浅谈肿瘤科护士自我防护能力的培养

随着医学、护理学科的迅猛发展以及我国医疗体制改革的全面展开，人们对医疗护理的需求日益增长，尤其在中国加入WFO后，护理工作在深度和广度上都有了很大的延伸，护理人员面临着新的机遇和挑战[1]。

胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术14例报道

目的探讨胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术在恶性胸腔积液治疗中的作用。方法回顾性分析本科自2012年8月~2013年4月收治经电视胸腔镜诊断治疗的14例恶性胸腔积液患者临床资料，探讨手术操作关键步骤，并对患者进行疗效评价。结果围手术期患者无死亡病例，无支气管胸膜瘘及胸膜腔呼吸道大出血等严重并发症，且无肺不张及呼吸困难发生，胸腔积液完全缓解率100％，胸痛发生率14．3％，取得满意疗效。结论胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术可直接对肉眼可见的渗出胸膜进行烧灼碳化，具有转移病灶处理确切、化疗药物局部浓度高、肺膨胀充分等特点，是恶性胸腔积液治疗的首选。

晚期肿瘤患者压疮的防治与护理体会

目的:为晚期肿瘤患者寻找更加科学,有效地预防、护理和治疗压疮的方法。方法:对30例晚期肿瘤卧床患者进行翻身、擦浴、加用气垫床、加强营养以及消毒、消炎药定期涂擦创面等方法,进行压疮的防治和护理工作。结果:除院外压疮2例治疗痊愈外,其余均未发生压疮。结论:晚期肿瘤患者是压疮高发人群,采取有效的防治和护理,不但能减少压疮的发生,消除患者的痛苦,提高患者的生存质量,同时也提高了患者的满意度。

肺癌术后支气管胸膜瘘的预防措施及临床护理

目的分析探讨肺癌术后支气管胸膜瘘的预防措施及有效的临床护理策略,以减少患者痛苦,增强该病症的临床治疗效果。方法选取2012年1月至2013年12月我院收治的肺癌患者60例,行肺切除术后观察患者的临床表现,并根据具体情况对患者实施相应的预防支气管胸膜瘘发生的措施及临床护理,并统计该并发症的发生情况,评价本次预防措施及临床护理的有效率。结果本组肺癌患者60例经过围术期的护理及术前预防,术后治愈58例,支气管胸膜瘘发生2例,给予二次手术处理及相应护理后痊愈,总治愈率100%。结论对肺癌患者进行相应的术前预防及围手术期护理措施,能够预防并减少术后并发症如支气管胸膜瘘的发生,减少患者的痛苦,提高其生存质量,本次实践表明,所实施的护理措施安全有效,具有较强的可操作性,提高了肺癌的临床治疗效果。

血清CEA、NSE、CYFRA21-1在肺癌诊治及预后判断中的临床价值

目的分析血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断及其疗效。方法回顾性分析了523例肺癌患者的病理类型、疗效与血清癌胚抗原(CEA)、细胞白蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系。结果 CEA在腺癌和腺鳞癌患者的敏感性分别为75.8%和64.7%,NSE在小细胞癌患者的敏感性为61.1%,而CYFRA21-1在鳞癌患者的敏感性为52.4%。Ⅰ期和Ⅱ期患者的3项肿瘤标志物水平无显著性差异(P>0.05),而Ⅲ期和Ⅳ期患者的CEA和CYFRA21-1水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.01)。但NSE水平在不同分期组间无显著差异(P>0.05)。疗效达部分缓解(PR)或完全缓解(CR)组患者三项肿瘤标志物下降水平均明显高于稳定(SD)和进展(PD)组。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1可作为肺癌的诊断依据之一,对已确诊的病人,CEA、NSE、CYFRA21-1也可作为动态观察疗效的临床指标。

腔镜联合手术对老年食管癌术后细胞免疫功能的影响

目的研究胸、腹腔镜联合术对老年食管癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法将64例老年食管癌患者按照接受手术方式的不同分为胸、腹腔镜联合术组(观察组)和传统手术组(对照组),分析2组患者手术相关指标及其对细胞免疫功能的影响。结果观察组手术时间、切口总长度、术中出血量、术后疼痛评分和住院天数均显著低于对照组。观察组术后7 d的CD4+和CD4+/CD8+水平均较术前显著降低;对照组术后7 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK细胞)水平均较术前显著降低,但观察组术后7 d的CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著低于对照组。结论胸、腹腔镜联合术在治疗老年食管癌方面具有明显的微创优势,术后恢复快,且对细胞免疫功能影响小。

一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价靶向治疗药物(易瑞沙、特罗凯)联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法符合入组条件的晚期NSCLC患者38例,除针对患者病情给予常规NP或GP方案化疗外,同时给予易瑞沙,250 mg每日1次,口服,或特罗凯,150 mg每日1次,口服。与35例常规应用化疗药物治疗的晚期NSCLC患者疗效进行对比分析。结果联合用药组35例患者可评价疗效,用药1年余CR 6例(17%),PR 16例(46%),SD 11例(31%),PD 2例(6%),较对照组疗效明显提高,差异有统计学意义,且患者出现皮疹及腹泻等相关副作用可耐受。结论一线应用靶向药物联合常规化疗较单用化疗疗效更好,且副作用可耐受。

情景模拟演练在新入职护士岗前培训中的应用

情景模拟演练具有针对性、直观性、开放性、综合性和创新性等特点，改变了传统岗前培训中的不足，考察和培训了护士的应变能力、决策能力、组织协词能力、实际动手能力、观察判断能力及沟通能力[1]，提高了新人职护士的工作自信心，降低了新人职护士的工作压力，减轻了工作的负面情绪，有利于她们的身心健康，为临床工作奠定了良好的基础。

PI3K在复发乳腺癌中的表达及意义

目的探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)在复发乳腺癌中的表达及其意义。方法收集复发乳腺癌患者52例及原发乳腺癌患者50例的手术标本,采取免疫组织化学法进行PI3K标记。结果 PI3K在复发性乳腺癌中的阳性率(78.8%),高于原发乳腺癌(36.0%);高级别组织学分型的乳腺癌PI3K阳性例数高于低级别组织学分型乳腺癌;原发乳腺癌中有淋巴结转移的PI3K阳性例数高于无淋巴结转移,而复发乳腺癌中无明显差异;原发及复发乳腺癌中基底样型和HER-2阳性型PI3K阳性率均低于Luminal型。结论 PI3K可能是乳腺癌肿瘤细胞侵袭、转移、耐药及复发的一个重要标志物。

食管癌的围手术期护理

目的回顾性分析食管癌患者围手术期的护理要点,用于日后的临床护理工作中。方法对食管癌患者进行系统的护理,包括心理护理、严密观察生命体征变化、保持呼吸道畅通护理、胃肠减压管的护理及出院指导等护理措施。结果通过对食管癌患者围手术期采取舒适、有效地护理措施,208例患者显效167例,有效37例,无效4例,有效率达98.08%。结论科学的围手术期护理可以防止和降低术后并发症的发生,并促进患者早日康复出院。

表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的护理

目的探讨表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的护理方法。方法选取本院2010年1月至2010年12月68例行表阿霉素联合多西他赛治疗的晚期乳腺癌患者,回顾分析其护理措施。结果 68例晚期乳腺癌患者均顺利度过心理障碍,不同程度的骨髓抑制以及各种全身反应。结论密切观察患者病情变化,加强晚期乳腺癌患者表阿霉素联合多西他赛治疗期间的心理护理,针对全身反应的护理、针对骨髓抑制的护理可是患者平稳度过化疗期间的各种不良反应,完成预期治疗目标。

肺癌介入治疗的护理

目的探讨肺癌介入治疗的护理措施。方法对肺癌介入治疗患者实施心理护理、术前护理、术后护理。结果本组肺癌患者89例经过肺癌介入治疗前后的护理,可以预防及减少并发症的发生。结论实践证明,有效的护理措施可以使患者处于较好的精神状态,症状得到明显的改善,并且提高了患者的生活质量。

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应研究

目的:观察紫杉醇脂质体联合顺铂治疗Ⅲb、Ⅳ期的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,一组为顺铂治疗组,一组为紫杉醇脂质体和顺铂联合治疗组,比较两种方案的临床疗效及不良反应。结果:联合组的反应率和中位生存期高于顺铂组,且不良反应发生率低于顺铂组。结论:紫杉醇脂质体与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,不良反应少。

氟比洛芬酯脂微球载体注射液在老年患者肺部难治性癌痛止痛的应用

目的:探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液(凯纷)治疗老年患者肺部难治性癌痛的效果。方法:对已使用麻醉性止痛药物效果不佳的老年患者,应用凯纷50mg,加入100m l生理盐水中,静脉滴注30min,原有麻醉性止痛药及辅助性止痛药的剂量、用法在疼痛缓解前不变,缓解后酌情减少剂量或停用。结果:本组37例患者,3例用药后疼痛控制不满意,增加至50mg/次,2次/d,静脉滴注,34例部分及完全缓解,总有效率为92%。结论:凯纷在老年肺部难治性癌痛中应用,止痛效果确切,应用方便,适合与麻醉性止痛药物联合应用。

HIF-1α在晚期NSCLC中的表达研究

目的缺氧诱导因子-1α(Hypoxia Inducible Factor-1 alpha,HIF-1α)是缺氧条件下产生的转录因子,在恶性实体瘤中广泛表达。本研究探讨HIF-1α在晚期非小细胞肺癌中表达的意义。方法选择60例经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者(鳞癌31例,腺癌24例,大细胞癌5例),应用免疫组织化学法检测HIF-1α蛋白的表达。同时应用含紫杉醇和或顺铂方案化疗,紫杉醇175 mg/m2加生理盐水500 ml匀速缓慢静脉滴注3小时,d 1;顺铂:25 mg/m2,d2-4。按照RECIST1.1标准评价,2周期后判定疗效。观察HIF-1α表达与化疗疗效相关性。结果 60例非小细胞肺癌组织中HIF-1α表达阳性率为60%(36/60)。化疗疗效:CR 2例、PR 13例、SD 14例、PD 7例,有效率(RR)41.6%,疾病控制率(DCR)80.5%。HIF-1α阴性表达为40%(24/60),化疗疗效:CR 1例、PR 10例、SD 7例、PD 6例,有效率(RR)45.8%,疾病控制率(DCR)75%。二者之间无显著性差异(P>0.05)。结论 HIF-1α在晚期非小细胞肺癌中的表达与含紫杉类加铂类方案的治疗疗效无明显相关性,若想作为预后的预测因子尚需进一步的研究探讨。

肺癌介入治疗的护理

目的探讨肺癌介八治疗的护理措施。方法对肺癌介入治疗患者实施心里护理、术前护理、术后护理。结果本组肺癌患者89例经过肺癌介入治疗前后的护理，可以预防及减少并发症的发生，结论有效的护理措施可以使患者处于较好的精神状态，症状得到明显的改善，并且提高了患者的生活质量。

老年肺癌24例围手术期肺功能针对性治疗体会

2002年8月~2005年8月,对24例老年肺癌患者施行肺减容手术,术后病人肺功能恢复良好,有效预防了术后心肺并发症。通过总结该24例老年肺癌患者临床肺功能的针对性治疗,旨在寻求针对改善老年肺癌患者围手术期肺功能的有效的治疗方案及思路。