恶性肿瘤化疗后肺部感染患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素及预后分析

目的探讨化疗后肺部感染的恶性肿瘤患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素及预后。方法收集吉林省肿瘤医院2014年1月至2018年1月收治的化疗后肺部感染的恶性肿瘤患者128例,根据是否并发PICS将患者分为PICS组(44例)和对照组(84例)。比较两组患者临床特征和预后,并分析住院期间并发PICS的危险因素。结果与对照组比较,PICS组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均增高[(18.6±3.8)分比(15.9±4.0)分,t=3.598,P=0.000;(4.8±1.5)分比(4.0±1.6)分,t=2.832,P=0.005]。与对照组比较,PICS组患者肺癌比例高[47.7%(21/44)比23.8%(20/84),χ^2=8.378,P=0.006]、清蛋白降低[(28.8±3.3)g/L比(30.8±2.9)g/L,t=3.695,P<0.01]、C反应蛋白增高[(60±8)mg/L比(45±8)mg/L,t=9.520,P<0.01]、住院时间延长[(33±7)d比(26±7)d,t=4.820,P<0.01]、院内死亡率增高[22.7%(10/44)比4.8%(4/84),χ^2=9.567,P=0.002]。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分>20分、肺癌、清蛋白<30g/L是化疗后肺部感染的恶性肿瘤患者并发PICS的危险因素(均P<0.05)。结论化疗后肺部感染的恶性肿瘤患者PICS的发生率较高,APACHEⅡ评分>20分、肺癌、清蛋白<30g/L是患者预后不良的主要危险因素。

晚期肺癌合并再喂养综合征一例

患者 女性,66岁,2年半前诊断为肺癌,行左肺下叶癌根治术,术后病理结果为小细胞肺癌,术后分期pT2aN2M0ⅢA局限期.术后EC方案化疗6个周期,疗效评价为临床完全缓解（CCR）.1年前发现多发骨转移,再次行EC方案化疗6个周期后,疗效评价为疾病稳定（SD）,化疗过程中伴有食欲减退,5个月前因骨痛再次就诊,