腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断

目的 :评价腮腺及其周围间隙的CT解剖标志对腮腺肿瘤的定位及定性诊断价值。方法 :对 4 0例、4 2侧腮腺肿瘤病历做回顾性分析 ,从病变部位、病变发展情况 ,研究腮腺及其旁解剖结构对腮腺肿瘤的定位、定性诊断提供帮助。结果 :腮腺浅、深叶的重要解剖标志是走行在腮腺中的面神经和下颌后静脉 ,本组面神经显示的有 16例 (38% ) ,下颌后静脉显示的有 32例(80 % )。浅叶肿瘤向前侵及咬肌 10例 (2 5 % ) ;向后侵及胸锁乳突肌前缘 14例 (33% ) ;向外与皮肤及皮下组织粘连。深叶肿瘤向内突向咽旁间隙 ,与腮腺深叶内缘旁的茎突肌群及颈血管紧邻 ,使之受压、移位 ,关系密切 ,分界不清 ,本组颈鞘血管显示的有 12例 (30 % ) ,其中 9例颈鞘血管变窄 ,并有受压、移位。结论 :清楚地了解腮腺及其旁的解剖关系 ,可以判断肿瘤的来源 ,并帮助做出定性诊断 ,可直接影响手术前处理和手术方式的选择。

CT对肝脏肿瘤的鉴别

本文对５０例原发性肝癌、２６例肝血管瘤、１５例肝转移瘤和９例肝囊肿进行了形态学分析和比较；反映病灶密度的ＣＴ值进行测量和统计；注药后增强扫描进行分析和描述。发现ＣＴ图像上最易确诊的是肝囊肿。肝癌病灶边缘有持征，表现膨胀性生长的边缘清晰，可见有包膜，浸润性生长的注药后增强扫描病灶边缘变清晰，并较平扫时病灶有缩小。肝血管瘤在注药后增强扫描，尤其是延迟扫描病变部大部被充添，这可将肝血管与肝癌和肝转移瘤区别开来。而肝癌和肝转移瘤要通过形态学特征。

MR动态增强联合DWI对于卵巢肿瘤诊断的应用价值

目的探讨MR动态增强(dynamic contrast-enhanced MR,DCE-MRI)联合扩散加权成像(diffusion weigh imaging,DWI)对于卵巢肿瘤诊断的应用价值。方法回顾一汽总医院收取的60例卵巢肿瘤患者的临床资料。患者均在院行DCE-MRI、DWI检查,并将手术病理作为金标准,分析其诊断价值。结果联合技术诊断阳性预测值为88.24%、阴性预测值93.02%、敏感性83.33%、特异性95.24%,均高于DCE-MRI(63.64%、77.55%、38.89%、90.48%)、DWI技术(60.00%、76.00%、33.33%、90.48%),其中阴性预测值、敏感性差异具有统计学意义(P<0.05)。良性组(实性、囊性)ADC值高于恶性组,良性组TIC类型以渐进上升型曲线为主,恶性组TIC类型以流出型曲线为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MR动态增强联合扩散加权成像技术能高效鉴别卵巢肿瘤良恶性。

MRI影像组学鉴别肝原位癌和肝内胆管细胞癌的应用研究

目的探讨基于常规MRI腹部检查图像的影像组学与机器学习相结合在鉴别诊断肝原位癌和胆管细胞癌中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月—2021年10月吉林省肿瘤医院经术后病理证实为肝原位癌和肝内胆管细胞癌患者134例的临床资料,所有患者术前均接受磁共振肝脏平扫检查,根据病理结果将肝原位癌患者作为第1组,肝内胆管细胞癌患者作为第2组,比较两组性别和年龄差异。采用图像纹理特征提取软件MaZda(Version 4.6)沿着磁共振影像中肿瘤病灶边缘勾画感兴趣区域(ROI),提取MRI病灶区域包括直方图、灰度游程矩阵、小波变换在内的纹理特征参数。采用主成分分析(principal component analysis,PCA)对数据进行降维,保留两组间差异明显的影像组学特征,用以构建机器学习和诊断模型。按照5折交叉检验的方式将数据集分为训练组和验证组,采用Logistic机器学习算法对数据集进行处理,以构建肝原位癌和肝内胆管细胞癌的鉴别诊断模型,并获得该模型在5倍交叉验证中的诊断效能参数,包括AUC、准确度、特异度和敏感度。结果第1组肝原位癌81例,第2组肝内胆管细胞癌53例。共提取得到病灶最大层面320个影像组学特征参数,经过数据降维和主成分分析,最终保留组间差异明显的6个影像组学参数以构建肝原位癌和肝内胆管细胞癌的预测模型。结果显示,逻辑回归模型(Logistic)在5折交叉验证中的具体参数AUC为(0.81±0.05),其准确率、特异度、敏感度分别为0.76、0.78、0.74。结论基于MRI影像组学建立的机器学习模型可以用于鉴别诊断肝原位癌和肝内胆管细胞癌,诊断准确率为0.76。

COX-2/PGE_2激活Wnt/β-catenin信号通路调控人肠癌细胞VEGF表达

目的探讨环氧化酶2(COX-2)/前列腺素E2(PGE2)是否通过Wnt/β-catenin信号通路调控人肠癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)的表达。方法将PGE2或COX-2选择性抑制剂NS-398作用LoVo细胞24h,采用蛋白质印迹法检测COX-2和β-catenin蛋白表达;将PGE2和(或)β-catenin/tcf抑制剂FH-535作用LoVo细胞24h,采用ELISA法检测VEGF表达。以常规培养的LoVo细胞为对照。结果与对照组比较,PGE2能够上调LoVo细胞中COX-2蛋白表达,同时上调β-catenin在细胞总蛋白、细胞浆蛋白和核蛋白中的表达水平(分别是对照组的3.8倍、2.7倍和3.0倍,P均<0.01);COX-2抑制剂能够下调COX-2蛋白表达,同时下调β-catenin在细胞总蛋白、细胞浆蛋白和核蛋白中的表达水平(分别是对照组的0.3倍、0.3倍和0.2倍,P均<0.01)。与对照组比较,PGE2能够上调LoVo细胞VEGF表达水平(是对照组的1.6倍,P<0.01);β-catenin/tcf抑制剂能够下调VEGF表达(是对照组的0.68倍,P<0.01);将PGE2和β-catenin/tcf抑制剂同时作用LoVo细胞后VEGF表达水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COX-2/PGE2通过上调β-catenin蛋白表达,从而激活Wnt/β-catenin信号通路,上调VEGF表达,这可能是COX-2/PGE2促进大肠癌血管新生的机制之一。

介入热化疗栓塞对肝癌患者血清细胞因子水平变化的临床研究

目的探讨介入热化疗栓塞对肝癌患者血清细胞因子的影响及疗效观察。方法采用ELISA法检测60例原发性肝癌患者(介入热疗组30例,常规介入组30例)治疗前后血清8种细胞因子的变化,并对两组数据进行对比分析。结果治疗前血清8种细胞因子(IL-17、IL-10、IFN-γ、IL-8、IL-1β、IL-6、IL-1α、TNF-α)在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1月介入热疗组IL-17水平降低伴有IL-10水平升高,而常规介入组未出现明显变化,血清IL-17和IL-10在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。介入热疗组2年生存率明显高于常规介入组(73.3%vs 56.7%,P<0.05)。结论介入热化疗栓塞能使血清IL-17水平降低、IL-10水平升高,能抑制肿瘤生长,提高免疫力,延长生存时间,是治疗中晚期肝癌的一种安全有效的方法。

基于CT影像组学模型鉴别诊断小细胞肺癌与非小细胞肺癌

目的观察基于CT影像组学模型鉴别诊断小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)的效能。方法回顾性分析1524例经手术病理确诊的肺癌患者,其中526例SCLC(SCLC组),998例NSCLC(NSCLC组)。采用特征提取软件MaZda(Version 4.6)提取CT图像中病灶最大层面的纹理特征参数,以Correlation相关性分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法对数据进行降维,筛选组间差异明显的影像组学特征,构建影像组学模型。以7∶3比例将全部患者分为训练集和验证集,采用7种机器学习模型,包括Logistic回归、随机森林(RF)、贝叶斯算法(NB)、决策树(DT)、卷积神经网络(CNN)、邻近算法(KNN)和支持向量机(SVM)模型对数据集进行处理,根据其在验证集的准确率选择最佳分类器模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该分类器模型对SCLC与NSCLC的鉴别诊断效能。结果针对每个病灶提取306个纹理特征参数,最终筛选出20个组间差异明显的影像组学特征,并以之构建预测模型。模型训练结果显示,KNN模型鉴别诊断SCLC与NSCLC的准确率最高,其在训练集的AUC为0.88、准确率81.34%、特异度97.00%、敏感度51.63%,在验证集的AUC为0.82、准确率78.82%、特异度95.00%、敏感度48.10%。结论基于CT影像组学结合机器学习算法建立的诊断模型可用于鉴别SCLC与NSCLC,以KNN模型的效能更优。

不同分子亚型乳腺癌MRI特征分析

目的:探讨不同分子亚型乳腺癌的MRI特征。材料与方法 :回顾性分析139例病人的术前乳腺MRI图像,包括强化方式、肿块样病灶强化后形态、边缘、内部强化特征、时间-信号强度曲线(TIC)类型、伴随征象。同时记录免疫组化指标ER、PR、HER-2的受体表达情况及Ki-67水平,按照乳腺癌分子亚型分类,分成Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌(TNBC)。以χ~2检验比较各分子亚型间MRI表现的差异,采用交叉列联表方法分析二者的相关性。结果:Luminal A型32例(23.0%),Luminal B型76例(54.7%),HER-2阳性型14例(10.1%),TNBC 17例(12.2%)。肿块样强化病变119例,非肿块样病变20例。肿块样强化病变中,病变的边缘与分子亚型呈低度相关(C=0.360,P=0.008),内部强化特征与分子亚型呈中度相关(C=0.442,P=0.001),TIC类型与分子亚型呈低度相关(C=0.318,P=0.019),而病灶的形态及伴随征象与分子亚型无相关性(C=0.065,P=0.791)。结论:不同分子亚型乳腺癌的MRI变现各异,分子亚型与部分MRI征象之间存在一定的相关性,通过术前MRI检查有助于初步判定预后及初步确定治疗方案。

肝癌的CT影像特征分析和诊断

本文回顾分析了１１５例肝癌的ＣＴ形像特征，发现肝癌病灶如小于５ｃｍ，因其分化程度较好，ＣＴ图像上多呈现圆形结节影，密度均匀，低或稍低；多数病灶（７５％）边缘光整，部分病灶（２８％）有包膜显示，但随着病灶的增大，病变可突破包膜呈浸润性生长；增强后小肝癌和非小肝癌都可使病灶边缘显示清晰。且病灶较平扫有缩小；肝癌在ＣＴ片上还可以发现的有门脉癌栓和／或肝门、胰周、腹腔淋巴结转移的征象。

肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI表现

目的:探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI表现。方法:回顾性分析30例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床及MRI资料,所有患者均行腹部MRI平扫、增强扫描和DWI检查,分析其MRI特征。结果:30例(共65个病灶)中,高毒力型16例;单发19例,多发11例;规则圆型或类圆型病灶45个,不规则型20个;病灶最大径0.6-12.0 cm。单叶26例,双叶4例;单房脓肿5例,多房25例;实性脓肿18例,囊性伴液化坏死12例;薄壁24例,厚壁6例;一过性灌注异常18例,脓肿周围无强化22例;脓腔积气17例,分隔强化18例。全部脓肿呈明显T1WI低信号,T2WI高信号,24例DWI呈高信号、ADC图呈低信号,6例DWI呈低信号、ADC图呈高信号。结论:肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI特征表现包括单发、单叶、实性、多房、薄壁、脓肿周围无强化、脓腔积气及分隔强化等,以上特征具备越多,该病的可能性越大。MRI可准确显示早期肺炎克雷伯杆菌的影像特征,对临床准确诊断有重要意义。

食管动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌的临床应用及其评价

食管动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌的临床应用及其评价吉林省肿瘤医院放射科王徽李洁孙英蕾隋长平白求恩医科大学第一临床学院放射科郑丽茹袁庆海孙晓燕关于食管动脉灌注化疗（Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ，简称ＥＡＩ）治疗中晚期食管癌国内外...

肺癌相关的基因共表达网络构建研究

如今世界发病率与致死率最高的恶性肿瘤是肺癌,为了更好地了解肺癌的分子机制,提出了肺癌相关的基因共表达网络的构建方法。首先使用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)方法分析在肺癌组织和邻近正常组织中差异表达的基因,然后将差异表达的基因转化为模块和枢轴基因(Hub基因)鉴定,共获得8个模块。计算每个模块特征向量基因(模块特异性基因)和样本特征之间的皮尔逊相关系数,最终得到与肺癌高度相关的模块(蓝色模块)。蓝色模块的基因被确定为碳酸酐4,该枢转基因在模块中起重要作用。使用在线工具DAVID(注释,可视化和集成搜索数据库)在蓝色模块中执行基因功能分类(gene ontology,GO)增强和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)途径分析。GO分析表明该蓝色模块具有调节Rho蛋白信号传导,生物黏附和糖结合等生物学功能。KEGG分析表明该蓝色模块参与了轴突的诱导和O-聚糖的生物合成途径。分析表明,文章中识别高度相关的模块和关键基因在肺癌的发展中可能发挥重要作用。

肝转移瘤螺旋CT双期扫描诊断的研究

研究少血供和富血供肝转移瘤螺旋CT双期表现。 12 8例肝转移瘤行螺旋CT全肝双期扫描 ,扫描后图象重建。扫描结果 98例为少血供 ,30例为富血供。结果证实螺旋CT双期扫描动脉期有利于富血供病灶的检出 ,门静脉期易于少血供的转移瘤检出。双期扫描提高了肝转移瘤的检出率 。

门静脉系统癌栓的CT表现

本文观察分析了肝癌侵犯门静脉，在门脉分支及主干内形成癌栓后的ＣＴ影像特征。发现４６例中有４１例（９１％）有门脉增宽，此征象在ＣＴ图像上容易发现和测量出，可作为门脉癌栓的辅助诊断依据；同时ＣＴ平扫可以发现早期新形成的栓子，其特点是增宽的门脉内高密度结节影，ＣＴ值平均５６±７·８Ｈｕ；另外增强扫描可显示出平扫低密度而无增强表现的癌栓影。同时对上述各征象的产生机制进行了分析。

MRI对肺癌放化疗疗效评价的研究现状与新进展

MRI对肺癌放化疗疗效的评价是近年新兴起的研究方向。目前已有越来越多的临床研究方案,如MRI动态增强扫描、DWI、MRS等多种MRI技术应用于肺癌的疗效评价、预测肿瘤的治疗反应等。MRI新技术的应用是影像学进入功能化评价时代的标志之一。阐述多种MRI检查方法对肺癌放化疗疗效评价的研究现状及进展。

16排螺旋CT诊断肝内胆管细胞癌46例分析

目的:探讨16排螺旋CT三期扫描肝内胆管细胞癌的CT表现,尤其是少见病例的CT特征性表现。方法:对手术病理证实的46例肝内胆管细胞癌的临床资料、CT片进行回顾性分析、总结。结果:本组中41例为乏血供,增强扫描从始至终未见强化,5例为富血供肿瘤,增强扫描病灶有环形强化。结论:肝内胆管细胞癌CT三期扫描有一定特征性的表现,尤其是富血供肿瘤,对其CT的表现与病理对照,有助于提高CT诊断的准确性,减少误诊。