游离腹壁下动脉穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损1例报告

目的:探讨应用游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣及游离股前外侧穿支(ALTP)皮瓣修复胸壁肿瘤切除遗留皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:对吉林大学中日联谊医院收治的1例老年男性胸壁恶性纤维组织细胞瘤术后患者,先后2次采取手术将肿瘤扩大切除,术后遗留胸壁缺损创面分别为10cm×10cm及18cm×14cm,分别采用游离DIEP皮瓣及游离ALPT皮瓣移植修复缺损,转移后血管蒂分别与胸廓内动脉及胸外侧动脉吻合。结果:术后供区直接拉拢缝合。2处皮瓣均全部成活,外观良好,与DIEP皮瓣比较,ALPT皮瓣外观平整,质地和皮色与胸壁受区周围皮肤更加接近。结论:游离DIEP皮瓣和游离ALPT皮瓣是修复男性胸壁肿瘤切除术后皮肤及软组织缺损的理想选择之一。

颞区解剖学特点及临床应用

目的；获得颞区解剖学数据、探讨颞中间隙在颞区二期植骨术的临床应用价值。方法：10％甲醛固定的成人湿性头颅标本15具（30侧），在手术显微镜下对标本颞区进行逐层解剖，观察解剖层次及神经血管结构的走行及分布。把颞浅动脉主干与颧弓上缘交点、面神经颞支最颞侧支与颧弓上缘相交点、冠状缝与颞上线交点、颧弓后根前2cm处颧弓上缘分别设为A、B、C、D点，测量A、B点与颧弓后根距离，观察CD线与面神经颞支的关系。结果：①颞区是头皮中富含筋膜和脂肪组织的区域，并有三个潜在的解剖间隙；②A点距颧弓后根0．3～0．8cm[（0．5±0．1）cm]、B点距颧弓后根2．2～3．5cm[（2．6±0．3）cm]；③面神经颞支均在CD连线前方的颞区内，75．0％行于皮下、21．4％行于颞浅间隙、3．6％行于颞中间隙。结论：①颞中脂肪层是颞中间隙重要的解剖标志；②在颧弓后根前1cm处切开皮肤，不会损伤颞浅动脉主干；③CD线后方颞区为避免面神经颞支损伤的安全操作区。

胸腔镜下手术治疗自发性气胸的护理

目的总结本科胸腔镜下手术治疗自发性气胸护理经验。方法对45例气胸患者围手术期的护理资料进行临床观察、分析。结果全部患者均治愈出院,无并发症发生。结论通过术前给予患者正确的疾病相关指导和及时、周到的心理护理,以及术后给予患者高质量的专科护理,是提高胸腔镜手术治疗自发性气胸的成功率及减少并发症发生的重要护理措施。

纱布填塞止血法在难治性腹腔大出血中的应用

目的:探讨难治性腹腔大出血的治疗方法及愈后。方法:回顾性分析我院从1993年4月～2008年1月采用纱布填塞止血法治疗各种腹腔难治性出血共7例。其中,肝破裂3例,胆瘘右上腹广泛渗血1例,坏死性胰腺炎术后腹腔出血1例,直肠癌术中骶前静脉丛出血2例。结果:1例安全转上级医院治疗,1例死于多器官衰竭,其余5例均得到有效止血。结论:对于外科手术难以控制的大出血,纱布填塞止血无疑是简单有效的方法。

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的短期疗效分析

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的短期疗效分析。方法我院外科采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者45例,作为治疗组,同时选取我院45例结直肠癌患者的临床资料,将其设为对照组,患者均采用传统开腹结直肠癌根治术治疗。结果两组患者在临床各观察指标方面比较,除了平均手术时间方面差异性不大(P>0.05),无统计学意义,其余各项指标治疗组均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义;治疗组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗不仅效果显著,且切口小,所留瘢痕不明显,患者预后效果也非常理想,临床价值明显,可普及应用。

纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗56例胆道结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月至2007年12月纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗56例胆道结石的临床资料。结果56例均获成功。无中转开腹手术。其中经胆囊管纤维胆道镜行胆总管探查取石术19例，顺利完成15例，转为腹腔镜胆总管切开探查取石术4例；行腹腔镜胆总管切开探查取石术37例。56例患者中共发生胆漏1例，经保守治愈。术后随访45例，随访时间2～24个月，无残余结石及胆管狭窄。结论纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗胆道结石中是创伤小、恢复快、安全可靠的手术方法。

108例大肠息肉电镜下电切治疗的临床分析

目的探讨电镜下电切治疗大肠息肉的疗效及安全性。方法针对不同患者息肉的病理类型、大小和形状,选择性采用高频电凝电切套圈切除术,射频烧灼或活检钳咬除术的治疗方法。结果治疗大肠息肉患者108例,237枚息肉全部摘除,1例发生出血并发症,经电凝止血治疗后出血停止,无1例穿孔。对所得数据进行统计学分析,结果证实患者年龄和息肉的病理类型、以及大肠癌的发生有显著的相关性。结论电镜下电切治疗大肠息肉具有安全、便捷、疗效快、痛苦小、费用低的特点,是目前治疗大肠息肉的首选方法,对防治早期大肠癌有积极意义。

优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中的应用价值分析

目的探究优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中的应用价值。方法选取86例来我院治疗的行微创手术的肝内外胆管结石患者,随机分为甲乙两组。给予乙组患者常规护理,给予甲组患者优质护理。对比观察两组患者护理效果。结果甲组患者护理总体护理满意率(97.67%)高于乙组(83.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,甲组疼痛程度评分低于乙组(P<0.05)。结论给予微创治疗肝内外胆管结石术患者优质护理,能有效缓解患者疼痛,提高护理满意度。

血管内介入治疗在颅内巨大动脉瘤中的应用

巨大颅内动脉瘤为最大外径超过25 mm的动脉瘤,它的发生率占颅内动脉瘤的3.0%～13.5%,巨大动脉瘤多见于颈内动脉、大脑中动脉分叉部、前交通动脉、基底动脉干及分叉部。虽然颅内大、小动脉瘤发生破裂出血的几率相同,但是易出现颅内巨大动脉瘤持续的占位效应、破裂出血的危险及脑缺血等不良后果,如果不进行治疗,一旦出现了症状,其危害性较普通动脉瘤大。由于颅内巨大动脉瘤瘤体巨大、动脉瘤形态不规则,瘤颈宽且有钙化,及重要穿通支和脑动脉分支与其关系密切,其治疗难度大,致残率和死亡率均较高,预后较差,所以颅内巨大动脉瘤的处理一直是神经外科的难题。

直肠癌术后结肠造口患者护理探讨

目的:探讨直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法和健康指导。方法:对132例直肠癌术后患者中的106例结肠造瘘口患者进行观察。由于术后造瘘口,并发症,人工肛门排便等问题和对患者心理,生理,及生活质量带来一定的影响,对此,对患者术前、术后采取各种护理措施。结果:6个月有56例(52%)患者排便规律,体重增加(平均增加7.5kg),排便时无不适者70例(66%)。结论:采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是确保患者早日恢复正常生活、工作,提高生活质量的主要措施。

急性化脓性甲状腺炎5例误诊分析

目的:探讨急性化脓性甲状腺炎诊断、治疗及误诊原因。方法:回顾性分析我院从1992年9月～2003年1月共收治急性化脓性甲状腺炎5例。结果:4例患者切开引流病情好转出院。1例颈前肿胀,患者出现窒息行气管切开后,转上级医院治疗。结论:急性化脓性甲状腺炎临床少见,症状不典型,易误诊误治,后果严重,临床医生应加强对本病的认识。

人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效

目的探讨人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效。方法我院治疗的重症膝关节疾病患者18例,所有患者均采用人工膝关节置换术治疗。结果 18例患者中,14例患者为优,占77.8%;3例患者为良,占16.7%;1例患者为可,占5.6%,优良率为94.4%。治疗前18例患者的HSS评分为(48.64±6.43)分,膝关节活动度为(66.78±9.48)°;治疗后18例患者的HSS评分为(86.43±11.46)分,膝关节活动度为(95.78±10.44)°。治疗后患者的HSS评分及膝关节活动度较治疗前有明显的改善(P<0.05)。结论人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病疗效确切、操作简单,同时并积极治疗并发症及早期进行康复训练,可以有效的改善患者的膝关节功能,值得临床推广。

手术整复唇裂术后继发畸形10例

我们自1990年3月～1991年6月对10例唇裂术后继发畸形患者行Ⅱ期手术整复,现介绍如下。临床资料 10例,男3例,女7例,年龄9～34岁,均为先天性单侧唇裂在出生后半年内手术修复。主要临床表现:1.唇裂修复后线性瘢痕明显,患侧人中嵴消失,人中变浅,患侧鼻孔较健侧略大。2.

56例糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的探讨采用腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理干预对胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者治疗的效果。方法取该院2010年5月—2013年12月诊治的胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者56例,对其进行围手术期术前及术后的护理干预,然后观察其疗效。结果 56例患者经围手术期护理干预后,治疗的总有效率达100.00%,其中有3例(5.36%)患者发生并发症。结论对胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者采用腹腔镜胆囊切除术的围手术护理干预,不仅可以取得显著的临床治疗效果,而且其并发症的发生率比较低,值得临床推广和应用。

不同方式对动脉肿瘤血管内栓塞治疗研究

目的探讨神经外科动脉肿瘤采用血管内栓塞治疗的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月—2015年2月期间在该院治疗的90例颅内破裂动脉瘤患者,其中50例采用血管内栓塞方案治疗(A组),另40例患者采用了开颅显微神经外科夹闭手术治疗(B组),对比两组患者动脉瘤闭塞情况以及临床疗效。结果 A组破裂动脉瘤完全闭塞43例(86.0%),不全闭塞7例(14.0%),B组完全闭塞36例(90%),不全闭塞7例(10%),差异无统计学意义;随访结果显示A组治愈39例,好转7例,3例恶化,1例死亡;B组治愈32例,好转5例,2例恶化,1例死亡,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于颅内破裂动脉瘤的患者应当及早采用血管内栓塞或开颅显微神经外科夹闭手术治疗,均能取得较好的治疗效果,预防动脉瘤再次出血,从而降低病死率。

老年患者全髋关节置换术246例回顾性分析

目的总结全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效。方法对到本院行髋关节置换术治疗的246例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果优秀95例,良好110例,尚可25例,差16例,优良率为83.33%;手术时间(150.2±30.1)h;术后出血量(949.5±70.2)ml,住院时间(19.5±6.0)d。术后所有患者均随访6个月,假体远端骨折10例,异位骨化8例,髋臼塌陷13例,并发症发生率为12.60%。结论对于老年股骨颈骨折患者,给予全髋关节置换术治疗,可取得理想的疗效,值得在临床实践中推广使用。