标:手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后首次排气时间及术后住院时间等。结果机器人组的术中出血量明显少于腹腔镜组[(60.8±38.3)ml vs(79.7±49.4)ml]、术后首次排气时间[(1.89±0.35)d vs(2.06±0.26)d]及术后住院时间[(8.89±3.35)d vs(11.2±5.18)d]均短于腹腔镜、手术时间略长于腹腔镜组[(152.0±27.7)min vs(144.0±35.2)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的清扫淋巴结数目及术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术的手术方式具备术中出血少、损伤小、患者术后恢复快、痛苦小、平均住院时间缩短等优势,该手术方式安全可行,值得临床推广。

达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析

目的通过达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌,探讨达芬奇机器人手术系统的安全性、可行性、优越性及临床应用价值.方法回顾性总结吉林省肿瘤医院2014年6月至2016年3月实施的53例子宫内膜癌I-II期手术患者的临床资料及治疗效果,其中达芬奇机器人手术14例（机器人组）,腹腔镜手术39例（腹腔镜组）.结果53例患者手术均顺利完成,无中转开腹及更改术式.机器人组、腹腔镜组的手术时间分别为（190.2±53.4）min、（164.5±60.8）min;术中出血量分别为（58.6±28.7）ml、（126.3±48.5）ml;手术并发症的发生率分别为0（0/14）、7.7%（3/39）;术后疼痛时间分别为（26.4±5.7）h、（31.3±9.5）h;术后肠道功能恢复时间分别为（37.8±16.9）h、（54.3±15.2）h;术后48h引流量分别为（153.7±90.3）ml、（180.3±54.8）ml;引流管留置时间分别为（98.2±24.3）h、（126.3±38.1）h;术后住院时间分别为（5.4±1.5）d、（7.2±2.1）d,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;膀胱功能恢复时间、腹部切口拆线时间、清扫淋巴结数目两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.患者均未出现大出血、感染、尿潴留等并发症.结论达芬奇机器人手术系统应用于早期子宫内膜癌根治术安全可行,患者出血少、创伤小、术后疼痛时间短、胃肠道恢复时间短、引流管留置时间短、住院时间短且手术并发症低,值得临床推广应用.

达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗宫颈残端癌的对比研究

目的通过达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗宫颈残端癌,探讨达芬奇机器人手术系统的安全性及优越性。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院2014年10月至2016年10月的9例宫颈残端癌(Ⅰb1~Ⅱa2期)住院患者分别接受机器人宫颈残端癌根治术(机器人组4例)与腹腔镜宫颈残端癌根治术(腹腔镜组5例)的相关临床资料。结果机器人组与腹腔镜组的手术时间分别为(151.3±10.4)min、(150.3±13.2)min,术中出血量分别为(108.5±26.5)ml、(232.5±18.5)ml,术后下床活动时间分别为(1.5±0.8)d、(2.3±0.5)d,术后拔除尿管时间分别为(8.5±0.5)d、(14.6±1.3)d,术后视觉模拟评分法评分分别为(4.8±0.9)分、(6.4±1.4)分,术后肛门排气时间分别为(1.4±0.6)d、(2.6±0.7)d,术后住院时间分别为(10.4±1.7)d、(15.2±2.1)d;手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他所有项目比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人手术治疗子宫颈残端癌安全、可行。

前哨淋巴结绘图在子宫内膜癌手术中的应用

目的探讨亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)绘图在子宫内膜癌手术中的应用价值。方法67例子宫内膜癌患者行(广泛)全子宫+双附件切除+盆腔±腹主动脉旁淋巴结清扫术,术前2 h于宫颈3、6、9、12点钟位置注射亚甲蓝,术中识别并记录蓝染SLN的部位、数量。术后所有淋巴结经苏木精-伊红染色及免疫组化病理学检查。结果 67例患者中腹腔镜手术53例,机器人手术14例。总体及双侧盆腔SLN检出率分别为82.0%(55/67)及71.6%(48/67),灵敏度87.5%(7/8),假阴性率12.5%(1/8)。切除SLN、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结的中位数分别为2、7、0枚。SLN集中分布于闭孔窝及髂外血管周围。结论亚甲蓝示踪SLN绘图具有灵敏度高、操作简便的优点,可作为子宫内膜癌手术中预测盆腔淋巴结转移情况的常规方法。

达芬奇机器人宫颈癌根治术24例临床分析

目的探讨达芬奇机器人宫颈癌根治术的安全性、可行性及临床应用价值。方法回顾性总结吉林省肿瘤医院于2014年10月至2016年10月的24例(宫颈癌ⅠA2-ⅡA2期)达芬奇机器人宫颈癌根治术的临床资料及治疗效果。结果 24例手术均顺利完成,无中转开腹及更改术式;其中1例保留生育功能,7例保留盆腔神经;手术时间135~280 min,平均(166.7±16.5)min;术中出血量35~95 ml,平均(66.1±12.5)ml;术后膀胱功能恢复时间(拔除导尿管后测定残余尿小于100 ml,可自行排尿)164~356 h,平均(224.7±15.9)h;切除淋巴结(盆腔、腹主动脉旁)数17~38枚,平均(31.4±5.7)枚;住院时间91~361 h,平均(168.7±12.5)h。结论达芬奇机器人宫颈癌根治术安全、可行,患者创伤小、恢复快,安全性高,具有临床应用价值。