指蹼皮瓣在先天性手足多指(趾)畸形患者中的应用及效果

目的探讨指蹼皮瓣在先天性手足多指(趾)畸形的应用疗效,为临床治疗先天性手足多指(趾)畸形提供参考。方法 40例先天性手足多指(趾)畸形患儿作为研究对象,设计指蹼皮瓣,观察治疗效果及并发症发生情况。结果 40例患儿中手部拇指Ⅰ(末节分叉)型5例;Ⅲ(近节分叉)型6例;小指畸形Ⅳ(近节成对)型5例;足趾Ⅱ(末节趾骨复趾)型4例;Ⅲ(近节趾骨分叉)型5例;Ⅳ(近节趾骨复趾)型9例;Ⅴ(跖骨分叉)型3例;Ⅵ(跖骨复趾)型3例。术后影像学显示多指(趾)完全切除,所有患儿皮瓣均成活,患儿手足部外形及发育均良好,仅1例并指畸形患儿早期出现皮肤坏死,经用药好转。结论指蹼皮瓣是治疗先天性多指(趾)畸形的理想方法之一。

应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的临床研究

目的探讨应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤。方法选取2002年3月至2009年12月应用显微外科技术吻合血管治疗手部皮肤逆行脱套伤患者29例。结果术后平均随访9个月,皮肤全部成活23例,部分成活4例,大部分坏死2例。结论应用显微外科技术吻合血管,能取得令人满意的结果。

臀上动脉浅支岛状肌皮瓣修复骶尾部创面

目的探讨用臀上动脉浅支岛状肌皮瓣修复骶尾部创面的方法,并观察疗效。方法对22例骶尾部软组织缺损创面的患者,应用臀上动脉浅支岛状肌皮瓣对缺损创面进行修复,其中男14例,女8例;骶部压疮17例,外伤2例,烫伤2例,恶性肿瘤1例;皮瓣面积最大11cm×22cm,最小4cm×5cm。结果 22例皮瓣全部成活,经过术后3～12个月随访,皮瓣外观无明显臃肿,色泽、质地均满意,骶部正中软组织增厚,有效地避免压疮再次形成,且耐磨擦,髋关节无功能障碍,术后1年皮瓣均获不同程度保护性感觉。结论臀上动脉浅支岛状肌皮瓣操作方便,易切取,损伤小,不牺牲主干动脉,不影响关节功能,患者容易接受,是修复骶尾部软组织缺损和/或伴有骨外露的一种快速、安全、有效的方法,具有操作简便、皮瓣血运可靠、并发症少、成功率高等优点。

掌背皮动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍应用掌背皮动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指近中节皮肤缺损的方法。方法对26例2～5指缺损的患者,应用掌背皮动脉逆行岛状皮瓣对手指皮肤缺损进行修复,其中第2掌背皮动脉皮瓣16例,第3、4掌背皮动脉皮瓣各5例。皮肤缺损面积为1.5cm×2.0cm～2.5cm×4.0cm。结果 26例皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合。术后随访5～13个月,手指外形、功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点辨别觉为8～11mm。结论掌背皮动脉逆行岛状皮瓣操作方便,易切取,损伤小,不牺牲主干动脉,患者容易接受,皮瓣供区靠近创面,可同时修复多指皮肤缺损,术后皮瓣外形满意,是修复2～5指皮肤缺损较理想的手术方法。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝部、小腿、足背及足跟部软组织缺损26例,皮瓣切取面积5cm×7cm～10cm×14cm。结果术后26例全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分出现回流障碍经拆线、切口引流,皮瓣血运改善。术后18例经3个月至2年随访,皮瓣外观、血运、质地弹性佳,踝关节功能恢复良好,皮肤感觉有一定的恢复,两点辨别觉为11～15mm。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的适应证明确,操作简便,无需牺牲小腿主要动脉,不需要吻合血管,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是足踝部软组织缺损的较好修复方法。

吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的介绍吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的方法。方法对16例拇指指腹缺损的患者,应用吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣进行修复,其中采用拇指桡侧筋膜蒂皮瓣9例,尺侧皮瓣7例。指腹缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm,皮神经与指神经吻合。结果16例皮瓣全部成活,供区创面一期愈合。术后随访5～13个月,拇指外形功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点辨别觉为8～11 mm。结论拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣,皮瓣供区靠近创面,操作方便,患者容易接受,术后皮瓣外形满意,可恢复感觉,是修复拇指指腹缺损较理想的手术方法。

拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎封闭治疗致手指坏死一例

患者女，54岁。因“右手疼痛、肿胀、发凉，示、中指末节指体发黑5d”入院。5d前在当地医院就诊，诊断为“右拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎”，予局部封闭治疗，药物为2％利多卡因加醋酸泼尼松龙混合液共5m1。注射后右手疼痛明显，手指发凉，除小指外其他手指颜色由红润转为苍白，

右颈总动脉离断合并颈内静脉大部分离断抢救成功一例

2007年2月．我院收治了1例右颈总动脉离断合并颈内静脉大部分离断的患者，入院查体：体温：35℃，脉搏：136次／min，呼吸：26次／min，血压：60／40mm Hg，表情淡漠，神志模糊，红细胞0．62×10^-2／L，血红蛋白浓度14g／L。入手术室后突然出现心跳骤停，给予气管插管后，心跳恢复，术中修复劲总动脉及静脉。出手术室时患者已完全清醒。