纱布填塞止血法在难治性腹腔大出血中的应用

目的:探讨难治性腹腔大出血的治疗方法及愈后。方法:回顾性分析我院从1993年4月～2008年1月采用纱布填塞止血法治疗各种腹腔难治性出血共7例。其中,肝破裂3例,胆瘘右上腹广泛渗血1例,坏死性胰腺炎术后腹腔出血1例,直肠癌术中骶前静脉丛出血2例。结果:1例安全转上级医院治疗,1例死于多器官衰竭,其余5例均得到有效止血。结论:对于外科手术难以控制的大出血,纱布填塞止血无疑是简单有效的方法。

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的短期疗效分析

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的短期疗效分析。方法我院外科采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者45例,作为治疗组,同时选取我院45例结直肠癌患者的临床资料,将其设为对照组,患者均采用传统开腹结直肠癌根治术治疗。结果两组患者在临床各观察指标方面比较,除了平均手术时间方面差异性不大(P>0.05),无统计学意义,其余各项指标治疗组均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义;治疗组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗不仅效果显著,且切口小,所留瘢痕不明显,患者预后效果也非常理想,临床价值明显,可普及应用。

108例大肠息肉电镜下电切治疗的临床分析

目的探讨电镜下电切治疗大肠息肉的疗效及安全性。方法针对不同患者息肉的病理类型、大小和形状,选择性采用高频电凝电切套圈切除术,射频烧灼或活检钳咬除术的治疗方法。结果治疗大肠息肉患者108例,237枚息肉全部摘除,1例发生出血并发症,经电凝止血治疗后出血停止,无1例穿孔。对所得数据进行统计学分析,结果证实患者年龄和息肉的病理类型、以及大肠癌的发生有显著的相关性。结论电镜下电切治疗大肠息肉具有安全、便捷、疗效快、痛苦小、费用低的特点,是目前治疗大肠息肉的首选方法,对防治早期大肠癌有积极意义。

急性化脓性甲状腺炎5例误诊分析

目的:探讨急性化脓性甲状腺炎诊断、治疗及误诊原因。方法:回顾性分析我院从1992年9月～2003年1月共收治急性化脓性甲状腺炎5例。结果:4例患者切开引流病情好转出院。1例颈前肿胀,患者出现窒息行气管切开后,转上级医院治疗。结论:急性化脓性甲状腺炎临床少见,症状不典型,易误诊误治,后果严重,临床医生应加强对本病的认识。

复杂腹部手术后周围静脉营养的疗效分析

目的探讨复杂腹部手术后周围静脉营养的临床效果。方法选择本院住院治疗的复杂腹部手术患者110例,将其随机分为两组,实验组55例患者于术后给予周围静脉营养治疗,对照组55例患者则不给予周围静脉营养治疗。结果实验组55例患者中,有1例患者发生周围静脉炎,占1.82%;3例患者在输注过程中发生肝功能的异常,占5.45%;3例患者因为原发病或术后发生严重并发症死亡,占5.45%。对照组患者发生营养不良11例,占20.00%,7例患者由于原发病或发生器官衰竭而死亡,占12.73%。两组患者在恢复时间、住院时间、并发症发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予复杂腹部手术后的患者周围静脉营养,不仅操作简单,还可以加快患者手术的恢复、减少术后不良反应的发生,值得临床推广使用。

腹腔镜联合结肠镜在大肠肿瘤术中的应用研究

目的比较分析腹腔镜联合结肠镜技术与传统开腹切除术在大肠肿瘤术中的临床疗效,进一步说明双镜联合技术在大肠肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析了我院2009年3月至2011年7月期间收治的97例直肠癌患者,其中39例行双镜联合手术,58例行开腹手术。从统计学角度分析了两组病例的术中和术后情况。结果双镜联合组病例的术中出血量和住院时间明显优于传统的开腹手术(P<0.05),但在手术时间、清扫淋巴结数目以及近期并发症上两组病例并无明显的统计学差异(P>0.05)。结论双镜联合技术在治疗大肠肿瘤上是安全有效的,值得在临床上推广和应用。

胃肠损伤术后全静脉营养和低磷血症的关系

目的探讨胃肠损伤术后全静脉营养和低磷血症的关系。方法我院住院治疗的胃肠损伤术后患者158例,其中98例患者于术后给予全静脉营养治疗,作为观察组。同时回顾分析我院2011年以前采用传统全静脉营养的胃肠损伤术后患者98例的临床资料,作为对照组。两组患者均于术后进行全静脉营养治疗。治疗组患者的能量的提供采用葡萄糖与脂肪乳双能源同时进行供应,葡萄糖与脂肪乳的比值约为2∶1。对照组患者的能量的提供采用葡萄糖作为单独能源进行供应。结果观察组患者的轻度、中度、重度低磷血症以及总发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的术后感染的发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论胃肠损伤术后全静脉营养治疗患者,采用葡萄糖与脂肪乳双能源供能可以有效的减少低磷血症和术后感染的发生率,值得临床推广。

腹腔镜胆囊大部切除术49例分析

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术在复杂胆囊切除术中的应用,以减少胆管损伤。方法回顾性分析49例胆囊大部切除术的临床资料。结果本组49例因Calot三角明显充血、水肿、或呈"冰冻样"粘连等,Calot三角显露困难而采用保留胆囊管,Calot三角和部分胆囊壶腹部的胆囊大部分切除术,获得满意效果。结论腹腔镜胆囊大部切除术对难处理的胆囊良性疾病是一种非常规的手术方法,既能达到治疗目的,又能预防术中出血和胆管损伤,降低了中转开腹和胆管损伤的几率。

腹腔镜顺逆结合切除胆囊的临床应用

目的探讨腹腔镜顺逆结合法行胆囊切除术(LC)在临床中的应用。方法对通化市中心医院620例采用顺逆结合法行腹腔镜胆囊切除的病例进行回顾性分析。结果所有患者均手术顺利,无中转开腹,无胆道损伤、无出血及残余结石发生,术中发现异位副肝管2例。结论腹腔镜顺逆结合法行胆囊切除术能有效地预防术中及术后并发症、扩大手术适应证。

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法我院采用高选择性、精细化的甲状腺全切除治疗甲状腺良性疾病患者。结果首次进行甲状腺全切除术治疗的84例患者,分别有1例患者(1.18%)发生暂时性的喉返神经损伤,暂时性甲状旁腺功能低下;再次手术治疗的70例患者,20例患者发生暂时性的喉返神经损伤,经过对症治疗以及充分休息后,症状消失;25例患者(25.17%)发生暂时性甲状旁腺功能低下,经过有效的治疗后恢复正常。首次进行甲状腺全切除术治疗的患者的暂时性的喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下均明显低于再次手术治疗患者(P<0.05)。所有患者均未出现永久性的喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等。结论与传统甲状腺次全切除术相比,高选择性、精细化的甲状腺全切除术是一种手术损伤小、并发症少、安全有效的手术方法,是治疗良性甲状腺疾病的首选治疗方法,值得在临床推广。

胆肠吻合术后再手术12例临床分析

目的:探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理。方法:对本院1995年1月～2010年6月收治的12例胆肠吻合术后再手术的患者进行回顾性分析。结果:12例患者手术均获成功,胆管空肠吻合术后,吻合口瘢痕狭窄伴结石形成10例,切开胆肠吻合口,取净结石,重建吻合口。对伴有肝内胆管良性狭窄结石形成的患者,配合胆道镜取净结石。先天性胆总管囊肿与空肠吻合,伴有肝左外叶胆管多发结石,肝左外叶萎缩1例,切除胆总管囊肿,取净肝胆管内结石,切除萎缩的肝左外叶。胆总管十二指肠吻合术后伴发肝内外胆管多发结石,急性化脓性胆管炎1例,急诊手术,取净胆总管内结石,取出部分肝内胆管结石,留置T管,术后多次以纤维胆道镜经T管窦道取石,取净肝内胆管残余结石。结论:胆肠吻合口狭窄、肝内胆管狭窄及并发结石是再手术的主要原因,胆肠吻合方式、技术缺陷是再手术的重要因素。

直肠癌术后结肠造口患者护理探讨

目的:探讨直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法和健康指导。方法:对132例直肠癌术后患者中的106例结肠造瘘口患者进行观察。由于术后造瘘口,并发症,人工肛门排便等问题和对患者心理,生理,及生活质量带来一定的影响,对此,对患者术前、术后采取各种护理措施。结果:6个月有56例(52%)患者排便规律,体重增加(平均增加7.5kg),排便时无不适者70例(66%)。结论:采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是确保患者早日恢复正常生活、工作,提高生活质量的主要措施。