乳腺癌患者改良根治术后实施调强放疗与常规放疗的效果比较

目的比较乳腺癌患者改良根治术后实施调强放疗与常规放疗的效果。方法回顾性抽取2020年1月至2022年5月在国文(长春)国际医院接受乳腺癌改良根治术治疗的46例乳腺癌患者,采用常规放疗的23例患者纳入对照组,采用调强放疗的23例患者纳入观察组,比较两组患者的近期疗效、心脏和患侧肺脏受照剂量、肌钙蛋白水平。结果观察组总有效率为91.30%,高于对照组的78.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组心脏以及患侧肺脏受照剂量较低(P<0.05)。放疗后,两组肌钙蛋白水平均降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组肌钙蛋白水平更低(P<0.05)。结论乳腺癌患者改良根治术后行调强放疗与常规放疗疗效相当,而调强放疗方案并不会对心脏、肺脏产生较大影响,能有效减轻患者心脏、肺脏放射性损伤,值得临床借鉴并推广。

乳腺癌根治术后胸壁放疗中应用等效均匀剂量优化的价值

目的分析乳腺癌根治术后胸壁放疗中应用等效均匀剂量优化的价值。方法将2021年12月至2022年12月在吉林省肿瘤医院接受乳腺癌根治术治疗的86例乳腺癌患者以奇偶数法分为两组,每组各43例。对比组接受常规放疗,研究组接受等效均匀剂量调强放疗,比较两组放疗效果。结果研究组放疗总有效率高于对比组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组射血分数水平较对比组高,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、患侧肺部V105、V110以及心脏指数V30、V40、V50受照剂量较对比组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后胸壁放疗中应用等效均匀剂量对于肺部及心脏功能的影响较小,可减少心肺损伤。

快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期中的应用

快速康复外科(FTS)越来越广泛的应用于肝胆胰外科领域,也越来越受到临床医生及患者的认可,特别是在肝癌围手术期的应用取得了很大的成功。介绍了FTS的概念,回顾了FTS发展的过程,归纳了其应用于肝癌围手术期的具体措施,总结了长期以来FTS应用的经验,分析了其临床应用的现状。指出FTS应用于肝癌切除术围手术期可以充分减少应激反应、降低术后并发症发生率、缩短住院时间,真正让患者受益。

模拟放疗引导穿刺染色定位切除外周肺部微小结节

背景与目的随着肺癌早期筛查的广泛开展及高分辨率计算机断层扫描(comouted tomography,CT)的普及,临床上微小结节型肺癌在可手术的肺癌中所占的比例大幅增加。如何在术中快速而准确地找到病灶是近年来胸外科医生经常面临的问题。为此我们开展此项研究,旨在探索利用放射治疗计划系统模拟引导穿刺染色定位外周肺部微小结节,并评估这一新方法的定位效率和临床应用价值。方法 2012年2月-2015年1月我们对97例患者共100枚直径1 cm内的肺部周围型微小病灶,术前利用放射治疗计划系统,对病灶进行CT模拟定位,患者麻醉后依据术前放疗计划标记的穿刺位点、角度和深度,向病灶注射亚甲蓝,继而手术,在胸腔镜下根据染色标记楔形切除病灶区域肺组织。剖视标本并快速病理检查。统计穿刺注射亚甲蓝的时间、染料注射完毕至剖胸寻视到染色斑的时间、色斑中心点与病灶边缘的距离、定位成功率和并发症率等数据。结果 100枚病灶共完成定位96枚,成功率为96%。麻醉后皮肤定位点穿刺注射亚甲蓝的时间为(4.85±1.25)min;染料注射结束至入胸寻找到染色斑的时间为(16.36±2.36)min;色斑中心点与病灶边缘的距离为(4.78±2.34)mm;所有患者无并发症。结论放疗计划系统模拟定位引导穿刺亚甲蓝注射法对肺部周围型微小结节的定位成功率较高,无相关并发症。此方法可避免患者清醒状态下穿刺定位的恐惧和疼痛,并可明显减少患者的辐射危害。

原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤10例临床分析

目的探讨卵巢非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断、治疗及预后。方法收集本院1990年1月至2008年5月共10例卵巢NHL的手术、化疗及放疗等相关完整的临床资料。结果 10例均获随访,最长存活5年,最短9个月,中位总生存时间为26个月。结论卵巢NHL临床上容易误诊,认识其临床特征,尽早采取综合治疗,可以延长患者的生存期。

洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌有效性和安全性的随机、对照、多中心Ⅲ期临床研究

目的观察和比较TL方案(洛铂联合紫杉醇)与TC方案(卡铂联合紫杉醇)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法设计前瞻性、随机、对照的全国多中心Ⅲ期临床研究,纳入初治的ⅢB/Ⅳ期NSCLC受试者,随机分为TL组和TC组。TL组:紫杉醇(PTX)175 mg/m^2,静脉滴注,d_1;洛铂(LBP)30 mg/m^2,静脉滴注,d_2。TC组:PTX,同前;卡铂(CBP):AUC=5,静脉滴注,d_2;均为21天为1周期,最多治疗6周期。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点包括总生存期(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、安全性及生活质量。结果 13家研究中心共入组359例受试者,其中TL组181例,TC组178例。TL组和TC组的中位PFS分别为5.37个月vs.5.17个月(HR=0.874,95%CI:0.678～1.126;P=0.2962),中位OS分别为12.90个月vs.12.17个月(HR=0.967,95%CI:0.774～1.208;P=0.7666);两组的ORR分别为35.47%vs.38.64%(P=0.5795),DCR分别为80.23%vs.80.11%(P=1.0000)。安全性方面,TL和TC组的不良事件(AE)总的发生率分别为95.51%vs.99.44%(P=0.0463),3/4级AE发生率分别为66.29%vs.80.90%(P=0.0018)。生活质量方面,TL组的部分指标优于TC组。结论 TL方案一线治疗晚期NSCLC与标准的TC方案疗效相近,但是TL方案在安全性和生活质量方面优于TC方案。因此,含LBP的TL方案可以作为国人晚期NSCLC一线治疗的新选择,值得在临床上积极推广应用。

生活干预及健康教育对食管癌患者术后康复情况的影响

目的探讨生活干预及健康教育对食管癌患者术后康复情况的影响。方法选取98例食管癌患者,依据分层随机分组法将患者分为治疗组和对照组,每组49例。对照组患者给予常规术后护理,治疗组患者在常规术后护理的基础上给予生活干预及健康教育。观察比较两组患者的肺部并发症发生率,胃肠减压时间、引流管留置时间、术后肛门无排气时间、住院时间,生活质量评分以及治疗依从性和焦虑抑郁情况。结果治疗组患者术后肺不张及胸腔积液的发生率低于对照组,胃肠减压时间、引流管留置时间、术后肛门无排气时间及住院时间短于对照组,生活质量评分、治疗依从性及焦虑抑郁情况优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论生活干预及健康教育可降低食管癌患者术后肺不张及胸腔积液的发生率,缩短胃肠减压时间及引流管留置时间,促进患者胃肠功能恢复并及早出现肛门排气,且对提高患者的生活质量、治疗护理措施的依从性及缓解焦虑抑郁情况有积极意义,同时还可缩短患者的住院时间。

洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌随机对照、多中心Ⅲ期临床研究的肺鳞癌亚组分析

目的进一步比较洛铂联合紫杉醇(TL)方案与卡铂联合紫杉醇(TC)方案一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌随机对照、多中心Ⅲ期临床研究(HNCA001)中肺鳞癌亚组患者的数据,了解其有效性和安全性的差异。方法专门分析该研究中纳入的初治IIIB/IV期肺鳞癌患者的数据,包括TL组(紫杉醇175 mg/m^2静滴,d1;洛铂30 mg/m^2静滴,d2)和TC组(紫杉醇175 mg/m^2静滴,d1;卡铂AUC=5静滴,d2),两方案均以21天为1个周期,最多治疗6个周期。根据RECIST 1.1版标准和NCI CTC 3.0版标准,分别评估客观疗效和不良事件(AE)。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点包括总生存期(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、安全性和生活质量。结果13家研究中心共入组122例肺鳞癌患者,其中TL组58例,TC组64例。有效性指标中,TL组和TC组肺鳞癌患者的中位PFS、中位OS、ORR和DCR分别为5.13个月和4.73个月(P=0.0669),14.53个月和12.17个月(P=0.6735),37.04%和34.92%(P=0.8484),81.48%和76.19%(P=0.5079)。安全性方面,TL组和TC组AE总体发生率和3、4级AE发生率分别为92.86%和100.00%(P=0.0447),60.71%和78.13%(P=0.0467)。生活质量方面,TL组EQ-VAS指标在化疗第4、5、6周期,肺癌问卷13总分在化疗第6周期和LCSS平均症状负担指数在化疗第2、4周期优于TC组(P<0.05)。结论TL方案一线治疗晚期肺鳞癌与TC方案的疗效基本相当,但是安全性和生活质量可能较优。因此,含洛铂的TL方案可以作为国人晚期肺鳞癌一线治疗的替代选择,值得推广应用。

洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的随机对照、多中心Ⅲ期临床研究的老年亚组报告

目的进一步比较洛铂联合紫杉醇(TL)方案与卡铂联合紫杉醇(TC)方案一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)随机对照、多中心Ⅲ期临床研究(HNCA001)中60岁以上老年患者的数据,了解其有效性和安全性。方法专门分析该研究中纳入的60岁以上NSCLC患者数据,包括TL组(紫杉醇175 mg/m^2静滴,d1;洛铂30 mg/m^2静滴,d2)和TC组(紫杉醇175 mg/m^2静滴,d1;卡铂AUC=5静滴,d2)。两方案均以21天为1个周期,最多治疗6个周期。根据RECIST 1.1版标准和NCI CTC 3.0版标准分别评估客观疗效和不良事件(AE)。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点包括总生存期(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、安全性和生活质量。结果全国13家中心,入组60岁以上患者共123例,其中TL组59例和TC组64例。有效性指标中,TL组和TC组的中位PFS均为5.50个月,但是两组75%PFS分别为11.93个月和7.60个月;大概7个月后两组的PFS曲线开始明显分开。两组PFS的HR=0.604(95%CI:0.380~0.958,P=0.0304)。TL组和TC组的ORR、DCR和中位OS分别为32.73%和43.75%(P=0.2593),85.45%和81.25%(P=0.6270),14.43个月和13.87个月(P=0.7770)。安全性方面,TL和TC组AE的总发生率分别为91.38%和100.00%(P=0.0221),3、4级AE和药品不良反应的发生率分别为63.79%和84.38%(P=0.0122),56.90%和82.81%(P=0.0026)。生活质量方面,TL组EQ-VAS评分第2、3、4、6个周期指标均优于TC组(P<0.05)。结论对于60岁以上的老年人群,与TC方案相比,TL方案的疗效较好且安全性和生活质量更好。因此,含洛铂的TL方案可作为老年晚期NSCLC患者一线治疗的优选方案。

抑癌基因PTEN在恶性肿瘤中的研究进展

PTEN基因是迄今发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因.研究发现PTEN基因不仅在细胞的生长发育、信号转导及细胞凋亡等过程中起重要作用,而且人类多种肿瘤的发生、发展都与该基因突变或缺失有关,因此PTEN一直是恶性肿瘤分子生物学领域研究的热点.文章对近年来PTEN基因在恶性肿瘤中的研究进展进行综述.

参苓白术散对小细胞肺癌患者行EP方案化疗胃肠道反应的疗效观察

目的观察参苓白术散煎剂治疗小细胞肺癌患者行EP方案化疗后引起的胃肠道反应。方法将小细胞肺癌行EP方案化疗患者60例随机分为2组,对照组30例,给予单纯化疗1个疗程;治疗组30例,化疗基础上配合口服参苓白术散,治疗1个疗程。观察治疗前后胃肠道反应情况。结果两组化疗患者治疗后胃肠道反应显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论参苓白术散可明显减轻小细胞肺癌患者行EP方案化疗胃肠道反应效果,改善其免疫功能,值得在临床上推广运用。

中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变诊疗专家共识

肺癌是中国发病率和死亡率均排第1位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的85%。BRAF突变在NSCLC患者中的发生率约为1.5%~5.5%,而BRAF V600突变约占所有BRAF突变的30%~50%,BRAF突变患者整体预后较差。目前,关于BRAF突变NSCLC的临床研究探索越来越多,新药研发层出不穷,但国内尚无BRAF突变NSCLC诊疗相关的规范化共识。中国抗癌协会肺癌专业委员会专家组整合国内外BRAF突变相关的指南共识和现有的临床研究结果,结合我国BRAF突变的NSCLC诊疗经验,制定了中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变诊疗专家共识,针对BRAF突变NSCLC的临床评估、诊疗流程、合理用药、不良反应管理等给出了详细建议,旨在为BRAF突变NSCLC的规范化管理和诊疗提供参考意见。

肺癌软脑膜转移诊治进展

肺癌是世界上死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁着人类的生命健康。肺癌软脑膜转移作为晚期肺癌的终末表现,由于临床表现缺乏特异性,神经影像学不敏感导致诊断困难。目前缺少系统的治疗方案及规范化的监测与管理,因而患者的整体预后较差。近年来,随着新技术的发展以及靶向、免疫药物的问世,肺癌软脑膜转移的诊断与治疗有了新的突破。本文将近年来发表的相关文章及重磅研究,按照驱动基因阳性的非小细胞肺癌、驱动基因阴性的非小细胞肺癌和小细胞肺癌三个方面对肺癌软脑膜转移诊治进展进行全面综述,以期推进肺癌软脑膜转移规范化诊治。

雄激素受体抑制剂在三阴性乳腺癌治疗中的应用

三阴性乳腺癌(TNBC)侵袭程度高,预后不佳,由于其缺乏特定的靶标,目前治疗仍以化疗为主。根据TNBC的转录组学和基因组学特征,可将其分为6种分子亚型,其中管腔雄激素受体(AR)亚型起源于管腔,是由AR信号传导驱动的,抑制AR阳性表达可能是TNBC精准治疗的突破口。目前以比卡鲁胺和恩扎卢胺为代表的第一、二代AR抑制剂在TNBC治疗中开展了多项临床研究,研究结果显示,AR阳性表达越高,TNBC的预后越好,AR抑制剂可作为TNBC的治疗手段。此外,AR抑制剂的联合治疗是未来发展趋势,相关研究仍在探索阶段。

Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版)

肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)则是肺癌的主要病理类型,占85%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC,但目前国内外指南较少关注该类患者的治疗和管理,尤其是NSCLC患者肿瘤完全切除术后的分子检测、辅助治疗及随访管理,均欠规范且存在诸多争议。而近期奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究(ADAURA)、吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究(ADJUVANT)等研究取得重大突破,为表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性NSCLC患者的辅助治疗提供了优化的靶向治疗方案。鉴于此,本指南在充分吸收全球最新临床研究成果的基础上,参考国际指南和中国国情,经多学科专家组的反复讨论,针对Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题进行规范,以期降低术后复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。