肝门部胆管癌致梗阻性黄疸13例临床诊治分析

目的:探讨肝门部胆管癌致梗阻性黄疸的临床治疗方法选择可行性及患者预后评价分析。方法:收治肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者13例,分析临床资料。结果:13例按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型5例;Ⅲ型4例;Ⅳ型2例。总胆红素平均364.6μmol/L;直接胆红素平均190.25μmol/L;γ-谷氨酰转移酶平均293.3U/L。治疗方法根治性手术3例,姑息性胆总管切开T形管胆肠吻合内引流术2例,经内镜逆行胆管引流术(ERBD)3例,经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)2例。未手术仅行化疗1例。未予手术及其他治疗2例。结果:根治性手术组生存期4～8个月。姑息手术组生存期1～2个月。支架引流组(包括ERBD术、PTCD术等)生存率稍高,生存期3～16个月(1例至今仍生存)。未手术及其他治疗组生存期1～2个月。结论:本组资料表明,应用经内镜逆行胆管引流术(ERBD)或经皮肝穿胆管引流(PTCD)解除胆道梗阻是改善此类患者生存质量、延长生存期的有效治疗手段。肝门部胆管癌致梗阻性黄疸除严格掌握手术治疗适应证外,经内镜逆行胆管引流术(ERBD)是行之有效的引流方法和更为合适的姑息性治疗方式。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察培美曲塞(PMT)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法:既往治疗失败的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者27例,应用PP方案联合化疗:培美曲塞500mg/m2,静滴10分钟以上,第1天;顺铂25mg/m2,静滴2小时,第1～3天。每21天1周期,每例患者至少完成2个周期。结果:全组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)13例,进展(PD)6例。客观有效率29.6%,1年生存率43.5%,两年生存率18.9%,起效时间4.5个月,中位无进展生存时间4.8个月,中位生存时间10.3个月,Ⅲ/Ⅳ级药物不良事件:粒细胞减少15.1%;贫血5.6%,白细胞减少症和血小板减少症发生率分别为4.8%和4.1%;发热性粒细胞减少1.3%,非造血系统Ⅲ/Ⅳ级,其中脱发11.9%;恶心7.2%,呕吐6.1%,食欲不振12.3%,乏力6.7%,静脉炎3.5%,末梢神经炎12.5%,局部皮疹2.6%,轻度肝功能损害14.7%,无肾脏毒性发生,全组无药物相关性死亡。结论:培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC具较好的临床疗效,且安全耐受性好,不良反应轻,是目前治疗晚期NSCLC较为理想的方案。