高原鼻出血的观察和护理体会

做为吉林省第五批援藏医疗队的一名护士，在西藏日喀则地区海拨4513m的萨嘎县工作、生活了6个月，深深地体会到了当地藏族同胞们生活的疾苦，身处高海拨地区的农牧民长期在野外放牧牛羊，由于高原的空气干燥而又缺氧，人体内循环系统、呼吸系统、神经内分泌系统等常受到不同程的影响。鼻前庭直接暴露在空气中最先受累，常有鼻腔黏膜表面的毛细血管破裂而出血。鼻出血是高原地区常见的急症之一。鼻出血既可由鼻腔本身病变引起，也可由鼻周及全身病变引起，

支撑喉镜下声带肿物摘除经鼻气管插管全身麻醉的注意事项

目的探讨支撑喉镜下声带肿物摘除采用经鼻明视气管插管静脉复合全身麻醉的注意事项。方法术前常规用30%麻黄素,1%地卡因混合液棉片鼻腔填塞。术前30min肌内注射阿托品0.5mg,入室后先开放1条静脉通道输注0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液,静脉推注地塞米松10mg,接迈瑞监护仪测血压(Bp)、心电(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。撕除鼻腔填塞棉片,面罩吸氧5min后静脉推注咪达唑仑0.05mg/kg,瑞芬太尼0.03～0.04mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,靶控输注丙泊酚1.5～2.0mg/kg。面罩加压吸氧,SpO2在99%以上经鼻明视插ID5.5～6.5带套囊气管导管,接麻醉机机控呼吸,麻醉深度维持,以靶控泵调控输注丙泊芬和瑞芬太尼。结果术中ECG、Bp、SpO2均在常规范围。手术顺利,术毕停麻醉药(10±2)min。患者神志恢复清醒,肌张力、呼吸正常后,拔除气管导管。结论掌握好支撑喉镜下声带肿物摘除经鼻气管内插管麻醉的注意事项至关重要。

鼻出血的护理

目的探讨鼻出血患者的护理措施及效果。方法对48例鼻出血的患者进行心理护理、一般护理、出血护理、饮食指导、出院指导等相应的护理干预。结果早期行鼻腔填塞,并应用药物治疗及精心护理,取得了满意的效果。结论在准确及时治疗同时,有效的护理措施是确保提高护理质量、减轻病人痛苦、促进康复的关键。